O joelho é a maior articulação do corpo e uma das mais vulneráveis a
lesões. As lesões meniscais são extremamente comuns no joelho. Com um
bom diagnóstico, tratamento e reabilitação, os pacientes
freqüentemente retornam as atividades anteriores a lesão meniscal.
Diagnóstico com Exame Físico
Depois de discutir os sintomas e história médica, palpamos a interlinha articular, dor a palpação dessa região em geral provoca dor nas lesões meniscais.
Em casos de duvida podemos usar testes especiais como o teste de McMurray.
Exames de Raios-X.
As Radiografias simples não mostram as lesões meniscais porém podem apresentar outras causas de dor no joelho, como a artrose.
Qual exame de imagem é usado para diagnosticar a lesão de menisco?
O exame padrão ouro para diagnóstico da lesão de menisco é a ressonância magnética (RM).
Qual a classificação das lesões meniscais?
A lesão do menisco e classificada em 3 graus, Grau I: lesão intrasubstancial do menisco, não se estende a superfície , Grau II: lesão do menisco que se estende a uma das superfícies, Grau iii, lesão que se estende as duas superfícies ( superior e inferior)
Como é feito o tratamento da lesão de menisco?
O tratamento vai depender do tipo, tamanho e localização da lesão meniscal .
A parte externa do terço periférico do menisco tem um rico suprimento sanguíneo e é chamada de zona vermelha. Uma lesão na zona "vermelha" pode curar sem cirurgia, ou muitas vezes podem ser reparados com cirurgia. (meniscorrafia) Um corte longitudinal é um exemplo deste tipo de lesão.
Em contraste, os dois terços internos do menisco não tem um suprimento de sangue e se nutrem através do liquido sinovial, essa região é chamada de zona branca. Sem os nutrientes do sangue, as lesões nesta zona "branca" não cicatrizam. As lesões são muitas vezes complexas e apresentam afilamento na cartilagem da tíbia e do fémur que ficam apoiadas nessa região do menisco. As lesões nessa região são tratadas cirurgicamente com meniscectomia parcial.
As lesões em pacientes mais velhos em geral são lesões degenerativas e muitas vezes não são operadas.
O tratamento Conservador da lesão meniscal (não cirúrgico)
O protocolo RICE (arroz em inglês) é eficaz para a maioria das lesões esportivas. RICE significa descanso, gelo, compressão e elevação.(rest, ice, compression, elevation)
* Rest. Repouso e aliviar a carga, andar com um par de muletas
* Ice. Gelo por 20 minutos várias vezes ao dia. Não aplique gelo diretamente sobre a pele.
* Compression. Bandagem elástica de compressão tipo joelheira
* Elevação. Para reduzir o inchaço, colocar o joelho num nível mais alto que o coração.
Antinflamatórios podem ajudar a melhorar o quadro algico.
Tratamento Cirúrgico
A artroscopia do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados. Nele, uma microcâmera é introduzida através de uma pequena incisão. Isso proporciona uma visão clara do interior do joelho. Inserimos instrumentos cirúrgicos ortopédicos em miniatura através de outra pequena incisão para cortar ou reparar a lesão.
Fisioterapia pós operatória.
Recomendamos exercício físico regular para restaurar a mobilidade e força do joelho. O paciente precisa realizar exercícios para melhorar a amplitude de movimentos. Exercícios de fortalecimento são gradualmente adicionados ao plano de reabilitação.
A maior parte da reabilitação pode ser feita em casa, porém muitos paciente requerem fisioterapia com auxílio de um fisioterapeuta.
Atualizado em 20/06/2014.
Leia Mais sobre Condropatia patelar
- Lesão do menisco (menisco Interno e menisco externo)
- Anatomia do joelho - Menisco
- Descrição da lesão meniscal
- Causas da lesão do menisco
- Sintomas da rutura do menisco
- Exame Médico do joelho com lesão meniscal
- Lesão Meniscal Grau I, II e III
- Tratamento da lesão meniscal
A lesão do menisco é uma lesão frequente?
Sim, as roturas meniscais estão entre as lesões de joelho mais comuns.
Os atletas, particularmente aqueles que praticam esportes de contato,
estão em risco de rupturas meniscais. No entanto, qualquer pessoa em
qualquer idade pode lesar um menisco. Quando as pessoas falam de uma
lesão na cartilagem no joelho, elas estão geralmente se referindo a um
rompimento do menisco.
Qual a lesão de menisco mais frequente?
O menisco mais lesado é o menisco interno ou menisco medial. O menisco lateral também é lesado porém essa lesão é mais rara.
Qual a lesão de menisco mais frequente?
O menisco mais lesado é o menisco interno ou menisco medial. O menisco lateral também é lesado porém essa lesão é mais rara.
A anatomia do joelho
Três ossos se encontram para formar o joelho: o fêmur (fêmur), tíbia (tíbia), e rótula (patela).
Meniscos são duas peças em forma de cunha de fibrocartilagem que agem como "amortecedores" entre o fêmur e a tíbia. Eles são resistentes e elásticos para ajudar a amortecer a articulação e mantê-la estável.
Três ossos se encontram para formar o joelho: o fêmur (fêmur), tíbia (tíbia), e rótula (patela).
Meniscos são duas peças em forma de cunha de fibrocartilagem que agem como "amortecedores" entre o fêmur e a tíbia. Eles são resistentes e elásticos para ajudar a amortecer a articulação e mantê-la estável.
Descrição da lesão meniscal
Os meniscos rompem de maneiras diferentes. Lesões são classificadas por sua aparência e localização. Lesões comuns incluem longitudinal, transversa, Flap, alça de balde e lesões complexas.
As lesões de menisco são sempre lesões isoladas?
Não, muitas vezes a lesão meniscal está associada a lesão ligamentar (Lesão do LCA-Ligamento Cruzado Anterior) e lesões condrais.
Os meniscos rompem de maneiras diferentes. Lesões são classificadas por sua aparência e localização. Lesões comuns incluem longitudinal, transversa, Flap, alça de balde e lesões complexas.
As lesões de menisco são sempre lesões isoladas?
Não, muitas vezes a lesão meniscal está associada a lesão ligamentar (Lesão do LCA-Ligamento Cruzado Anterior) e lesões condrais.
Quais as causas da lesão do menisco?
Lesões repentinas de menisco geralmente acontecem durante a prática desportiva. As lesões em geral ocorrem com movimentos de agachamento e ao girar o joelho. O contato direto como no futebol às vezes está envolvido.
Lesão meniscal em pacientes com mais de 55-60 anos
Lesões repentinas de menisco geralmente acontecem durante a prática desportiva. As lesões em geral ocorrem com movimentos de agachamento e ao girar o joelho. O contato direto como no futebol às vezes está envolvido.
Lesão meniscal em pacientes com mais de 55-60 anos
As pessoas mais velhas são mais propensas a ter lesão meniscal
degenerativa. Basta rodar um pouco mais o joelho ao levantar de uma
cadeira. Pequenos movimentos podem ser suficientes para provocar uma
lesão se os meniscos estiverem enfraquecidos com a idade.
O que os pacientes sentem no momento da lesão meniscal?
O que os pacientes sentem no momento da lesão meniscal?
Alguns pacientes relatam um "pop" ( misto de barulho com sensação de
estalo no joelho) quando lesa um menisco. A maioria das pessoas
conseguem andar sobre o joelho com lesão meniscal. Muitos atletas
continuar jogando com uma lesão meniscal. Com a passar dos dias (2 a 3
dias), o joelho vai gradualmente se tornando mais duro e inchado.
Quais os sintomas mais comuns de lesão meniscal?
* Dor
* Rigidez, inchaço e derrame articular ( água no joelho)
* Sensação de bloqueio no joelho - dificuldade para dobrar e esticar a articulação
* Sensação que o joelho "está fora do lugar"
Quais os sintomas mais comuns de lesão meniscal?
* Dor
* Rigidez, inchaço e derrame articular ( água no joelho)
* Sensação de bloqueio no joelho - dificuldade para dobrar e esticar a articulação
* Sensação que o joelho "está fora do lugar"
Sem tratamento, um pedaço do menisco pode se soltar e flutuar dentro da
articulação fazendo com o joelho trave (semelhante a uma cavilha
colocada numa engrenagem que emperra o movimento)
Diagnóstico com Exame Físico
Depois de discutir os sintomas e história médica, palpamos a interlinha articular, dor a palpação dessa região em geral provoca dor nas lesões meniscais.
Em casos de duvida podemos usar testes especiais como o teste de McMurray.
Exames de Raios-X.
As Radiografias simples não mostram as lesões meniscais porém podem apresentar outras causas de dor no joelho, como a artrose.
Qual exame de imagem é usado para diagnosticar a lesão de menisco?
O exame padrão ouro para diagnóstico da lesão de menisco é a ressonância magnética (RM).
Qual a classificação das lesões meniscais?
A lesão do menisco e classificada em 3 graus, Grau I: lesão intrasubstancial do menisco, não se estende a superfície , Grau II: lesão do menisco que se estende a uma das superfícies, Grau iii, lesão que se estende as duas superfícies ( superior e inferior)
Como é feito o tratamento da lesão de menisco?
O tratamento vai depender do tipo, tamanho e localização da lesão meniscal .
A parte externa do terço periférico do menisco tem um rico suprimento sanguíneo e é chamada de zona vermelha. Uma lesão na zona "vermelha" pode curar sem cirurgia, ou muitas vezes podem ser reparados com cirurgia. (meniscorrafia) Um corte longitudinal é um exemplo deste tipo de lesão.
Em contraste, os dois terços internos do menisco não tem um suprimento de sangue e se nutrem através do liquido sinovial, essa região é chamada de zona branca. Sem os nutrientes do sangue, as lesões nesta zona "branca" não cicatrizam. As lesões são muitas vezes complexas e apresentam afilamento na cartilagem da tíbia e do fémur que ficam apoiadas nessa região do menisco. As lesões nessa região são tratadas cirurgicamente com meniscectomia parcial.
As lesões em pacientes mais velhos em geral são lesões degenerativas e muitas vezes não são operadas.
O tratamento Conservador da lesão meniscal (não cirúrgico)
O protocolo RICE (arroz em inglês) é eficaz para a maioria das lesões esportivas. RICE significa descanso, gelo, compressão e elevação.(rest, ice, compression, elevation)
* Rest. Repouso e aliviar a carga, andar com um par de muletas
* Ice. Gelo por 20 minutos várias vezes ao dia. Não aplique gelo diretamente sobre a pele.
* Compression. Bandagem elástica de compressão tipo joelheira
* Elevação. Para reduzir o inchaço, colocar o joelho num nível mais alto que o coração.
Antinflamatórios podem ajudar a melhorar o quadro algico.
Tratamento Cirúrgico
A artroscopia do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados. Nele, uma microcâmera é introduzida através de uma pequena incisão. Isso proporciona uma visão clara do interior do joelho. Inserimos instrumentos cirúrgicos ortopédicos em miniatura através de outra pequena incisão para cortar ou reparar a lesão.
Fisioterapia pós operatória.
Recomendamos exercício físico regular para restaurar a mobilidade e força do joelho. O paciente precisa realizar exercícios para melhorar a amplitude de movimentos. Exercícios de fortalecimento são gradualmente adicionados ao plano de reabilitação.
A maior parte da reabilitação pode ser feita em casa, porém muitos paciente requerem fisioterapia com auxílio de um fisioterapeuta.
Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Leia Mais sobre Condropatia patelar
- Rotura complexa do menisco lateral, associada a cisto parameniscal no recesso lateral.
Maiores detalhes:
- Rotura complexa do corpo/corno posterior do menisco lateral, comunicando a margem capsular com a superfície articular inferior, além de pequena rotura radial na transição entre o corpo e o corno anterior. Associa-se formação cística parameniscal multioculada, situando-se no recesso lateral, medindo aproximadamente 3,3X3cm
O resto tudo íntegro e sem sinais de derrames articulares....
Isso é pasível de operação ou tem uma forma menos evasiva?????
Atte,
Vagner
vagnolio@gmail.com
Recentemente vi uma matéria do Sr. sobre joelho e achei
muito interessante, por isso venho através desse e-mail solicitar uma
indicação para uma cirurgia, pois ao jogar futebol com amigos do
trabalho no ano de 2005 ocorreu um torção ao ir até um especialista
foi detectado uma pequena fissura na tibia foi realizado o tratamento
indicado gesso fisioterapia e tudo que tem direito, mas acredito que
esse diagnóstico tenha mascarado um outro problema que acabo de
identificar após relutar durante anos em voltar ao médico, pois sempre
que tentava alguma atividade( que era realizada quase nunca) a minha
perna dobrava lateralmente resultado após minha ultima tentativa de
jogar bola resolvi procurar um especialista que após exames
identificou o rompimento do ligamento cruzado anterior que pra mim
ocorreu em 2005. Então conforme o diagnóstico recente de duas semanas
será necessário realizar uma cirurgia, por esse motivo venho atráves
desse e-mail solicitar uma recomendação de um profissional do ramo.
Infelizmente devido ao trabalho somente poderei realizar a cirurgia em
2012 no periodo das férias , atualmente possuo dois planos de sáude Unimed e Bradesco Saúde.
Tenho 36 anos e sou morador da Cidade do Rio de Janeiro, mas posso também
realizar cirurgia na cidade de Patos de Minas onde geralmente passo as
férias, caso conheça algum profissional ficarei muito grato pela
indicação.
Desde já agradeço sua atenção e Muito Obrigado!!!!!
Através de uma RM foi me diagnosticado uma pequena fractura do corno posterior do menisco interno e rotura parcial do LCA
Que fazer??? Apesar de ser pequena fractura aconselha a cirurgia ou não?
Pratico desporto, Futebol 2/3 vezes por semana, ou corrida...
Estou saturado, pois isto ja foi a 3 semanas, so fiz a RM a semana passada pois tive uma inflamaçao grande, agora so tenho o apoio de uma canadiana, apesar de ja conseguir andar... pois ja nao tenho nada inchado...
-existe um afilamento do corpo meniscal
-ligamento colateral medial íntegro, observando um edema periligamentar junto a sua origem.
-existe uma area de edema envolvendo o côndilo femoral e o aspecto posterior do planalto tibial.
pivo central
-existe uma area de edema na regiao das espinhas tibiais.
compartimento extensor
-ha um pequeno derrame articular.
RN compativel com area de edema ósseo envolvendo o côndilo femoral, o planalto tibial medial e a regiao das espinhas tibiais.
-lesao por estiramento do ligamento colateral medial.
-afilamento do menisco medial.
O que tudo isso quer dizer?
SAGITAL. FRFSE T2 e FSE PD
CORONAL. FSE T1,FSE PD FAT SAT e STIR
Area nodular circunscrita, de contornos lobulados e limites bem definidos, na medular óssea da região diafisária distal do fêmur direito, apresentando hipossinal em T1 e T2 e hipersinal em STIR e FSE PD FAT SAT, medindo cerca de 2,2 x 1,0 x 0,8 cm.
Observa-se, tambem, área irregular de forte hipersinal em STIR na medular óssea do côndilo femoral interno, ínfero-medialmente, caracterizando padrão de edema ósseo.
Elementosósseos identificados restantes de morfologia e intensidades normais. Espaços articulares conservados. Cartilagens articulares e patelar preservadas.
Meniscos evidenciando discretas áreas intrassubstanciais de hipersinal, em FSE PD E FSE PD FAT SAT, no corno posterior do menisco medial e corno anterior do menisco lateral,sem extensão às superficies articulares correspondentes.
Ligamentos cruzados e colaterais integros.retinaculos patelares, medial e lateral de aspecto anatomico.Tendões do quadriceps e patelar de espessura e intensidade de sinais normais. Minima quantidade de liquido intra-articular.Gordura de Hoffa preservada.Grupos musculares e demais estruturas de partes moles, compreendidos no exame, sem evidencia de anormalidades.
Essa dores já perduram à quase tres meses sem solução; Por favor, o Sr pode me orientar, ou ao menos me dizer o que significa este laudo? Já estou à dois meses sem trabalhar pegando atestado de 15 em 15 dias ppor motivo de dor e sem solução.
Meu nome é Artur, tenho 38 anos e moro em Alagoas,meu e-mail é artur.renatosnts@gmail.com ,ficaria muito grato com sua orientação.
Agradeço desde já, Artur
Tive uma lesão no joelho em um jogo de futebol, no meu exame de RM venho o seguinte laudo.
Pequena Lesão radial na porção interna da transição margem livre/porção periferica do corpo do menisco lateral.
Ligamento cruzado anterior com orientação mantida, porém apresentando alteração de sinal e má definição de suas fibras proximais compativel com lesão.
Estiramento das fibras proximais do ligamento colateral medial junto a inserção femural.
Pequeno derrame articular com espessamento sinovial.
Áreas de edema osseo femuro-tibial no compartimento lateral de aspecto contusional.
Me passe uma posição sobre qual será o tratamento mais convencional e eficiente.
Aguardo contato (kakaiu_15@hotmail.com)
Mauricio Oleiro Machado.
Peguei minha ressonancia hoje, a conclusão foi:
Contusões osseas nos condilos femorais e no plato tibial externo;
Lesão na junção menisco-capsular interna;
Provavel lesão do corno posterior do menisco externo;
Hemartrose;
Lesão do ligamento cruzado anterior.
Preciso operar Dr.?
Att
Leo Ferreira
Bati o joelho e passei no médio o primeiro só imobilizou e me deu anti-inflamatório, o segundo pelo convenio da empresa imobilizou mais cinco dias e me passou anti-inflamatório, trocamos de convenio o terceiro medico tirou aguá do joelho e falou que nao havia necessidade da ressonancia devido o liguido não apresentar sangue, imobilizou e apos cinco dias me deu alta.
não sinto dores forte apenas algumas pontadas rigidez, e quando aperto a região da pancada na lateral parte de dentro do joelho direito sinto uma dorzinha e meu joelho anda continua inchado apos quase um mês. como devo proceder e isso é normal.
No dia 13 de abril deste ano realizei a artroscopia. Foram feitas 3 insições. Correu tudo bem, foi retirado quase metade do menisco, Não foi um cirurgia facil, durou cerca de 2 horas. Retirei os pontos fazem 3 dias, e uma das insições abriu um pouco, mas já estou fazendo curativos adequadamente.
Não sinto dor nenhuma no joelho, mas o que me incomoda é que o joelho continua muito inchado. Se fico parado tudo bem, se começo a andar ele incha muito, consigo andar, mas a perna vai pesando. O cirurgião-ortopedista me falou que era normal isso, mas acho muito estranho. O que o senhor acha que pode ser? E se realmente esse inchaço é normal?
Muito obrigado.
Atenciosamente.
Meu esposo sofre com dores no joelho esquerdo, e sua RM veio com o seguinte laudo:
Lesão no corno anterior do menisco lateral, com formação de grande cisto parameniscal nesta região.
Gostaria de saber o que exatamente isso significa, e se o tratamento nestes casos costumam ser cirúrgicos.
Desde já agradeço.
Danielle
Tenho 15 anos e gostaria de saber se precisarei passar por uma cirurgia ou não ?
E quanto tempo máximo para meu retorno as atividades físicas ?
Desde já agradeço pela atenção.
Abraço
minha secretária me passou a sua solicitação. o modo como avaliamos se um pergunta ou comentário vem de um seguidor do blog é entrando no perfil do blog de quem perguntou.
O seu perfil do Blogger é http://www.blogger.com/profile/13295568455922837520
nesse link consta que a senhora segue 102 blogs! ( minha secretária contou um por um!
porém o nome desse blog não aparece.
Infelizmente não consigo responder a pergunta de todos e dessa maneira tive que escolher um critério, o critério é responder as perguntas de quem está seguindo o blog através do google friends connect.
Não lí seu comentário inicial somente o último. Espero ter ajudado. leia mais em SAC e Sobre o Blog no menu superior
Me chamo Marta tenho 25 anos. Faz Uns trés mesmo mais o menos que venho tendo dores constante e forte no joelho direito e bem nessa regiao Meniscus que eu falo abaixo do joelho, nao consigo dobrar o joelho por muito tempo de dois fica rigido parece que nao vou consequir movimentar meu joelho tenho sempre que fica com a perna esticada nao consigo dobrar me ajoelhoar e nem me agaixar pois é uma dor ensuportavel muito doloroso. Essa semana passada chorrei de tanta dor e no desespero pequei gelo e comecei a passar na regiao lesionada precebi uma melhora e passei a fazer todos os dia e foi melhorando cada vez mais hoje esta bem melhor ja consigo dobrar o joelho e me agaixar amis nao por muito tempo tem que ser rapido pois doi. So que eu tinha marcado uma consutar com um ortopedista espacialisado em joelho porem ja esto bem melho so que devo ir mesmo meu joelho apresentando uma melhorar eu devo continuar como o gelo.
Era sendentário (42 anos com sobrepeso) e resolvi caminhar. Perdi 8 kg. Resolvi começar a "trotar" após 2 meses sentir "desconforto" quando fazia minhas caminhadas. Resumindo...RM. Resultado: Menisco lateral tem conf. normal e intensidade de sinal preservada. Alteração de sinal do corno posterior do menisco medial sugerindo lesão. cartilagens tibio e petelo normais. ligamentos cruzados ok. Hipersinal na ponderação T2 na medular óssea do condilo femoral media no aspecto poterior do planalto tibial medial, compatível com edema / hemorragia por microfraturas do traberculo ósseo. tendão do quadríceps aspecto normal. Opinião do profissional: pequeno derrame articular, alteração de sinal do corno posterior do menisco medial sugerindo lesão, contusões ósseas no apscto medial do fêmur e na tíbia. PERGUNTA: NUNCA MAIS VOU PODER VOLTAR "TROTAR"??? NÃO VOU ANDAR DE BICICLETA MAIS??? NUNCA MAIS VOU PODER FAZER MINHAS CAMINHADAS DIÁRIAS DE 1H E 30 MIN.????? OBRIGADO E PARABÉNS PELO SITE.