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5.08.2013

Marcapasso no cérebro reúne resultados positivo em pessoas com Parkinson

São Paulo -  O tratamento já reúne resultados positivos em pessoas com Parkinson e agora é testado para outras doenças, como Alzheimer, depressão e obesidade.
Já há duas décadas, o dispositivo cerebral usado em seu Antônio coleciona resultados positivos em quem tem Parkinson. Agora os pesquisadores querem saber se a técnica traria benefícios  para os doentes de Alzheimer, doenças crônicas, depressão e obsidade. Os testes já estão em andamento em universidade do mundo todo, especialmente do Canadá e Estados Unidos.
O que faz os eletrodos de estimulação cerebral profunda uma possibilidade de caminho para doenças tão diferentes é o mecanismo de ação, explica o diretor da Comissão de Educação da Academia Brasileira de Neurologia (ABN), Henrique Ballalai Ferraz.

De acordo com ele, o cérebro funciona em partes e a comunicação entre elas é feita por circuitos de neurônios. Em comum, portadores de Parkinson, depressivos, obesos mórbidos, por exemplo, têm um desequilíbrio na ‘conversa’ entre as regiões cerebrais.
“Em geral, as doenças fazem com que uma dessas áreas do cérebro fique mais sensível do que a outra. O desequilíbrio pode resultar em sintomas variados”, diz o especialista ao descrever como sequelas do “curto-circuito” os movimentos involuntários, o esquecimento, a compulsão por comida ou a tristeza profunda.
A linha de investigação dos cientistas é que a estimulação constante, via marcapasso, inibiria o funcionamento exagerado de uma das áreas do cérebro alterada pelas doenças.
“Para o Parkinson, que consiste em uma produção irregular de dopamina, funciona”, diz o neurocirurgião brasileiro Claudio Côrrea que já realizou cerca de 400 cirurgias do tipo, uma delas em seu Antônio.
Indicação precoce
“O procedimento é indicado para pacientes que não reagem mais a medicação”, afirma Côrrea.
“Os resultados para Parkinson são muito contundentes e o índice de complicação é inferior a 1%”, garante.
“Mas as chances de melhora são maiores para os casos tratados de forma precoce. Infelizmente, ainda temos uma demora na indicação da cirurgia pelos médicos que atendem pacientes, o que limita nossa atuação”, lamenta.
As informações são do IG
 

Marca-passo no cérebro, como o do ator Paulo José, melhora qualidade de vida de quem tem mal de Parkinson
RIO - Há 16 anos com mal de Parkinson, o ator Paulo José, 72 anos, passou por uma cirurgia revolucionária que o levou de volta aos palcos: um marca-passo (nome popular para a estimulação cerebral profunda) foi implantado no seu cérebro como tratamento para diminuir o tremor e a rigidez provocados pela doença. Um eletrodo ligado a um pequeno gerador (bateria) foi implantado há um ano pelo neurocirurgião Paulo Niemeyer. Um novo será colocado do outro lado do cérebro. Se para o ator a cirurgia lhe deu mais confiança para as cenas ao vivo, para outros pacientes portadores da doença, que afeta 0,16% da população em geral e 1% daqueles com idade superior a 65 anos, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a técnica pode significar uma nova vida.
" Comparo o marca-passo à cirurgia plástica, que não impede o envelhecimento, mas atenua seus efeitos "
A neurocirurgiã da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) Maud Parise, especializada em neurocirurgia funcionall, explica que os pacientes com Parkinson sem outros sintomas ou patologias cerebrais, como demência ou múltiplas isquemias, que estariam levando uma vida normal se não fosse pela doença, podem ganhar muito em qualidade de vida. O marca-passo no cérebro alivia os tremores, ajuda a controlar a lentificação dos movimentos, melhora o andar e reduz a rigidez.
- Comparo o marca-passo à cirurgia plástica, que não impede o envelhecimento, mas atenua seus efeitos. O marca-passo não cura o Parkinson, mas traz uma melhora significativa dos sintomas da doença - diz a especialista.
O neurocirurgião do Núcleo da Dor do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo, Erich Fonoff explica que a cirurgia de implantação do marca-passo no cérebro já é feita há algum tempo, desde a década de 80, porém continua sendo um método caro e para poucos. No Núcleo da Dor, segundo ele, são feitas de uma a duas cirurgias deste tipo por semana.
Descargas elétricas geradas sem parar
Fonoff explica que, antes da cirurgia, é feito um exame de imagem, a tomografia, para escolher o alvo específico a ser tratado. Os exames ajudam a localizar milimetricamente onde o médico deve fazer as intervenções. A neurocirurgiã Maud Parise conta que um aro é fixado na cabeça do paciente para obter com precisão as coordenadas do ponto exato onde o eletrodo será inserido. Uma miniperfuração no cérebro é feita e o eletrodo é introduzido. Durante a cirurgia, são feitos testes para se ter certeza de que o eletrodo está no local certo.
As descargas elétricas serão geradas ininterruptamente, como no marca-passo cardíaco, bloqueiam o funcionamento de núcleos cerebrais hiperativos e com isso produzem a melhora dos sintomas. Uma vez implantado o eletrodo, explica Parise, um gerador (a bateria) é posto debaixo da clavícula, em subcutâneo, e através de um controle remoto, poderá ser ligado e desligado pelo paciente.
" Cirurgia é indicada para quem já toma muito remédio e não obtém mais o efeito desejado "
Graças à técnica, explica Fonoff, os sintomas se tornam mais controláveis durante mais tempo.
- A cirurgia é indicada para quem já toma muito remédio. Geralmente, um paciente de Parkinson toma remédio três vezes ao dia. Quando a doença progride, o paciente pode chegar a tomar a medicação oito vezes por dia. Ou para quem os remédios não estão fazendo o efeito desejado ou tem muitos efeitos colaterais com a medicação.
O implante melhora o estado do paciente logo nos dias seguintes. Só que é necessário ter um acompanhamento muito próximo da evolução do paciente porque é preciso fazer avaliações minuciosas do controle dos estímulos, principalmente nos primeiros meses.

Fonte: http://oglobo.globo.com/vivermelhor/mat/2009/10/21/marca-passo-no-cerebro-como-do-ator-paulo-jose-melhora-qualidade-de-vida-de-quem-tem-mal-de-parkinson-769828577.asp
 

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