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11.06.2009

LISTA DOS MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS (COM O RESPECTIVO CÓDIGO DA DOENÇA)



Histórico do Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional
Na década de 70, a aquisição de medicamentos de alto custo já era realizada pela Central de Medicamentos (CEME) para atender as solicitações de médicos vinculados ao INAMPS. Em 1982, por meio de Portaria Interministerial, o Ministério da Saúde passou a autorizar, em caráter excepcional, a aquisição de medicamentos que não constassem na relação de medicamentos essenciais, dependendo da gravidade ou natureza da doença, desde que houvesse uma justificativa médica. Entre eles, foram contemplados medicamentos para pacientes transplantados, renais crônicos e portadores de nanismo hipofisário. 
Com o início da descentralização das atividades da assistência farmacêutica no SUS, os estados assumiram a responsabilidade pela execução das ações de dispensação desses medicamentos.  A partir de 1993, grupos de pacientes portadores de doenças sem cobertura terapêutica começaram a se mobilizar para que os medicamentos de que necessitavam estivessem disponibilizados pelo SUS. Após 1995, foram apresentadas novas padronizações da relação de medicamentos excepcionais, bem como a elaboração de critérios, visando uma nova logística operacional para fornecimento desses medicamentos. 
Em 2002, por meio da Portaria GM 1.318 de 23 de julho de 2002, o número de medicamentos foi significativamente incrementado. O conjunto de medicamentos foi denominado de Programa de Medicamentos Excepcional. Esse Programa foi caracterizado por um conjunto de procedimentos, entendendo-se que um procedimento era constituído de medicamento com a respectiva indicação terapêutica determinada pela 10ª edição do Código Internacional de Doenças (CID-10).
No âmbito da Portaria GM 1.318/2002, o Ministério da Saúde definiu o valor do co-financiamento para cada um dos procedimentos padronizados. Por meio do Programa de Medicamentos Excepcionais, os estados tinham a responsabilidade de realizar a aquisição dos medicamentos. A dispensação de tais medicamentos devia ser realizado de acordo com as orientações preconizadas nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas definidas pelo Ministério da Saúde (ver considerações no tópico específico).
Em 2006, o Ministério da Saúde, em pactuação na Comissão Intergestores Tripartite, realizou a revisão do Programa de Medicamentos Excepcionais, por meio da Portaria GM nº 2577 de 27 de outubro de 2006. Essa Portaria definiu claramente os objetivos e as responsabilidades dos estados e União em relação ao denominado Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional. 
Histórico do Componente Especializado da Assitência Farmacêutica 
No sentido de aprimorar o CMDE, em 2009, após pactuação na CIT, foi publicada a Portaria GM nº 2.981 de 26 de novembro de 2009, que aprovou o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, objetivando a busca da garantia da integralidade do tratamento medicamentoso, em nível ambulatorial, cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), publicados pelo Ministério da Saúde.
No âmbito do Componente Especializado da Assistência, os medicamentos dos Grupos 1 e 2, devem ser dispensados para os pacientes que se enquadrarem nos critérios estabelecidos nos respectivos PCDT publicados pelo Ministério da Saúde. Os PCDT têm o objetivo de estabelecer claramente os critérios de diagnóstico de cada doença, o algoritmo de tratamento das doenças com as respectivas doses adequadas e os mecanismos para o monitoramento clínico em relação à efetividade do tratamento e a supervisão de possíveis efeitos adversos. Observando ética e tecnicamente a prescrição médica, os PCDT, também, objetivam criar mecanismos para a garantia da prescrição segura e eficaz.
Medicamentos Excepcionais
Os medicamentos de dispensação excepcional são indicados, na maioria das vezes, para doenças crônicas. Mas se não tomados da forma prescrita e com acompanhamento médico, podem causar efeitos adversos. Por isso, o Ministério da Saúde elaborou Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas que devem ser seguidos pelos médicos e outros profissionais da área da saúde, durante o acompanhamento do paciente.

O medicamento excepcional será liberado pelo gestor estadual, somente se o paciente apresentar a doença e os critérios descritos no Protocolo.

Para acesso a tais medicamentos, é imprescindível que o paciente leve, na Secretaria Estadual de Saúde ou Regional de Saúde, os exames exigidos pelo protocolo e solicitados pelo médico. Os protocolos são elaborados com base em estudos científicos para dar mais segurança e efetividade do medicamento ao paciente.

De maneira geral, esses medicamentos são adquiridos de empresas privadas e laboratórios oficiais pelos estados.

Acesso – Para ter acesso aos medicamentos de dispensação excepcional, o paciente ou o seu cuidador deve consultar o médico e apresentar na Secretaria de Estado da Saúde ou Regional de Saúde, os seguintes documentos:
1 – Laudo Médico para medicamentos de Dispensação Excepcional (LME)
2 – Cartão Nacional do SUS
3 – Exames específicos de acordo com a doença
4 – Receita médica devidamente preenchida e assinada pelo médico
5 - Termo de Consentimento Informado preenchido assinado pelo médico e paciente ou seu cuidador

Se o medicamento excepcional encontra-se em falta na farmácia - o paciente deve buscar a Secretaria de Saúde do estado ou município para fazer a solicitação. Os repasses do Ministério da Saúde para compra desses medicamentos são mensais e a distribuição é responsabilidade do estado e do município.


LISTA DOS MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS (COM O RESPECTIVO CÓDIGO DA DOENÇA)

0601010019 ‐ ADALIMUMABE (A) 40 MG INJETÁVEL‐ SERINGA PREENCHIDA (POR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601010027 ‐ ETANERCEPTE (A)25 MG INJETÁVEL ‐ FRASCO‐AMPOLA (POR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601010035 ‐ INFLIXIMABE (A)10 MG/ML 10 ML INJETÁVEL (FRASCO‐AMPOLAPOR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601010043 ‐ INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA 10 ML)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn

0601010051 ‐ ETANERCEPTE 50MG INJETÁVEL‐ FRASCO AMPOLA (POR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
0601020014 ‐ RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO)
G122 ‐ Doença do neurônio motor

0601030010 ‐ HIDROXIURÉIA 500 MG (POR CÁPSULA)
D561 ‐ Talassemia Beta
D568 ‐ Outras talassemias
D570 ‐ Anemia falciforme com crise
D571 ‐ Anemia falciforme sem crise
D572 ‐ Transtornos falciformes heterozigóticos duplos

0601030028 ‐ SACARATO DE HIDRÓXIDO FÉRRICO 100 MG INJETÁVEL (POR
FRASCO DE 5 ML)
D500 ‐ Anemia POr deficiência de ferro secundária à perda de sangue (crônica)
D508 ‐ Outras anemias por deficiência de ferro
D638 ‐ Anemia em outras doenças classificadas em outra parte
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica

0601040015 ‐ ALFAEPOETINA 1.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
D638 ‐ Anemia em outras doenças classificadas em outra parte
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601040023 ‐ ALFAEPOETINA 10.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
B171 ‐ Hepatite aguda C
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
D638 ‐ Anemia em outras doenças classificadas em outra parte
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601040031 ‐ ALFAEPOETINA 2.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
D638 ‐ Anemia em outras doenças classificadas em outra parte
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601040040 ‐ ALFAEPOETINA 3.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
D638 ‐ Anemia em outras doenças classificadas em outra parte
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601040058 ‐ ALFAEPOETINA 4.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
D638 ‐ Anemia em outras doenças classificadas em outra parte
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601050010 ‐ BECLOMETASONA (C) 200 MCG (POR CÁPSULA INALANTE)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050029 ‐ BECLOMETASONA (C) 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100
DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050037 ‐ BECLOMETASONA (C) 250 MCG SPRAY (POR FRASCO DE 200
DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050045 ‐ BECLOMETASONA (C) 400 MCG (POR CÁPSULA INALANTE)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050053 ‐ BECLOMETASONA (C) 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100
DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050061 ‐ BUDESONIDA (C) 200 MCG (POR CÁPSULA INALANTE)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050070 ‐ BUDESONIDA (C) 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL
(POR FRASCO C/ 100 DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050088 ‐ FENOTEROL (B) 200 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 300 DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050096 ‐ FORMOTEROL (D) 12 MCG (POR CÁPSULA INALANTE)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050100 ‐ FORMOTEROL (D) 12 MCG PÓ INALANTE (POR FRASCO DE 60
DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050118 ‐ FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CÁPSULA
INALANTE)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050126 ‐ FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE
(POR FRASCO DE 60 DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050134 ‐ FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PÓ INALANTE (POR
FRASCO DE 60 DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050142 ‐ FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CÁPSULA
INALANTE)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050150 ‐ SALBUTAMOL (B)100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601050169 ‐ SALMETEROL (D) 50 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR
FRASCO DE 60 DOSES)
J450 ‐ Asma predominantemente alérgica
J451 ‐ Asma não‐alérgica
J458 ‐ Asma mista

0601060016 ‐ CIPROFLOXACINA 250 MG (POR COMPRIMIDO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn

0601060024 ‐ CIPROFLOXACINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn

0601070011 ‐ GABAPENTINA 300 MG (POR CÁPSULA)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601070020 ‐ GABAPENTINA 400 MG (POR CÁPSULA)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601070038 ‐ LAMOTRIGINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601070046 ‐ LAMOTRIGINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601070054 ‐ TOPIRAMATO 100 MG (POR COMPRIMIDO)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601070062 ‐ TOPIRAMATO 25 MG (POR COMPRIMIDO)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601070070 ‐ TOPIRAMATO 50 MG (POR COMPRIMIDO)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601070089 ‐ VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
G400 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas idiopáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises de início focal
G401 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais simples
G402 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas sintomáticas definidas por sua localização
(focal ‐ parcial)c/ crises parciais complexas
G403 ‐ Epilepsia e síndromes epilépticas generalizadas idiopáticas
G404 ‐ Outras epilepsias e síndromes epilépticas generalizadas
G405 ‐ Síndromes epilépticas especiais
G406 ‐ Crise de grande mal, não especificada (com ou sem pequeno mal)
G407 ‐ Pequeno mal não especificado, sem crises de grande mal
G408 ‐ Outras epilepsias

0601080017 ‐ CLOROQUINA (E) 150 MG (POR COMPRIMIDO)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601080025 ‐ HIDROXICLOROQUINA (E) 400 MG (POR COMPRIMIDO)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601080033 ‐ METILPREDNISOLONA 500 MG INJETÁVEL (POR AMPOLA)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z942 ‐ Pulmão transplantado
Z943 ‐ Coração e pulmões transplantados
Z944 ‐ Fígado transplantado
Z945 ‐ Pele transplantada
Z946 ‐ Osso transplantado
Z947 ‐ Córnea transplantada
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601090012 ‐ MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) ‐POR DOSE
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601090020 ‐ MESALAZINA 1000 MG (POR SUPOSITORIO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601090039 ‐ MESALAZINA 250 MG (POR SUPOSITORIO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601090047 ‐ MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) ‐ POR DOSE
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601090055 ‐ MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601090063 ‐ MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601090080 ‐ MESALAZINA 800 MG ‐ POR COMPRIMIDO
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601090098 ‐ SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas
K522 ‐ Gastroenterite e colite alérgicas ou ligadas à dieta
M023 ‐ Doença de Reiter
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M074 ‐ Artropatia na doença de Crohn [enterite regional]
M075 ‐ Artropatia na colite ulcerativa
M076 ‐ Outras artropatias enteropáticas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
M45 ‐ Espondilite ancilosante
M460 ‐ Enteropatia vertebral
M461 ‐ Sacroileíte não classificada em outra parte
M468 ‐ Outras espondilopatias inflamatórias especificadas
M471 ‐ Outras espondiloses com mielopatia
M472 ‐ Outras espondiloses com radiculopatias
M478 ‐ Outras espondiloses
M488 ‐ Outras espondilopatias especificadas

0601090101 ‐ MESALAZINA 500 MG (POR SUPOSITÓRIO)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas

0601100018 ‐ AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100026 ‐ BIPERIDENO 2 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100034 ‐ BIPERIDENO 4 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100042 ‐ ENTACAPONA (F) 200 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100050 ‐ LEVODOPA 100 MG + BENSERAZIDA 25 MG (POR CÁPSULA OU
COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100069 ‐ LEVODOPA 200 MG + BENSERAZIDA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100077 ‐ LEVODOPA 200 MG + CARBIDOPA 50 MG (POR CÁPSULA OU
COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100085 ‐ LEVODOPA 250MG + CARBIDOPA 25 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100093 ‐ PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100107 ‐ PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100115 ‐ PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100123 ‐ SELEGILINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100131 ‐ SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100140 ‐ TOLCAPONA (F) 100 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100158 ‐ TOLCAPONA (F) 200 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601100166 ‐ TRIEXIFENIDILA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601110013 ‐ CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110021 ‐ CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110030 ‐ OLANZAPINA (G) 10 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110048 ‐ OLANZAPINA (G) 5 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110056 ‐ QUETIAPINA (G) 100 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110064 ‐ QUETIAPINA (G) 25 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110072 ‐ QUETIAPINA (G) 200 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110080 ‐ RISPERIDONA 1 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110099 ‐ RISPERIDONA 2 MG (POR COMPRIMIDO)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110102 ‐ ZIPRASIDONA (G) 80 MG (POR CÁPSULA)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601110110 ‐ ZIPRASIDONA (G) 40 MG (POR CÁPSULA)
F200 ‐ Esquizofrenia paranóide
F201 ‐ Esquizofrenia hebefrênica
F202 ‐ Esquizofrenia catatônica
F203 ‐ Esquizofrenia indiferenciada
F204 ‐ Depressão pós‐esquizofrênica
F205 ‐ Esquizofrenia residual
F206 ‐ Esquizofrenia simples
F208 ‐ Outras esquizofrenias

0601120019 ‐ LAMIVUDINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (FRASCO DE 240 ML)
B160 ‐ Hepatite aguda B com agente delta (co‐infecção), com coma hepático
B162 ‐ Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepático
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta
0601120027 ‐ LAMIVUDINA 150 MG (POR COMPRIMIDO)
B160 ‐ Hepatite aguda B com agente delta (co‐infecção), com coma hepático
B162 ‐ Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepático
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta
0601120035 ‐ RIBAVIRINA 250 MG (POR CÁPSULA)
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
0601130014 ‐ TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 100 UI INJETÁVEL (POR FRASCOAMPOLA)
G240 ‐ Distonia induzida por drogas
G241 ‐ Distonia familiar idiopática
G242 ‐ Distonia não‐familiar idiopática
G243 ‐ Torcicolo espasmódico
G244 ‐ Distonia orofacial idiopática
G245 ‐ Blefaroespasmo
G248 ‐ Outras distonias
G800 ‐ Paralisia cerebral quadriplágica espástica
G801 ‐ Paralisia cerebral diplegia espástica
G811 ‐ Hemiplegia espástica
G821 ‐ Paraplegia espástica
G824 ‐ Tetraplegia espástica
I690 ‐ Seqüelas de hemorragia subaracnoídea
I691 ‐ Seqüelas de hemorragia intracerebral
I692 ‐ Seqüelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticas
I693 ‐ Seqüelas de infarto cerebral
I694 ‐ Seqüelas de acidente vascular cerebral não especificado como hemorrágico
ou isquêmico
I698 ‐ Seqüelas de outras doenças cerebrovasculares e das não especificadas
T900 ‐ Seqüelas de traumatismo superficial da cabeça
T901 ‐ Seqüelas de ferimento da cabeça
T902 ‐ Seqüelas de fratura de crânio e de ossos da face
T903 ‐ Seqüelas de traumatismo de nervos cranianos
T904 ‐ Seqüelas de traumatismo do olho e da órbita
T905 ‐ Seqüelas de traumatismo intracraniano
T908 ‐ Seqüelas de outros traumatismos especificados da cabeça

0601130022 ‐ TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 500 UI INJETÁVEL (POR FRASCOAMPOLA)
G240 ‐ Distonia induzida por drogas
G241 ‐ Distonia familiar idiopática
G242 ‐ Distonia não‐familiar idiopática
G243 ‐ Torcicolo espasmódico
G244 ‐ Distonia orofacial idiopática
G245 ‐ Blefaroespasmo
G248 ‐ Outras distonias
G800 ‐ Paralisia cerebral quadriplágica espástica
G801 ‐ Paralisia cerebral diplegia espástica
G811 ‐ Hemiplegia espástica
G821 ‐ Paraplegia espástica
G824 ‐ Tetraplegia espástica
I690 ‐ Seqüelas de hemorragia subaracnoídea
I691 ‐ Seqüelas de hemorragia intracerebral
I692 ‐ Seqüelas de outras hemorragias intracranianas não traumáticas
I693 ‐ Seqüelas de infarto cerebral
I694 ‐ Seqüelas de acidente vascular cerebral não especificado como hemorrágico
ou isquêmico
I698 ‐ Seqüelas de outras doenças cerebrovasculares e das não especificadas
T900 ‐ Seqüelas de traumatismo superficial da cabeça
T901 ‐ Seqüelas de ferimento da cabeça
T902 ‐ Seqüelas de fratura de crânio e de ossos da face
T903 ‐ Seqüelas de traumatismo de nervos cranianos
T904 ‐ Seqüelas de traumatismo do olho e da órbita
T905 ‐ Seqüelas de traumatismo intracraniano
T908 ‐ Seqüelas de outros traumatismos especificados da cabeça

0601140010 ‐ ACITRETINA 10 MG (POR CÁPSULA)
L400 ‐ Psoríase vulgar
L401 ‐ Psoríase pustulosa generalizada
L404 ‐ Psoríase gutata
L408 ‐ Outras formas de psoríase
L440 ‐ Pitiríase rubra pilar
Q800 ‐ Ictiose vulgar
Q801 ‐ Ictiose ligada ao cromossomo x
Q802 ‐ Ictiose lamelar
Q803 ‐ Eritrodermia ictiosiforme bulhosa congênita
Q808 ‐ Outras ictioses congênitas
Q828 ‐ Outras malformações congênitas especificadas da pele

0601140028 ‐ ACITRETINA 25 MG (POR CÁPSULA)
L400 ‐ Psoríase vulgar
L401 ‐ Psoríase pustulosa generalizada
L404 ‐ Psoríase gutata
L408 ‐ Outras formas de psoríase
L440 ‐ Pitiríase rubra pilar
Q800 ‐ Ictiose vulgar
Q801 ‐ Ictiose ligada ao cromossomo x
Q802 ‐ Ictiose lamelar
Q803 ‐ Eritrodermia ictiosiforme bulhosa congênita
Q808 ‐ Outras ictioses congênitas
Q828 ‐ Outras malformações congênitas especificadas da pele

0601140036 ‐ ISOTRETINOINA 10 MG (POR CÁPSULA)
L700 ‐ Acne vulgar
L701 ‐ Acne conglobata
L708 ‐ Outras formas de acne

0601140044 ‐ ISOTRETINOINA 20 MG (POR CÁPSULA)
L700 ‐ Acne vulgar
L701 ‐ Acne conglobata
L708 ‐ Outras formas de acne
0601150015 ‐ COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONÚRICO
MAIOR DE 1 ANO ‐ FORMULA DE AMINO‐ACIDOS ISENTA DE FENILALANINA
(LATA ‐ POR GRAMA)
E700 ‐ Fenilcetonúria clássica

0601150023 ‐ COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONÚRICO
MENOR DE 1 ANO ‐ FORMULA DE AMINO‐ACIDOS ISENTA DE FENILALANINA
(LATA ‐ POR GRAMA)
E700 ‐ Fenilcetonúria clássica

0601160010 ‐ FILGRASTIM (I) 300 MCG INJETÁVEL (POR FRASCO)
B171 ‐ Hepatite aguda C
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
D70 ‐ Agranulocitose
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601160029 ‐ LENOGRASTIM (I) 33,6 MUI INJETÁVEL (POR FRASCO)
B171 ‐ Hepatite aguda C
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
D70 ‐ Agranulocitose
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601160037 ‐ MOLGRAMOSTIM (I) 300 MCG INJETÁVEL (POR FRASCO)
B171 ‐ Hepatite aguda C
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
D70 ‐ Agranulocitose
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601170016 ‐ CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170024 ‐ CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170032 ‐ CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170040 ‐ CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica
0601170059 ‐ METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170067 ‐ METADONA 10 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA DE 1 ML)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170075 ‐ METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170083 ‐ MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CÁPSULA)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170091 ‐ MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 60 MG (POR CÁPSULA)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170105 ‐ MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170113 ‐ MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170121 ‐ MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170130 ‐ MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601170148 ‐ MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 30 MG (POR CÁPSULA)
R521 ‐ Dor crônica intratável
R522 ‐ Outra dor crônica

0601180011 ‐ ATORVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de liPOproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180020 ‐ ATORVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180038 ‐ BEZAFIBRATO (K) 200 MG (POR DRAGEA)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180046 ‐ BEZAFIBRATO (K) 400 MG (POR DRAGEA)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de liPOproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180054 ‐ CIPROFIBRATO (K) 100 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180062 ‐ ETOFIBRATO (K) 500 MG (POR CÁPSULA)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de liPOproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180070 ‐ FENOFIBRATO (K) 200 MG (POR CÁPSULA)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180089 ‐ FENOFIBRATO (K) 250 MG LIBERACAO RETARDADA (POR CÁPSULA)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de liPOproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180097 ‐ FLUVASTATINA (J) 20 MG (POR CÁPSULA)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180100 ‐ FLUVASTATINA (J) 40 MG (POR CÁPSULA)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180119 ‐ GENFIBROZILA (K) 600 MG (POR CÁPSULA OU COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180127 ‐ GENFIBROZILA (K) 900 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180135 ‐ LOVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180143 ‐ LOVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180151 ‐ LOVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180160 ‐ PRAVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180178 ‐ PRAVASTATINA (J) 20MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180186 ‐ PRAVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180194 ‐ SINVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180208 ‐ SINVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180216 ‐ SINVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de liPOproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de liPOproteínas

0601180224 ‐ SINVASTATINA (J) 5 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601180232 ‐ SINVASTATINA (J) 80 MG (POR COMPRIMIDO)
E780 ‐ Hipercolesterolemia pura
E781 ‐ Hipergliceridemia pura
E782 ‐ Hiperlipidemia mista
E783 ‐ Hiperquilomicronemia
E784 ‐ Outras hiperlipidemias
E785 ‐ Hiperlipidemia não especificada
E786 ‐ Deficiências de lipoproteínas
E788 ‐ Outros distúrbios do metabolismo de lipoproteínas

0601190017 ‐ ALFAINTERFERONA 2B 10.000.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCOAMPOLA)
B171 ‐ Hepatite aguda C
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
D180 ‐ Hemangioma de qualquer localização

0601190025 ‐ ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCOAMPOLA)
B171 ‐ Hepatite aguda C
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
D180 ‐ Hemangioma de qualquer localização

0601190033 ‐ ALFAINTERFERONA 2B 5.000.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCOAMPOLA)
B171 ‐ Hepatite aguda C
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta
B182 ‐ Hepatite viral crônica C
D180 ‐ Hemangioma de qualquer localização

0601190041 ‐ ALFAPEGINTERFERON 2B 80MCG POR FRASCO AMPOLA
B182 ‐ Hepatite viral crônica C

0601190050 ‐ ALFAPEGINTERFERON 2A 180MCG POR SERINGA PREENCHIDA
B182 ‐ Hepatite viral crônica C

0601190068 ‐ BETAINTERFERONA (L) 1A 12.000.000 UI (44 MCG) INJETÁVEL (POR
SERINGA PREENCHIDA)
G35 ‐ Esclerose múltipla

0601190076 ‐ BETAINTERFERONA (L) 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETÁVEL (POR
SERINGA PREENCHIDA)
G35 ‐ Esclerose múltipla

0601190084 ‐ BETAINTERFERONA (L) 1A 6.000.000 UI (30 MCG) INJETÁVEL (POR
FRASCO‐AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA)
G35 ‐ Esclerose múltipla

0601190092 ‐ BETAINTERFERONA (L) 1B 9.600.000 UI (300MCG) INJETÁVEL (POR
FRASCO‐AMPOLA)
G35 ‐ Esclerose múltipla

0601190106 ‐ GLATIRAMER 20 MG INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA OU
SERINGA PREENCHIDA)
G35 ‐ Esclerose múltipla

0601190114 ‐ ALFAPEGINTERFERON 2B 100MCG POR FRASCO‐AMPOLA
B182 ‐ Hepatite viral crônica C

0601190122 ‐ ALFAPEGINTERFERON 2B 120MCG POR FRASCO‐AMPOLA
B182 ‐ Hepatite viral crônica C

0601200012 ‐ AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
H300 ‐ Inflamação coriorretiniana focal
H301 ‐ Inflamação corrorretiniana disseminada
H302 ‐ Ciclite posterior
H308 ‐ Outras inflamações coriorretinianas
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas
K754 ‐ Hepatite autoimune
M321 ‐ Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] com comprometimento de
outros órgãos e sistemas
M328 ‐ Outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ POlimiosite
N040 ‐ Síndrome nefrótica ‐ anormalidade glomerular minor
N041 ‐ Síndrome nefrótica ‐ lesões glomerulares focais e segmentares
N042 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite membranosa difusa
N043 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N044 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N045 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N046 ‐ Síndrome nefrótica ‐ doença de depósito denso
N047 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite difusa em crescente
N048 ‐ Síndrome nefrótica ‐ outras
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z942 ‐ Pulmão transplantado
Z943 ‐ Coração e pulmões transplantados
Z944 ‐ Fígado transplantado
Z945 ‐ Pele transplantada
Z946 ‐ Osso transplantado
Z947 ‐ Córnea transplantada
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601200020 ‐ CICLOSPORINA 10 MG (POR CÁPSULA)
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
H300 ‐ Inflamação coriorretiniana focal
H301 ‐ Inflamação corrorretiniana disseminada
H302 ‐ Ciclite posterior
H308 ‐ Outras inflamações coriorretinianas
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas
L400 ‐ Psoríase vulgar
L401 ‐ Psoríase pustulosa generalizada
L404 ‐ Psoríase gutata
L408 ‐ Outras formas de psoríase
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
M321 ‐ Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] com comprometimento de
outros órgãos e sistemas
M328 ‐ Outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite
N040 ‐ Síndrome nefrótica ‐ anormalidade glomerular minor
N041 ‐ Síndrome nefrótica ‐ lesões glomerulares focais e segmentares
N042 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite membranosa difusa
N043 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N044 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N045 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N046 ‐ Síndrome nefrótica ‐ doença de depósito denso
N047 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite difusa em crescente
N048 ‐ Síndrome nefrótica ‐ outras
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z942 ‐ Pulmão transplantado
Z943 ‐ Coração e pulmões transplantados
Z944 ‐ Fígado transplantado
Z945 ‐ Pele transplantada
Z946 ‐ Osso transplantado
Z947 ‐ Córnea transplantada
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601200039 ‐ CICLOSPORINA 100 MG (POR CÁPSULA)
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
H300 ‐ Inflamação coriorretiniana focal
H301 ‐ Inflamação corrorretiniana disseminada
H302 ‐ Ciclite posterior
H308 ‐ Outras inflamações coriorretinianas
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas
L400 ‐ Psoríase vulgar
L401 ‐ Psoríase pustulosa generalizada
L404 ‐ Psoríase gutata
L408 ‐ Outras formas de psoríase
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
M321 ‐ Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] com comprometimento de
outros órgãos e sistemas
M328 ‐ Outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite
N040 ‐ Síndrome nefrótica ‐ anormalidade glomerular minor
N041 ‐ Síndrome nefrótica ‐ lesões glomerulares focais e segmentares
N042 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite membranosa difusa
N043 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N044 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N045 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N046 ‐ Síndrome nefrótica ‐ doença de depósito denso
N047 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite difusa em crescente
N048 ‐ Síndrome nefrótica ‐ outras
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z942 ‐ Pulmão transplantado
Z943 ‐ Coração e pulmões transplantados
Z944 ‐ Fígado transplantado
Z945 ‐ Pele transplantada
Z946 ‐ Osso transplantado
Z947 ‐ Córnea transplantada
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601200047 ‐ CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50
ML)
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
H300 ‐ Inflamação coriorretiniana focal
H301 ‐ Inflamação corrorretiniana disseminada
H302 ‐ Ciclite posterior
H308 ‐ Outras inflamações coriorretinianas
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas
L400 ‐ Psoríase vulgar
L401 ‐ Psoríase pustulosa generalizada
L404 ‐ Psoríase gutata
L408 ‐ Outras formas de psoríase
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
M321 ‐ Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] com comprometimento de
outros órgãos e sistemas
M328 ‐ Outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite
N040 ‐ Síndrome nefrótica ‐ anormalidade glomerular minor
N041 ‐ Síndrome nefrótica ‐ lesões glomerulares focais e segmentares
N042 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite membranosa difusa
N043 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N044 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N045 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N046 ‐ Síndrome nefrótica ‐ doença de depósito denso
N047 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite difusa em crescente
N048 ‐ Síndrome nefrótica ‐ outras
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z942 ‐ Pulmão transplantado
Z943 ‐ Coração e pulmões transplantados
Z944 ‐ Fígado transplantado
Z945 ‐ Pele transplantada
Z946 ‐ Osso transplantado
Z947 ‐ Córnea transplantada
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601200055 ‐ CICLOSPORINA 25 MG (POR CÁPSULA)
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
H300 ‐ Inflamação coriorretiniana focal
H301 ‐ Inflamação corrorretiniana disseminada
H302 ‐ Ciclite posterior
H308 ‐ Outras inflamações coriorretinianas
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas
L400 ‐ Psoríase vulgar
L401 ‐ Psoríase pustulosa generalizada
L404 ‐ Psoríase gutata
L408 ‐ Outras formas de psoríase
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
M321 ‐ Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] com comprometimento de
outros órgãos e sistemas
M328 ‐ Outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite
N040 ‐ Síndrome nefrótica ‐ anormalidade glomerular minor
N041 ‐ Síndrome nefrótica ‐ lesões glomerulares focais e segmentares
N042 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite membranosa difusa
N043 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N044 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N045 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N046 ‐ Síndrome nefrótica ‐ doença de depósito denso
N047 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite difusa em crescente
N048 ‐ Síndrome nefrótica ‐ outras
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z942 ‐ Pulmão transplantado
Z943 ‐ Coração e pulmões transplantados
Z944 ‐ Fígado transplantado
Z945 ‐ Pele transplantada
Z946 ‐ Osso transplantado
Z947 ‐ Córnea transplantada
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601200063 ‐ CICLOSPORINA 50 MG (POR CÁPSULA)
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D610 ‐ Anemia aplástica constitucional
D611 ‐ Anemia aplástica induzida por drogas
D612 ‐ Anemia aplástica devida a outros agentes externos
D613 ‐ Anemia aplástica idiopática
D618 ‐ Outras anemias aplásticas especificadas
H300 ‐ Inflamação coriorretiniana focal
H301 ‐ Inflamação corrorretiniana disseminada
H302 ‐ Ciclite POsterior
H308 ‐ Outras inflamações coriorretinianas
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
K510 ‐ Enterocolite ulcerativa (crônica)
K511 ‐ Ileocolite ulcerativa (crônica)
K512 ‐ Proctite ulcerativa (crônica)
K513 ‐ Retossigmoidite ulcerativa (crônica)
K514 ‐ Pseudopolipose do cólon
K515 ‐ Proctocolite mucosa
K518 ‐ Outras colites ulcerativas
L400 ‐ Psoríase vulgar
L401 ‐ Psoríase pustulosa generalizada
L404 ‐ Psoríase gutata
L408 ‐ Outras formas de psoríase
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
M321 ‐ Lúpus eritematoso disseminado [sistêmico] com comprometimento de
outros órgãos e sistemas
M328 ‐ Outras formas de lúpus eritematoso disseminado [sistêmico]
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite
N040 ‐ Síndrome nefrótica ‐ anormalidade glomerular minor
N041 ‐ Síndrome nefrótica ‐ lesões glomerulares focais e segmentares
N042 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite membranosa difusa
N043 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa mesangial difusa
N044 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
N045 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite mesangiocapilar difusa
N046 ‐ Síndrome nefrótica ‐ doença de depósito denso
N047 ‐ Síndrome nefrótica ‐ glomerulonefrite difusa em crescente
N048 ‐ Síndrome nefrótica ‐ outras
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z942 ‐ Pulmão transplantado
Z943 ‐ Coração e pulmões transplantados
Z944 ‐ Fígado transplantado
Z945 ‐ Pele transplantada
Z946 ‐ Osso transplantado
Z947 ‐ Córnea transplantada
Z948 ‐ Outros órgãos e tecidos transplantados

0601200071 ‐ LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601200080 ‐ METOTREXATO 25 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601200098 ‐ METOTREXATO 25 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA DE 20 ML)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601200101 ‐ MICOFENOLATO DE MOFETILA (M) 500 MG (POR COMPRIMIDO)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z944 ‐ Fígado transplantado

0601200110 ‐ MICOFENOLATO DE SODIO (M) 180 MG (POR COMPRIMIDO)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z944 ‐ Fígado transplantado

0601200128 ‐ MICOFENOLATO DE SODIO (M) 360 MG (POR COMPRIMIDO)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z941 ‐ Coração transplantado
Z944 ‐ Fígado transplantado

0601200136 ‐ SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado

0601200144 ‐ SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60ML)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado

0601200152 ‐ SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado

0601200160 ‐ TACROLIMO 1 MG (POR CÁPSULA)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z944 ‐ Fígado transplantado

0601200179 ‐ TACROLIMO 5 MG (POR CÁPSULA)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado
Z944 ‐ Fígado transplantado

0601200187 ‐ CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA)
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha

0601200195 ‐ EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado

0601200209 ‐ EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO)
T861 ‐ Falência ou rejeição de transplante de rim
Z940 ‐ Rim transplantado

0601210018 ‐ IMUNOGLOBULINA ANTI‐HEPATITE B 100 UI INJETÁVEL (POR
FRASCO)
B160 ‐ Hepatite aguda B com agente delta (co‐infecção), com coma hepático
B162 ‐ Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepático
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta

0601210026 ‐ IMUNOGLOBULINA ANTI‐HEPATITE B 1000 UI INJETÁVEL (POR
FRASCO)
B160 ‐ Hepatite aguda B com agente delta (co‐infecção), com coma hepático
B162 ‐ Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepático
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta
0601210034 ‐ IMUNOGLOBULINA ANTI‐HEPATITE B 500 UI INJETÁVEL (POR
FRASCO)
B160 ‐ Hepatite aguda B com agente delta (co‐infecção), com coma hepático
B162 ‐ Hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepático
B180 ‐ Hepatite viral crônica B com agente delta
B181 ‐ Hepatite crônica viral B sem agente delta

0601210042 ‐ IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETÁVEL (POR FRASCO)
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D590 ‐ Anemia hemolítica auto‐imune induzida por droga
D591 ‐ Outras anemias hemolíticas auto‐imunes
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D800 ‐ Hipogamaglobulinemia hereditária
D801 ‐ Hipogamaglobulinemia não familiar
D803 ‐ Deficiência seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]
D805 ‐ Imunodeficiência com aumento de imunoglobulina M [IGM]
D806 ‐ Deficiência de anticorpos com imunoglobulinas próximas do normal ou com
hiperimunoglobulinemia
D807 ‐ Hipogamaglobulinemia transitória da infância
D808 ‐ Outras imunodeficiências com predominância de defeitos de anticorPOs
D810 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com disgenesia reticular
D811 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos de células T
e B
D812 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos ou normais
de células B
D813 ‐ Deficiência de adenosina‐deaminase [ADA]
D814 ‐ Síndrome de nezelof
D815 ‐ Deficiência de purina‐nucleosídeo fosforilase [pnp]
D816 ‐ Deficiência major classe I do complexo de histocompatibilidade
D817 ‐ Deficiência major classe II do complexo de histocompatibilidade
D818 ‐ Outras deficiências imunitárias combinadas
D820 ‐ Síndrome de Wiskott‐Aldrich
D821 ‐ Síndrome de di George
D830 ‐ Imunodeficiência comum variável com predominância de anormal. do
número e da função das células B
D832 ‐ Imunodeficiência comum variável com auto‐anticorpos às células B ou T
D838 ‐ Outras imunodeficiências comuns variáveis
G610 ‐ Síndrome de guillain‐barré
G700 ‐ Miastenia gravis
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite

0601210050 ‐ IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO)
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D590 ‐ Anemia hemolítica auto‐imune induzida por droga
D591 ‐ Outras anemias hemolíticas auto‐imunes
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D800 ‐ Hipogamaglobulinemia hereditária
D801 ‐ Hipogamaglobulinemia não familiar
D803 ‐ Deficiência seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]
D805 ‐ Imunodeficiência com aumento de imunoglobulina M [IGM]
D806 ‐ Deficiência de anticorpos com imunoglobulinas próximas do normal ou com
hiperimunoglobulinemia
D807 ‐ Hipogamaglobulinemia transitória da infância
D808 ‐ Outras imunodeficiências com predominância de defeitos de anticorpos
D810 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com disgenesia reticular
D811 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos de células T
e B
D812 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos ou normais
de células B
D813 ‐ Deficiência de adenosina‐deaminase [ADA]
D814 ‐ Síndrome de nezelof
D815 ‐ Deficiência de purina‐nucleosídeo fosforilase [pnp]
D816 ‐ Deficiência major classe I do complexo de histocompatibilidade
D817 ‐ Deficiência major classe II do complexo de histocompatibilidade
D818 ‐ Outras deficiências imunitárias combinadas
D820 ‐ Síndrome de Wiskott‐Aldrich
D821 ‐ Síndrome de di George
D830 ‐ Imunodeficiência comum variável com predominância de anormal. do
número e da função das células B
D832 ‐ Imunodeficiência comum variável com auto‐anticorPOs às células B ou T
D838 ‐ Outras imunodeficiências comuns variáveis
G610 ‐ Síndrome de guillain‐barré
G700 ‐ Miastenia gravis
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite

0601210069 ‐ IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETÁVEL (POR FRASCO)
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D590 ‐ Anemia hemolítica auto‐imune induzida por droga
D591 ‐ Outras anemias hemolíticas auto‐imunes
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D800 ‐ Hipogamaglobulinemia hereditária
D801 ‐ Hipogamaglobulinemia não familiar
D803 ‐ Deficiência seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]
D805 ‐ Imunodeficiência com aumento de imunoglobulina M [IGM]
D806 ‐ Deficiência de anticorpos com imunoglobulinas próximas do normal ou com
hiperimunoglobulinemia
D807 ‐ Hipogamaglobulinemia transitória da infância
D808 ‐ Outras imunodeficiências com predominância de defeitos de anticorpos
D810 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com disgenesia reticular
D811 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos de células T
e B
D812 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos ou normais
de células B
D813 ‐ Deficiência de adenosina‐deaminase [ADA]
D814 ‐ Síndrome de nezelof
D815 ‐ Deficiência de purina‐nucleosídeo fosforilase [pnp]
D816 ‐ Deficiência major classe I do complexo de histocompatibilidade
D817 ‐ Deficiência major classe II do complexo de histocompatibilidade
D818 ‐ Outras deficiências imunitárias combinadas
D820 ‐ Síndrome de Wiskott‐Aldrich
D821 ‐ Síndrome de di George
D830 ‐ Imunodeficiência comum variável com predominância de anormal. do
número e da função das células B
D832 ‐ Imunodeficiência comum variável com auto‐anticorpos às células B ou T
D838 ‐ Outras imunodeficiências comuns variáveis
G610 ‐ Síndrome de guillain‐barré
G700 ‐ Miastenia gravis
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite

0601210077 ‐ IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO)
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D590 ‐ Anemia hemolítica auto‐imune induzida por droga
D591 ‐ Outras anemias hemolíticas auto‐imunes
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D800 ‐ Hipogamaglobulinemia hereditária
D801 ‐ Hipogamaglobulinemia não familiar
D803 ‐ Deficiência seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]
D805 ‐ Imunodeficiência com aumento de imunoglobulina M [IGM]
D806 ‐ Deficiência de anticorpos com imunoglobulinas próximas do normal ou com
hiperimunoglobulinemia
D807 ‐ Hipogamaglobulinemia transitória da infância
D808 ‐ Outras imunodeficiências com predominância de defeitos de anticorpos
D810 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com disgenesia reticular
D811 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos de células T
e B
D812 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos ou normais
de células B
D813 ‐ Deficiência de adenosina‐deaminase [ADA]
D814 ‐ Síndrome de nezelof
D815 ‐ Deficiência de purina‐nucleosídeo fosforilase [pnp]
D816 ‐ Deficiência major classe I do complexo de histocompatibilidade
D817 ‐ Deficiência major classe II do complexo de histocompatibilidade
D818 ‐ Outras deficiências imunitárias combinadas
D820 ‐ Síndrome de Wiskott‐Aldrich
D821 ‐ Síndrome de di George
D830 ‐ Imunodeficiência comum variável com predominância de anormal. do
número e da função das células B
D832 ‐ Imunodeficiência comum variável com auto‐anticorpos às células B ou T
D838 ‐ Outras imunodeficiências comuns variáveis
G610 ‐ Síndrome de guillain‐barré
G700 ‐ Miastenia gravis
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite

0601210085 ‐ IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO)
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D590 ‐ Anemia hemolítica auto‐imune induzida por droga
D591 ‐ Outras anemias hemolíticas auto‐imunes
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D800 ‐ Hipogamaglobulinemia hereditária
D801 ‐ Hipogamaglobulinemia não familiar
D803 ‐ Deficiência seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]
D805 ‐ Imunodeficiência com aumento de imunoglobulina M [IGM]
D806 ‐ Deficiência de anticorpos com imunoglobulinas próximas do normal ou com
hiperimunoglobulinemia
D807 ‐ Hipogamaglobulinemia transitória da infância
D808 ‐ Outras imunodeficiências com predominância de defeitos de anticorpos
D810 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com disgenesia reticular
D811 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos de células T
e B
D812 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos ou normais
de células B
D813 ‐ Deficiência de adenosina‐deaminase [ADA]
D814 ‐ Síndrome de nezelof
D815 ‐ Deficiência de purina‐nucleosídeo fosforilase [pnp]
D816 ‐ Deficiência major classe I do complexo de histocompatibilidade
D817 ‐ Deficiência major classe II do complexo de histocompatibilidade
D818 ‐ Outras deficiências imunitárias combinadas
D820 ‐ Síndrome de Wiskott‐Aldrich
D821 ‐ Síndrome de di George
D830 ‐ Imunodeficiência comum variável com predominância de anormal. do
número e da função das células B
D832 ‐ Imunodeficiência comum variável com auto‐anticorpos às células B ou T
D838 ‐ Outras imunodeficiências comuns variáveis
G610 ‐ Síndrome de guillain‐barré
G700 ‐ Miastenia gravis
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite

0601210093 ‐ IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO)
B200 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções micobacterianas
B201 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções bacterianas
B202 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença citomegálica
B203 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras infecções virais
B204 ‐ Doença pelo HIV resultando em candidíase
B205 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras micoses
B206 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonia por Pneumocystis jirovecii
B207 ‐ Doença pelo HIV resultando em infecções múltiplas
B208 ‐ Doença pelo HIV resultando em outras doenças infecciosas e parasitárias
B209 ‐ Doença pelo HIV resultando em doença infecciosa ou parasitária não
especificada
B220 ‐ Doença pelo HIV resultando em encefalopatia
B221 ‐ Doença pelo HIV resultando em pneumonite intersticial linfática
B222 ‐ Doença pelo HIV resultando em síndrome de emaciação
B227 ‐ Doença pelo HIV resultando em doenças múltiplas classificadas em outra
parte
B230 ‐ Síndrome de infecção aguda pelo HIV
B231 ‐ Doença pelo HIV resultando em linfadenopatias generalizadas (persistentes)
B232 ‐ Doença pelo HIV resultando em anomalias hematológicas e imunológicas
não classificada em out. parte
B238 ‐ Doença pelo HIV resultando em outra afecções especificadas
B24 ‐ Doença pelo vírus da imunodeficiência humana [HIV] não especificada
D590 ‐ Anemia hemolítica auto‐imune induzida por droga
D591 ‐ Outras anemias hemolíticas auto‐imunes
D600 ‐ Aplasia pura adquirida crônica da série vermelha
D800 ‐ Hipogamaglobulinemia hereditária
D801 ‐ Hipogamaglobulinemia não familiar
D803 ‐ Deficiência seletiva de subclasses de imunoglobulina G [IGG]
D805 ‐ Imunodeficiência com aumento de imunoglobulina M [IGM]
D806 ‐ Deficiência de anticorpos com imunoglobulinas próximas do normal ou com
hiperimunoglobulinemia
D807 ‐ Hipogamaglobulinemia transitória da infância
D808 ‐ Outras imunodeficiências com predominância de defeitos de anticorpos
D810 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com disgenesia reticular
D811 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos de células T
e B
D812 ‐ Imunodeficiência combinada grave [SCID] com números baixos ou normais
de células B
D813 ‐ Deficiência de adenosina‐deaminase [ADA]
D814 ‐ Síndrome de nezelof
D815 ‐ Deficiência de purina‐nucleosídeo fosforilase [pnp]
D816 ‐ Deficiência major classe I do complexo de histocompatibilidade
D817 ‐ Deficiência major classe II do complexo de histocompatibilidade
D818 ‐ Outras deficiências imunitárias combinadas
D820 ‐ Síndrome de Wiskott‐Aldrich
D821 ‐ Síndrome de di George
D830 ‐ Imunodeficiência comum variável com predominância de anormal. do
número e da função das células B
D832 ‐ Imunodeficiência comum variável com auto‐anticorpos às células B ou T
D838 ‐ Outras imunodeficiências comuns variáveis
G610 ‐ Síndrome de guillain‐barré
G700 ‐ Miastenia gravis
M330 ‐ Dermatomiosite juvenil
M331 ‐ Outras dermatomiosites
M332 ‐ Polimiosite

0601220013 ‐ DONEPEZILA (N) 10MG (POR COMPRIMIDO)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220021 ‐ DONEPEZILA (N) 5 MG (POR COMPRIMIDO)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220030 ‐ RIVASTIGMINA (N) 1,5 MG (POR CÁPSULA)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220048 ‐ RIVASTIGMINA (N) 2,0 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE
120ML)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220056 ‐ RIVASTIGMINA (N) 3 MG (POR CÁPSULA)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220064 ‐ RIVASTIGMINA (N) 4,5 MG (POR CÁPSULA)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220072 ‐ RIVASTIGMINA (N) 6 MG (POR CÁPSULA)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220080 ‐ GALANTAMINA (N) 8 MG (POR CÁPSULA)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220099 ‐ GALANTAMINA (N) 16 MG (POR CÁPSULA)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601220102 ‐ GALANTAMINA (N) 24MG (POR CÁPSULA)
F000 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início precoce
F001 ‐ Demência na doença de Alzheimer de início tardio
F002 ‐ Demência na doença de Alzheimer, forma atípica ou mista
G300 ‐ Doença de alzheimer de início precoce
G301 ‐ Doença de alzheimer de início tardio
G308 ‐ Outras formas de doença de Alzheimer

0601230019 ‐ ALFADORNASE 2,5 MG (POR AMPOLA)
E840 ‐ Fibrose cística com manifestações pulmonares
E848 ‐ Fibrose cística com outras manifestações

0601240014 ‐ DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO)
T454 ‐ Intoxicação por ferro e seus compostos

0601240022 ‐ DESFERROXAMINA 500 MG INJETÁVEL (POR FRASCO‐ AMPOLA)
N250 ‐ Osteodistrofia renal
T454 ‐ Intoxicação por ferro e seus compostos
0601240030 ‐ DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO)
T454 ‐ Intoxicação por ferro e seus compostos

0601240049 ‐ DEFERASIROX 250 MG (POR COMPRIMIDO)
T454 ‐ Intoxicação por ferro e seus compostos

0601240057 ‐ DEFERASIROX 500 MG (POR COMPRIMIDO)
T454 ‐ Intoxicação por ferro e seus compostos

0601250010 ‐ PENICILAMINA 250 MG (POR CÁPSULA)
E830 ‐ Distúrbios do metabolismo do cobre
M340 ‐ Esclerose sistêmica progressiva
M341 ‐ Síndrome cr(e)st
M348 ‐ Outras formas de esclerose sistêmica

0601250028 ‐ SEVELAMER 400 MG (POR COMPRIMIDO)
E833 ‐ Distúrbios do metabolismo do fósforo
N180 ‐ Doença renal em estádio final
0601250036 ‐ SEVELAMER 800 MG (POR COMPRIMIDO)
E833 ‐ Distúrbios do metabolismo do fósforo
N180 ‐ Doença renal em estádio final

0601260015 ‐ DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICAÇÃO NASAL
(POR FRASCO DE 2,5 ML)
E232 ‐ Diabetes insípido

0601270010 ‐ GOSSERELINA (O) 3,60 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)
D250 ‐ Leiomioma submucoso do útero
D251 ‐ Leiomioma intramural do útero
D252 ‐ Leiomioma subseroso do útero
E228 ‐ Outras hiperfunções da hipófise
N800 ‐ Endometriose do útero
N801 ‐ Endometriose do ovário
N802 ‐ Endometriose da trompa de falópio
N803 ‐ Endometriose do peritônio pélvico
N804 ‐ Endometriose do septo retovaginal e da vagina
N805 ‐ Endometriose do intestino
N808 ‐ Outra endometriose

0601270029 ‐ GOSSERRELINA (P) 10,80 MG INJETÁVEL (POR SERINGA
PREENCHIDA)
D250 ‐ Leiomioma submucoso do útero
D251 ‐ Leiomioma intramural do útero
D252 ‐ Leiomioma subseroso do útero
E228 ‐ Outras hiperfunções da hipófise
N800 ‐ Endometriose do útero
N801 ‐ Endometriose do ovário
N802 ‐ Endometriose da trompa de falópio
N803 ‐ Endometriose do peritônio pélvico
N804 ‐ Endometriose do septo retovaginal e da vagina
N805 ‐ Endometriose do intestino
N808 ‐ Outra endometriose

0601270037 ‐ LEUPRORRELINA (O) 3,75 MG INJETÁVEL ( POR FRASCO AMPOLA)
D250 ‐ Leiomioma submucoso do útero
D251 ‐ Leiomioma intramural do útero
D252 ‐ Leiomioma subseroso do útero
E228 ‐ Outras hiperfunções da hipófise
N800 ‐ Endometriose do útero
N801 ‐ Endometriose do ovário
N802 ‐ Endometriose da trompa de falópio
N803 ‐ Endometriose do peritônio pélvico
N804 ‐ Endometriose do septo retovaginal e da vagina
N805 ‐ Endometriose do intestino
N808 ‐ Outra endometriose

0601270045 ‐ LEUPRORRELINA (P) 11,25 MG INJETÁVEL (POR SERINGA
PREENCHIDA)
D250 ‐ Leiomioma submucoso do útero
D251 ‐ Leiomioma intramural do útero
D252 ‐ Leiomioma subseroso do útero
E228 ‐ Outras hiperfunções da hipófise
N800 ‐ Endometriose do útero
N801 ‐ Endometriose do ovário
N802 ‐ Endometriose da trompa de falópio
N803 ‐ Endometriose do peritônio pélvico
N804 ‐ Endometriose do septo retovaginal e da vagina
N805 ‐ Endometriose do intestino
N808 ‐ Outra endometriose

0601270053 ‐ TRIPTORRELINA (O) 3,75 MG INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
D250 ‐ Leiomioma submucoso do útero
D251 ‐ Leiomioma intramural do útero
D252 ‐ Leiomioma subseroso do útero
E228 ‐ Outras hiperfunções da hipófise
N800 ‐ Endometriose do útero
N801 ‐ Endometriose do ovário
N802 ‐ Endometriose da trompa de falópio
N803 ‐ Endometriose do peritônio pélvico
N804 ‐ Endometriose do septo retovaginal e da vagina
N805 ‐ Endometriose do intestino
N808 ‐ Outra endometriose

0601280016 ‐ CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO)
E228 ‐ Outras hiperfunções da hipófise
E250 ‐ Transtornos adrenogenitais congênitos associados à deficiência enzimática
E280 ‐ Excesso de estrógeno
E282 ‐ Síndrome do ovário policístico
L680 ‐ Hirsutismo

0601280024 ‐ FLUTAMIDA 250 MG (POR COMPRIMIDO)
E250 ‐ Transtornos adrenogenitais congênitos associados à deficiência enzimática

0601290011 ‐ DANAZOL 100 MG (POR CÁPSULA)
D841 ‐ Defeitos no sistema complemento
N800 ‐ Endometriose do útero
N801 ‐ Endometriose do ovário
N802 ‐ Endometriose da trompa de falópio
N803 ‐ Endometriose do peritônio pélvico
N804 ‐ Endometriose do septo retovaginal e da vagina
N805 ‐ Endometriose do intestino
N808 ‐ Outra endometriose

0601300017 ‐ OCTREOTIDA LAR 10 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
E220 ‐ Acromegalia e gigantismo hipofisário

0601300025 ‐ OCTREOTIDA LAR 30 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
E220 ‐ Acromegalia e gigantismo hipofisário

0601300033 ‐ OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA)
E220 ‐ Acromegalia e gigantismo hipofisário

0601300041 ‐ OCTREOTIDA LAR 20 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
E220 ‐ Acromegalia e gigantismo hipofisário

0601310012 ‐ BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO)
E220 ‐ Acromegalia e gigantismo hipofisário
E221 ‐ Hiperprolactinemia
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601310020 ‐ CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO)
E220 ‐ Acromegalia e gigantismo hipofisário
E221 ‐ Hiperprolactinemia
G20 ‐ Doença de Parkinson

0601320018 ‐ SOMATROPINA 12 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
E230 ‐ Hipopituitarismo
Q960 ‐ Cariótipo 45, X
Q961 ‐ Cariótipo 46, X ISO (XQ)
Q962 ‐ Cariótipo 46, X com cromossomo sexual anormal, salvo ISO (XQ)
Q963 ‐ Mosaicismo cromossômico, 45, X/46, XX ou XY
Q964 ‐ Mosaicismo cromossômico, 45, X/outra(s) linhagens celular(es) com
cromossomo sexual anormal
Q968 ‐ Outras variantes da síndrome de turner

0601320026 ‐ SOMATROPINA 4 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
E230 ‐ Hipopituitarismo
Q960 ‐ Cariótipo 45, X
Q961 ‐ Cariótipo 46, X ISO (XQ)
Q962 ‐ Cariótipo 46, X com cromossomo sexual anormal, salvo ISO (XQ)
Q963 ‐ Mosaicismo cromossômico, 45, X/46, XX ou XY
Q964 ‐ Mosaicismo cromossômico, 45, X/outra(s) linhagens celular(es) com
cromossomo sexual anormal
Q968 ‐ Outras variantes da síndrome de turner

0601330013 ‐ LEVOTIROXINA 100 MCG (POR COMPRIMIDO)
E030 ‐ Hipotireoidismo congênito com bócio difuso
E031 ‐ Hipotireoidismo congênito sem bócio

0601330021 ‐ LEVOTIROXINA 150 MCG (POR COMPRIMIDO)
E030 ‐ Hipotireoidismo congênito com bócio difuso
E031 ‐ Hipotireoidismo congênito sem bócio

0601330030 ‐ LEVOTIROXINA 25 MCG (POR COMPRIMIDO)
E030 ‐ Hipotireoidismo congênito com bócio difuso
E031 ‐ Hipotireoidismo congênito sem bócio

0601330048 ‐ LEVOTIROXINA 50 MCG (POR COMPRIMIDO)
E030 ‐ Hipotireoidismo congênito com bócio difuso
E031 ‐ Hipotireoidismo congênito sem bócio

0601340019 ‐ FLUDROCORTISONA 0,1 MG (POR COMPRIMIDO)
E250 ‐ Transtornos adrenogenitais congênitos associados à deficiência enzimática

0601350014 ‐ ALENDRONATO (Q) 10 MG (POR COMPRIMIDO)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350022 ‐ ALENDRONATO (Q) 70 MG (POR COMPRIMIDO)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350030 ‐ ALFACALCIDOL (R) 0,25 MCG (POR CÁPSULA)
E200 ‐ Hipoparatireoidismo idiopático
E201 ‐ Pseudohipoparatireoidismo
E208 ‐ Outro hipoparatireoidismo
E892 ‐ Hipoparatireoidismo pós‐procedimento
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
N250 ‐ Osteodistrofia renal
N258 ‐ Outros transtornos resultantes de função renal tubular alterada

0601350049 ‐ ALFACALCIDOL (R) 1,0 MCG (POR CÁPSULA)
E200 ‐ Hipoparatireoidismo idiopático
E201 ‐ Pseudohipoparatireoidismo
E208 ‐ Outro hipoparatireoidismo
E892 ‐ Hipoparatireoidismo pós‐procedimento
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
N250 ‐ Osteodistrofia renal
N258 ‐ Outros transtornos resultantes de função renal tubular alterada

0601350057 ‐ CALCITONINA 100 UI INJETÁVEL (POR AMPOLA)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 – Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350065 ‐ CALCITONINA 200 UI SPRAY NASAL (POR FRASCO)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350073 ‐ CALCITRIOL (R) 0,25 MCG (POR CÁPSULA)
E200 ‐ Hipoparatireoidismo idiopático
E201 ‐ Pseudohipoparatireoidismo
E208 ‐ Outro hipoparatireoidismo
E550 ‐ Raquitismo ativo
E559 ‐ Deficiência não especificada de vitamina D
E643 ‐ Seqüelas do raquitismo
E833 ‐ Distúrbios do metabolismo do fósforo
E892 ‐ Hipoparatireoidismo pós‐procedimento
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M830 ‐ Osteomalácia puerperal
M831 ‐ Osteomalácia senil
M832 ‐ Osteomalácia do adulto devida a má‐absorção
M833 ‐ Osteomalácia do adulto devido à desnutrição
M834 ‐ Doença óssea pelo alumínio
M835 ‐ Outras osteomalácias do adulto induzidas por drogas
M838 ‐ Outra osteomalácia do adulto
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
N250 ‐ Osteodistrofia renal
N258 ‐ Outros transtornos resultantes de função renal tubular alterada

0601350081 ‐ CALCITRIOL 1,0 MCG INJETÁVEL (POR AMPOLA)
N180 ‐ Doença renal em estádio final
N188 ‐ Outra insuficiência renal crônica
N250 ‐ Osteodistrofia renal
N258 ‐ Outros transtornos resultantes de função renal tubular alterada

0601350090 ‐ PAMIDRONATO (Q) 30MG INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350103 ‐ PAMIDRONATO (Q) 60 MG INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350111 ‐ PAMIDRONATO (Q) 90 MG INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350120 ‐ RALOXIFENO 60 MG (POR COMPRIMIDO)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte

0601350138 ‐ RISEDRONATO (Q) 35 MG (POR COMPRIMIDO)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601350146 ‐ RISEDRONATO (Q) 5 MG (POR COMPRIMIDO)
M800 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica com fratura patológica
M801 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia com fratura patológica
M802 ‐ Osteoporose de desuso com fratura patológica
M803 ‐ Osteoporose por má‐absorção pós‐cirúrgica com fratura patológica
M804 ‐ Osteoporose induzida por drogas com fratura patológica
M805 ‐ Osteoporose idiopática com fratura patológica
M808 ‐ Outras osteoporoses com fratura patológica
M810 ‐ Osteoporose pós‐menopáusica
M811 ‐ Osteoporose pós‐ooforectomia
M812 ‐ Osteoporose de desuso
M813 ‐ Osteoporose devida à má‐absorção pós‐cirúrgica
M814 ‐ Osteoporose induzida por drogas
M815 ‐ Osteoporose idiopática
M816 ‐ Osteoporose localizada [Lequesne]
M818 ‐ Outras osteoporoses
M820 ‐ Osteoporose na mielomatose múltipla
M821 ‐ Osteoporose em distúrbios endócrinos
M828 ‐ Osteoporose em outras doenças classificadas em outra parte
M880 ‐ Doença de paget do crânio
M888 ‐ Doença de paget de outros ossos

0601360010 ‐ IMIGLUCERASE 200 UI INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA)
E752 ‐ Outras esfingolipidoses

0601360028 ‐ PANCRELIPASE 10.000 UI (POR CÁPSULA)
E841 ‐ Fibrose cística com manifestações intestinais
E848 ‐ Fibrose cística com outras manifestações
K860 ‐ Pancreatite crônica induzida por álcool
K861 ‐ Outras pancreatites crônicas
K903 ‐ Esteatorréia pancreática

0601360036 ‐ PANCRELIPASE 12.000 UI (POR CÁPSULA)
E841 ‐ Fibrose cística com manifestações intestinais
E848 ‐ Fibrose cística com outras manifestações
K860 ‐ Pancreatite crônica induzida por álcool
K861 ‐ Outras pancreatites crônicas
K903 ‐ Esteatorréia pancreática

0601360044 ‐ PANCRELIPASE 18.000 UI (POR CÁPSULA)
E841 ‐ Fibrose cística com manifestações intestinais
E848 ‐ Fibrose cística com outras manifestações
K860 ‐ Pancreatite crônica induzida por álcool
K861 ‐ Outras pancreatites crônicas
K903 ‐ Esteatorréia pancreática

0601360052 ‐ PANCRELIPASE 20.000 UI (POR CÁPSULA)
E841 ‐ Fibrose cística com manifestações intestinais
E848 ‐ Fibrose cística com outras manifestações
K860 ‐ Pancreatite crônica induzida por álcool
K861 ‐ Outras pancreatites crônicas
K903 ‐ Esteatorréia pancreática
0601360060 ‐ PANCRELIPASE 25000 UI (POR CÁPSULA)
E841 ‐ Fibrose cística com manifestações intestinais
E848 ‐ Fibrose cística com outras manifestações
K860 ‐ Pancreatite crônica induzida por álcool
K861 ‐ Outras pancreatites crônicas
K903 ‐ Esteatorréia pancreática

0601360079 ‐ PANCRELIPASE 4500 UI (POR CÁPSULA)
E841 ‐ Fibrose cística com manifestações intestinais
E848 ‐ Fibrose cística com outras manifestações
K860 ‐ Pancreatite crônica induzida por álcool
K861 ‐ Outras pancreatites crônicas
K903 ‐ Esteatorréia pancreática

0601010019 ‐ ADALIMUMABE (A) 40 MG INJETÁVEL‐ SERINGA PREENCHIDA (POR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601010027 ‐ ETANERCEPTE (A)25 MG INJETÁVEL ‐FRASCO‐AMPOLA (POR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601010035 ‐ INFLIXIMABE (A)10 MG/ML 10 ML INJETÁVEL (FRASCO‐AMPOLAPOR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil

0601010043 ‐ INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO‐AMPOLA 10 ML)
K500 ‐ Doença de crohn do intestino delgado
K501 ‐ Doença de crohn do intestino grosso
K508 ‐ Outra forma de doença de crohn

0601010051 ‐ ETANERCEPTE 50MG INJETÁVEL‐ FRASCO AMPOLA (POR
TRATAMENTO MENSAL)
M050 ‐ Síndrome de Felty
M051 ‐ Doença reumatóide do pulmão
M052 ‐ Vasculite reumatóide
M053 ‐ Artrite reumatóide com comprometimento de outros órgãos e sistemas
M058 ‐ Outras artrites reumatóides soro‐positivas
M060 ‐ Artrite reumatóide soro‐negativa
M068 ‐ Outras artrites reumatóides especificadas
M080 ‐ Artrite reumatóide juvenil
0601020014 ‐ RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO)
G122 ‐ Doença do neurônio motor

0601030010 ‐ HIDROXIUREIA 500 MG (POR CÁPSULA)
D561 ‐ Talassemia Beta
D568 ‐ Outras talassemias
D570 ‐ Anemia falciforme com crise
D571 ‐ Anemia falciforme sem crise
D572 ‐ Transtornos falciformes heterozigóticos duplos

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