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1.02.2020

Medicamento que evita o contágio com HIV é novo aliado no combate à AIDS


Medicamento que evita o contágio com HIV é novo aliado no combate à AIDS
Truvada começará a ser distribuído pelo SUS ainda neste ano
É possível que pessoas não infectadas, mas que possuem maior vulnerabilidade 
ao contágio, possam prevenir o contágio com o vírus do HIV utilizando 
diariamente uma pílula antirretroviral (ARV). Parece utópico, mas essa realidade
 já existe. A pílula, denominada PrEP, sigla de profilaxia pré-exposição ao HIV,
 é também conhecida por Truvada, seu nome comercial. Trata-se de um 
medicamento que combina dois tipos de retrovirais, o tenofovir e 
emtricitabitina, que bloqueia o ciclo da multiplicação do vírus, caso ocorra
 a infecção. Não é uma vacina, mas evidências científicas mostram que
 o medicamento possui eficácia superior a 90% com o uso contínuo.
No mundo, há cerca de 36,7 milhões de pessoas vivendo com o HIV,
 segundo dado da Organização Mundial da Saúde (OMS). A PrEP é um
 grande passo no combate à doença, já que seu diferencial é atingir um 
público que possui maior vulnerabilidade de se infectar e que, por 
algum motivo, não consegue se proteger em todas as relações sexuais. 
Fazem parte desse grupo a população transexual, casais soro discordantes 
(quando um tem vírus e o outro não), homens que fazem sexo com 
outros homens (HSHs) e profissionais do sexo.
De acordo com o boletim epidemiológico do Ministério da Saúde, 
o Brasil apresenta uma média de 40 mil novos casos de HIV/Aids 
por ano. Nas pessoas consideradas deste grupo de risco, a prevalência
 de HIV é de 5 a 10%, sendo que na população em geral o risco de 
infecção é de 0,4%.  Em alguns países no mundo, a taxa de 
prevalência do HIV em mulheres transgêneras chega a ser 80 vezes 
maior que a população adulta em geral (OMS). Profissionais do sexo 
possuem 13,5% mais chances de serem infectadas. Diversas 
questões como violência, barreiras legais, estigma e discriminação 
dificultam o acesso para essa população. 

 O começo

A ideia de prevenir o vírus do HIV ganhou maior visibilidade com 
Greg Owen, um irlandês homossexual que vivia em Londres, 
trabalhava como barmen e que ao ouvir falar do Truvada decidiu pesquisar
 a respeito e em como obtê-lo. Naquele momento, em 2015, 
a PrEP ainda não estava disponível e uma prescrição privada custava
 em torno de 500 euros por mês. Owen descobriu um estudo em 
andamento que testava a eficácia do remédio, se inscreveu e começou
 a publicar em seu blog atualizações sobre o programa do qual fazia parte.
Mas, em um dos testes de rotina, Owen descobriu que já havia contraído
 o vírus. Mesmo devastado com a notícia, ele decidiu fazer desta situação
 um meio para que outras pessoas não contraíssem a doença:
 Owen criou o site IWantPrEPNow e lá publicava informações, 
extensas pesquisas, atualizações e até formas viáveis de onde comprar 
o medicamento. Em pouco tempo, Owen se tornara um ativista em 
meio a uma agitada rotina de entrevistas e participações em programas
 da mídia para ajudar mais e mais pessoas a saberem sobre a PrEP. 
Em 2012 o Truvada foi aprovado pelo Food and Drug Administration
 (FDA) como medida preventiva – antes o remédio era usado apenas
 como tratamento - e desde então, seu uso vem aumentando.

 PrEP no Brasil

Sistema Único de Saúde (SUS). Seremos o primeiro país da América
 Latina a realizar essa medida, que terá investimento inicial de 
US$ 1,9 milhão para a compra do medicamento, que será destinado 
em um no primeiro momento a 7 mil pessoas que fazem parte das 
populações-chaves em 12 estados brasileiros. O Ministério da Saúde
 afirma que essa medida deverá aumentar conforme a demanda.
 “O Brasil, mais uma vez, sai como um dos pioneiros na prevenção 
e tratamento do HIV”, afirmou o ministro Ricardo Barros, durante entrevista
 coletiva. 
O estudo iPrEX já vinha sendo conduzido em quatro centros 
de pesquisas no país financiados pelo Ministério da Saúde: 
a Faculdade de Medicina da USP, pelo Centro de Referência e 
Treinamento em DST/Aids, pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) 
e pelo Hospital Partenon (Porto Alegre).

Uso do preservativo

Apesar de grande aliado ao combate à AIDS, a utilização da PrEP
 não é substituta do preservativo, já que o medicamento não possui
 100% de eficácia e ajuda na prevenção somente contra o HIV. O uso 
da camisinha continua sendo o mais indicado para a prevenção
 de outras doenças sexualmente transmissíveis, como a gonorreia 
e hepatites, além de evitar a gravidez indesejada.
A PrEP surge como mais uma alternativa para lidar com o vírus da AIDS,
 mas é importante que as pessoas continuem usando a camisinha como
 forma de evitar o contágio com o vírus HIV. Nos últimos anos, percebeu-se
 uma queda na compra de camisinhas e no uso do preservativo nas relações
 sexuais, o que não é nada recomendado pelos médicos.
Dados do Target Group Index da Kantar IBOPE Media mostram que 
nos últimos 5 anos, houve queda na compra (-21%) e no uso do 
preservativo (-9%) entre brasileiros maiores de 18 anos. 
Os números são ainda mais alarmantes entre o público jovem: 
na faixa etária entre 18 e 24 anos, a compra da camisinha diminuiu
 25% e o uso do preservativo em novos relacionamentos caiu 11%.
Talvez por não terem sido testemunhas de mortes em decorrência da 
AIDS, já que hoje um soropositivo tem uma expectativa e qualidade de
 vida muito melhor, os jovens podem estar negligenciando os cuidados 
com a própria saúde.
Até mesmo a PrEP, por exemplo, é uma nova alternativa direcionada às 
populações de risco – como casais soro discordantes – e não funciona 
como uma “vacina” contra o vírus HIV. “A AIDS continua sendo uma doença
 sem cura e que pode atingir a todas as pessoas”, alerta Eloisa Moreira,
 diretora de pesquisa clínica da Kantar Health.

Informação ainda é aliada

A desinformação é outro grande desafio quando se fala da doença: 
do total de brasileiros vivendo com AIDS, o Ministério da Saúde projeta
 que cerca de 20% não sabe que têm a doença. Esse dado mostra o 
quanto informação e prevenção são importantes para que mais 
pessoas não contraiam e transmitam a doença. “Em grande parte 
dos casos de HIV, não apenas a vida do indivíduo está em jogo, 
mas também as vidas de seus parceiros”, ressalta Moreira.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) liberou a 
comercialização de autotestes de HIV em farmácias no ano passado.
 “O autoteste pode auxiliar em boa parte dos casos em que a 
razão para a pessoa não realizar o exame é o medo do diagnóstico”,
 enfatiza Moreira. Além disso, o SUS também oferece o exame 
gratuitamente e sem a necessidade de identificação.
Mesmo com o número de casos diminuindo - a proporção de novos
 casos em relação ao total da população caiu 5,5% em 2015 no 
Brasil, segundo o Boletim Epidemiológico - os números da doença 
continuam alarmantes. Só no Brasil, o número de mortes relacionadas
 à AIDS foi estimado em 15.000 pela UNAIDS em 2015.

Vivendo com a doença

Além da nova medida de prevenção com a PrEP, o Brasil hoje tem
 uma das maiores coberturas de tratamento antirretroviral (TARV) entre
 os países de baixa e média renda, com mais da metade (64%) das 
pessoas vivendo com HIV recebendo TARV, de acordo com dados do 
Ministério da Saúde. O TARV evita que o HIV se multiplique no organismo.
 Se a reprodução do HIV para, então as células imunes do corpo são 
capazes de viver mais tempo e proteger o corpo contra infecções.
A AIDS não tem cura, mas com o avanço da medicina e tecnologias, 
pode ser tratada com medicamentos, aumentando assim 
consideravelmente o tempo e a qualidade de vida do paciente.
 “O tratamento tem como objetivo manter a carga viral (de modo simples,
 a quantidade de vírus no organismo do paciente) baixa. Os exames 
periódicos permitem verificar se a carga viral permanece baixa ou 
se aumentou; nesse último caso, os exames também podem identificar
 mutações no vírus e, como consequência, qual alteração no 
tratamento deve ser feita”, explica Moreira

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