Cirurgia envolve substituição de estômago, intestino, pâncreas e fígado.
Transplante só foi realizado com sucesso no Brasil pelo Einstein, em 2012.
O
cirurgião Luiz Augusto Carneiro D’Albuquerque preside o III Fórum
Internacional de Transplantes do Aparelho Digestivo, da FMUSP, que
discutiu a situação do transplante multivisceral no Brasil na última
semana. (Foto: Roberto Martins/Depto. GastroUSP/Divulgação)De acordo com o cirurgião Luiz Augusto Carneiro D’Albuquerque, diretor do Serviço de Transplante e Cirurgia do Fígado do HC, a instituição vem se preparando para o procedimento há dois anos. Um investimento de R$ 2,4 milhões do Ministério da Saúde permitiu que 20 profissionais fizessem treinamento no exterior.
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Quatro pacientes com indicação para a cirurgia já aguardam pelo
procedimento no HC. Um deles, que tem mais gravidade, deve ser operado
em três ou quatro semanas, de acordo com Carneiro. “Esse rapaz tem um
tumor de pâncreas grande com múltiplas metástases no fígado e no
intestino. O tratamento ideal envolve a retirada de todos os órgãos do
aparelho digestivo.”O primeiro procedimento do tipo no Brasil foi feito no ano passado pelo Hospital Israelita Albert Einstein, também em parceria com o Ministério da Saúde. Atualmente, o transplante multivisceral não está previsto nos protocolos que regulamentam os transplantes no país.
Especialistas esperam que o procedimento seja incluído na revisão da portaria que regulamenta o assunto, que está sendo preparada pelo Ministério da Saúde. De acordo com a pasta, ainda está em avaliação a inclusão do procedimento multivisceral. "Atualmente existem processos de solicitação de credenciamento de três hospitais de São Paulo para realizar esse tipo de transplante: Hospital Albert Einstein, Beneficência Portuguesa e Hospital das Clínicas – USP", afirmou o ministério, em nota.
Indicações
O transplante multivisceral consiste na substituição, de uma só vez, do estômago, duodeno, intestino, pâncreas e fígado. Os órgãos são retirados em bloco, de um único doador, e transplantados para o paciente em uma única cirurgia. O procedimento tem várias indicações.
Crianças que nascem com torções no intestino devido a falhas genéticas ou defeitos congênitos podem ser candidatas ao procedimento. Assim como pacientes que se submetem a cirurgias recorrentes devido a doenças inflamatórias do intestino, como a doença de Crohn. A indicação ainda pode ocorrer por tumores com metástase ou por entupimento de veias abdominais.
Segundo Carneiro, atualmente, quem precisa do transplante não tem alternativa no Brasil. “Hoje, esses transplantes são feitos por ordem judicial em outros países. Alguns, que têm a sorte de ter bons advogados que conseguem essa decisão na justiça, vão para o exterior”, diz.
O cirurgião calcula que existam de 400 a 600 brasileiros que poderiam ser beneficiados com o procedimento. “Trazer essa tecnologia para o país é importante. Vamos poder tratar nossos pacientes e abrir mais uma possibilidade terapêutica, além de gerar experiência”, diz
Pioneiro
O Hospital Israelita Albert Einstein foi o primeiro a realizar o transplante multivisceral no Brasil, no ano passado. Segundo o cirurgião do aparelho digestivo Sérgio Paiva Meira Filho, do Einstein, a paciente foi uma mulher de 54 anos que tinha um quadro de cirrose hepática com indicação de transplante de fígado.
O fato de ela apresentar trombose venosa no abdômen fazia com que ela não pudesse receber apenas o fígado, mas todo o bloco de órgãos do sistema digestivo em conjunto.
Segundo Meira Filho, a inclusão do transplante multivisceral na portaria que regulamenta os transplantes no Brasil seria um passo importante. “Existe a demanda no Brasil, mas não existe ninguém que faça. Esses pacientes não têm acesso. Precisa ter credenciamento de equipes especializadas e hospitais especializados", afirma.
O especialista acrescenta que, nos Estados Unidos, essa cirurgia é feita com mais frequência e há mais tempo. Lá, um transplante desse tipo custa cerca de US$ 1 milhão, segundo o cirurgião.
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