Distúrbio no cérebro atinge uma a cada 250 pessoas acima de 40 anos
O que é Mal de Parkinson?
Sinônimos: Doença de Parkinson
O mal de Parkinson é uma doença do
cérebro que provoca tremores e dificuldades para caminhar, se movimentar
e se coordenar.
Mal de Parkinson: principais sintomas incluem tremor e rigidez muscular
Causas
O mal de Parkinson se desenvolve
mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos
mais comuns dos idosos. Às vezes, o mal de Parkinson ocorre em adultos
jovens. Ele afeta tanto homens quanto mulheres.
Esquema do sistema nervoso central no corpo humano
Em alguns casos, o mal de Parkinson é
hereditário. Quando uma pessoa jovem é afetada, geralmente se deve a
causas hereditárias.
As células nervosas usam uma
substância química do cérebro chamada dopamina para ajudar a controlar
os movimentos musculares. O mal de Parkinson ocorre quando as células
nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Sem
a dopamina, as células nervosas dessa parte do cérebro não podem enviar
mensagens corretamente. Isso leva à perda da função muscular. O dano
piora com o tempo. A causa exata do desgaste destas células do cérebro é
desconhecida.
O mal de Parkinson em crianças pode
ocorrer porque os nervos não são tão sensíveis à dopamina. O mal de
Parkinson é raro em crianças.
O termo "parkinsonismo" se refere a
qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos
no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças
(como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos.
Exames
O médico pode ser capaz de
diagnosticar o mal de Parkinson com base nos sintomas e no exame físico.
Porém, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, principalmente nas
pessoas mais velhas. Os sinais (tremores, alterações no tônus muscular,
problemas na marcha e postura instável) se tornam mais claros conforme a
doença avança.
Um exame pode mostrar:
- Dificuldade para começar ou terminar movimentos voluntários
- Movimentos espasmódicos e rígidos
- Atrofia muscular
- Tremores de Parkinson
- Variação dos batimentos cardíacos
Os reflexos podem ser normais.
Podem ser necessários exames para descartar outras doenças que causam sintomas similares.
Sintomas de Mal de Parkinson
A doença pode afetar um ou ambos os
lados do organismo. O grau de perda de funções pode variar.
Sem a dopamina, o cérebro não pode enviar mensagens corretamente
Os sintomas podem ser suaves no
início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor suave ou a leve
sensação de que uma perna ou pé estejam rígidos ou se arrastando.
Os sintomas incluem:
- Diminuição ou desaparecimento de movimentos automáticos (como piscar)
- Constipação
- Dificuldade de deglutição
- Babar
- Equilíbrio e caminhar comprometidos
- Falta de expressão no rosto (aparência de máscara)
- Dores musculares (mialgia)
- Dificuldade para começar ou continuar o movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira
- Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difícil de ler, e comer pode se tornar mais difícil)
- Movimentos diminuídos
- Posição inclinada
- Músculos rígidos (frequentemente começando nas pernas)
- Tremores que acontecem nos membros em repouso ou ao erguer o braço ou a perna
- Tremores que desaparecem durante o movimento
- Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabeça, nos lábios e nos pés
- Pode piorar com o cansaço, excitação ou estresse
- Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar dinheiro)
- Voz para dentro, mais baixa e monótona
Outros sintomas:
Buscando ajuda médica
Ligue para seu médico se:
- Você tiver sintomas do mal de Parkinson
- Os sintomas piorarem
- Aparecerem novos sintomas
Também informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:
- Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor
- Comportamento delirante
- Tontura
- Alucinações
- Movimentos involuntários
- Perda das funções mentais
- Náuseas e vômito
- Confusão e desorientação severas
Também entre em contato com seu
médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa.
Tratamento de Mal de Parkinson
Não há cura conhecida para o mal de
Parkinson. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas.
Saiba mais
Os medicamentos controlam os
sintomas principalmente aumentando os níveis de dopamina no cérebro. Em
alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento muitas vezes
passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu médico
necessita mudar:
- O tipo de medicamento
- A dose
- O tempo entre as doses
- A forma como os medicamentos são tomados
Trabalhe de perto com seus médicos e
terapeutas para ajustar o programa de tratamento. Nunca mude ou
suspenda nenhum medicamento sem consultar seu médico.
Muitos medicamentos podem causar
efeitos colaterais graves, incluindo alucinações, náuseas, vômitos,
diarreia e delírios. O monitoramento e o acompanhamento do médico são
importantes.
Por fim, sintomas como postura
inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala podem não
responder muito bem ao tratamento com drogas.
Os medicamentos usados para tratar os sintomas do mal de Parkinson são:
- Levodopa, Sinemet, levodopa e carbidopa
- Pramipexol, ropinirol, bromocriptina
- selegilina, rasagilina
- amantadina ou medicamentos anticolinérgicos - para reduzir tremores precoces ou suaves
- Entacapone - para prevenir a quebra da levodopa
Alterações no estilo de vida que podem ser úteis para o mal de Parkinson:
- Boa nutrição e saúde geral
- Exercícios, mas ajustando o nível de atividade de acordo com os níveis flutuantes de energia
- Períodos regulares de descanso e evitar o estresse
- Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional
- Corrimãos colocados em áreas comumente usadas na casa
- Utensílios especiais para comer
- Os assistentes sociais ou outros serviços de aconselhamento podem ajudar você a lidar com a doença e obter assistência (como onde encontrar serviços de comida em domicílio)
Com menor frequência, a cirurgia
pode ser uma opção para pacientes com mal de Parkinson severo que já não
responda a muitos medicamentos. Essas cirurgias não curam o Parkinson,
mas podem ajudar alguns pacientes:
- Na estimulação cerebral profunda (DBS), o cirurgião implanta estimuladores elétricos em áreas específicas do cérebro para ajudar o movimento.
- Outro tipo de cirurgia destrói os tecidos cerebrais que causam os sintomas do mal de Parkinson.
Expectativas
Se não for tratada, a doença piora
até a pessoa se tornar completamente inválida. O mal de Parkinson pode
levar à deterioração de todas as funções cerebrais e à morte prematura.
A maioria das pessoas responde bem
aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a
duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa. Os efeitos
colaterais dos medicamentos podem ser graves.
Saiba mais
Complicações possíveis
- Dificuldade de realizar tarefas diárias
- Dificuldade para engolir ou comer
- Deficiência (varia de pessoa para pessoa)
- Lesões por quedas
- Pneumonia por aspirar saliva
- Efeitos colaterais dos medicamentos
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