Boas Práticas Farmacêuticas: SUS passa a contar com novo medicamento para HIV.. -

. O dolutegravir, um novo medicamento antirretroviral

Quais são as indicações do novo medicamento para HIV – Dolutegravir:

Crianças acima de 12 anos e mais de 40kg
Pessoas nunca tratadas e que vão começar o tratamento a partir de 16/01/17.
Pessoas que tem falha terapêutica com o Efavirenz (carga viral detectável após 6 meses de tratamento diário)
Pessoas que possuem alguma contraindicação ao Efavirenz
Pessoas com efeitos adversos importantes ao Efavirenz
Pessoas com intolerância ao Efavirenz

Exemplos de contra indicação ao Efavirenz:

Pessoas com problemas psiquiátricos como esquizofrenia.
Pessoas com alergia ao remédio
Pessoas que trabalham a noite e não podem dormir em serviço como
Pessoas com outros problemas de saúde e que tomam outras medicações que interagem com o Efavirenz

Exemplos de sintomas que o Efavirenz pode causar:

Depressão, Agressividade ou outras alterações do humor
Sonolência durante o dia
Alucinações
Confusão, despersonalização
Pesadelos
Perda de memória

(Vale lembrar que tomá-lo junto com carne gordurosa ou álcool aumenta os efeitos sobre o sistema nervoso central)
Muitos desses efeitos costumam passar após 2 a 4 semanas do início da medicação, mas em algumas pessoas persistem.

Importante deixar claro que o Efavirenz não sairá de circulação.

Pacientes em uso de esquemas com Efavirenz como o 3 em 1 (Tenofovir, Lamivudina.Efavirenz), que tenham carga viral indetectável e com boa tolerância, não possuem indicação de troca do Efavirenz pelo Dolutegravir.

O Efavirenz ainda é uma ótima opção para tratamentos de primeira linha para pacientes que não possuem contra indicação ao mesmo.

Quais são as maiores causas de abandono de tratamento:

Intolerância (efeitos adversos como náuseas, dores de cabeça, diarreia)
Posologia (muitos comprimidos ou várias tomadas no dia)
Interações medicamentosas
Eventos adversos (como hepatite, insuficiência renal)

O que o uso irregular da medicação do HIV pode causar:

Criação de resistência viral aos medicamentos
Falha do tratamento (carga viral detectável no sangue)
Risco de transmissão para o(a) parceiro(a)
Evolução da doença até a fase AIDS
Inflamação crônica do organismo

Consequência da inflamação crônica (causada pelo vírus circulando no sangue) a longo prazo:

Aumento do risco de doenças cardiovasculares como Infarto do coração
Insuficiência renal
Perda de massa muscular
Enfraquecimento dos ossos, com o aumento do risco de fraturas
Demência
Entre outros

Vantagens do novo medicamento para HIV – Dolutegravir:

Alta potência:

-Alcança Carga Viral indetectável em menos tempo que outros remédios como o Efavirenz.
-Isso não significa que seja melhor.
-Se por um lado, é ótimo pois, com a quantidade de vírus caindo no sangue mais rápido a imunidade se recupera mais rápido
-Por outro lado, com a imunidade se recuperando mais rápido, aumenta o risco de reconstituição imune.

Alta barreira genética:

-O vírus não consegue criar resistência a esse remédio facilmente.
-Quando o vírus cria resistência, a pessoa não perde toda a classe do medicamento como acontece com vários antirretrovirais;

Administração em dose única dose ao dia
Menor toxicidade, garantindo uma maior adesão
Tamanho do comprimido (é bem pequeno, fácil de engolir)

Menor toxicidade, garantindo uma maior adesão — Tamanho real do Dolutegravir

Como O Dolutegravir combate o HIV?

É um inibidor da integrasse. Na prática ele impede que o código genético do HIV se integre ao da célula humana, impossibilitando sua multiplicação.

Como será utilizado:

1 única dose diária para pacientes sem história de resistência a remédios da mesma classe (outros inibidores da integrase)
2 diárias para pacientes com historia de resistência a outros inibidores da integrase
Usado com pelo menos mais 2 remédios de classes diferentes que podem estar coformulados em um único comprimido)

Contra indicações ao Dolutegravir:

Não se deve usar o dolutegravir em combinação com a dofetilida ou pilsicainida.
Pessoas com alergia conhecida ao dolutegravir ou a algum dos componentes do comprimido
Não existe estudos suficientes para liberação de seu uso de gestante

Vale lembrar que não existe fórmula de bolo ou fórmula mágica para o tratamento do HIV.
Cada remédio pode ter suas vantagens e desvantagens.
Além disso os vírus não são iguais e podem responder melhor a um ou outro esquema
Por isso a escolha do tratamento deve ser individualizada para cada caso.
Deve ser uma decisão do médico Infectologista que acompanha o caso em acordo com o paciente.
O paciente deve estar ciente dos benefícios e dos problemas que o esquema usado pode trazer afim de evitar abandonos de tratamento ou o uso irregular da medicação.

Fonte:

SUS passa a contar com novo medicamento para tratamento do HIV 9 Do UOL, em São Paulo 28/09/201613h08 Ouvir texto 0:00 Imprimir Comunicar erro Efe O dolutegravir, um novo medicamento antirretroviral para o tratam... - Veja mais em https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2016/09/28/sus-passa-a-contar-com-novo-medicamento-para-tratamento-do-hiv.htm?cmpid=copiaecola

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6.02.2017

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