Calculo Renal (Pedra nos Rins)

Cálculos renais, ou pedras nos rins, são formações endurecidas nos rins ou nas vias urinárias, resultantes do acúmulo de cristais existentes na urina. Sua presença pode passar despercebida, sem sintomas, mas pode também provocar dor muito forte que começa nas costas e se irradia para o abdômen em direção da região inguinal. É uma dor que se manifesta em cólicas, isto é, com um pico de dor intensa seguido de certo alívio. Em geral, essas crises podem ser acompanhadas por náuseas e vômitos e requerem atendimento médico-hospitalar.

Causas
* Volume insuficiente de urina, ou urina supersaturada de sais;
* Grande quantidade de cálcio, fosfatos, oxalatos, cistina, ou falta de citrato;
* Distúrbios metabólicos do ácido úrico ou da glândula paratireóide;
* Alterações anatômicas;
* Obstrução das vias urinárias.

Diagnóstico
Além das evidências clínicas (dor intensa e sinais de sangue na urina), cálculos renais podem ser diagnosticados por raios X de abdômen, ultrassom ou pela urografia excretora, um exame mais específico das vias urinárias.

Sintomas
* Sangue na urina;
* Suspensão ou diminuição do fluxo urinário;
* Necessidade mais frequente de urinar;
* Infecções urinárias.

Tratamento
Ao contrário do que se recomendava no passado, durante as crises deve ser evitada a ingestão exagerada de líquidos. Líquido em excesso pode aumentar a pressão da urina no rim e, consequentemente, aumentar as dores. Os tratamentos podem ser de vários tipos:
* Medicamentos podem ser indicados apenas pelo médico levando em conta a causa da formação dos cálculos. Durante as crises, é indicado o uso de analgésicos e anti-inflamatórios potentes para aliviar a dor, que é extremamente forte, quase insuportável.
* Litotripsia, ou seja, bombardeamento das pedras por ondas de choque visando à fragmentação do cálculo o que torna sua eliminação pela urina mais fácil.
* Cirurgia percutânea ou endoscópica: por meio do endoscópio e através de pequenos orifícios, o cálculo pode ser retirado dos rins após sua fragmentação.
* Ureteroscopia: por via endoscópica, permite retirar os cálculos localizados no ureter.

Recomendações

* Beba muita água regularmente. De dois a três litros por dia. Essa é a medida mais importante para prevenir cálculos renais;
* Utilize um filtro de papel quando houver a possibilidade de estar eliminando um cálculo. A análise de sua composição pode orientar o médico na escolha do tratamento mais adequado;
* O uso de medicamentos contra dor deve ser prescrito pelo médico. Alguns deles são desaconselháveis para pessoas com problemas estomacais ou para gestantes;
* Controle a ingestão de alimentos ricos em proteínas e cálcio, se os cálculos forem formados por excesso de ácido úrico ou cálcio;
* Não se automedique nem faça o próprio diagnóstico. Procure atendimento médico, especialmente se tiver dores intensas
nas costas ou no abdômen e sinais de sangue na urina.
Drauzio Varella 

Calculo renal (ou pedra nos rins) e’ uma doença muito comum que atinge um adulto em cada 1000 pessoas e também acomete crianças. O mais conhecido dessa doença e’ a chamada “cólica renal”, uma dor extremamente forte que o paciente apresenta quando a pedra se movimenta dos rins para a bexiga e que alguns dizem ser mais intensa do que o parto normal. Muitas vezes esse e’ o primeiro sintoma da doença num paciente que nunca soube que possuía calculo renal.

O calculo renal e’ uma verdadeira “pedrinha” que aparece no rim porque alguns sais minerais se calcificam. Dentro do rim existe um sistema de filtro que se liga a vários tubulos como se fosse um encanamento.

Quando o sangue passa por esse filtro vai formar um filtrado, que e’a urina. Ela contem agua, sais minerais, células, toxinas e outras substâncias e vai percorrer esses tubos. E’ dentro desses “tubinhos” que os sais minerais podem se calcificar e esse processo e’ exatamente o mesmo da formação do “sal marinho”, isto e’, quando a agua evapora, os sais que estavam dissolvidos na água aparecem em forma de micro pedras.

Sendo assim, existe um fator que ajuda a formar pedra nos rins: beber pouca agua, pois quanto mais agua, os sais minerais estão mais diluídos, o que gera menor chance de calcificar. Outro fator que causa calculo renal e’ a alteração de acidez da urina.

Quanto mais acida a urina, maior chance de calcificar os sais minerais. Alem disso, a causa mais frequente de pedra nos rins e’ uma doença hereditária chamada HIPERCALCIURIA, isto e’, a eliminação de excesso de cálcio na urina.

Depois de formado, o cálculo pode sair do rim e alcançar a bexiga. Nesse trajeto, ele “machuca” as paredes do ureter (tubo que liga o rim com a bexiga), causa sangramento na urina e a forte dor. O paciente também pode sentir vómitos, náuseas e tonturas. Geralmente, depois disso, a pedra e’ eliminada.

O tratamento do calculo renal e feito por 2 medicações diferentes: uma altera a acidez urinária e outra dissolve a pedra. Alem disso e importantíssimo tomar bastante água. Aquele conhecido (chá de quebra pedra) realmente funciona, pois alem de conter bastante água, a erva desse chá contem uma substância que dissolve a pedra. Outros chás conhecidos são: folha de abacateiro e cabelo de milho, que são encontrados em farmácias no Brasil. A prevenção do cálculo renal se faz com controle de ultrassonografia de rins e com o hábito de beber muita agua.

Vale salientar que a agua usada normalmente nas casas inglesas contem muito cálcio, o que pode propiciar a chance de pedra nos rins, portanto e’ importante o uso do filtro tipo “barita” que reduz essa quantidade. Nesse artigo, abordamos um tema sugerido por nossos leitores.

Caso você queira saber maiores informações sobre uma doença ou tratamento, responda ao nosso questionário. E continue participando, pois futuramente ampliaremos nossa coluna para oferecer um serviço de orientação medica pessoal.

Dra.Rosana Marques Carbone.