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1.16.2010
Tese de Guerdjef -"Uma boa vida tem como base o sentido do que queremos para nós em cada momento e daquilo que, realmente, vale como principal”.
Assim sendo,Guerdjef traçou 20 regras de vida que foram colocadas em destaque no Instituto Francês de Ansiedade e Stress, em Paris.
Dizem os "experts" em comportamento que, quem já consegue assimilar 10 delas, com certeza aprendeu a viver com qualidade interior.
Ei-las:
1) Faça pausas de dez minutos a cada duas horas de trabalho, no máximo.Repita essas pausas na vida diária e pense em você, analisando suas atitudes.
2) Aprenda a dizer não sem se sentir culpado ou achar que magoou. Querer agradar a todos é um desgaste enorme.
3) Planeje seu dia, sim, mas deixe sempre um bom espaço para o improviso,consciente de que nem tudo depende de você.
4) Concentre-se em apenas uma tarefa de cada vez. Por mais ágeis que sejam os seus quadros mentais, você se exaure.
5) Esqueça, de uma vez por todas, que você é imprescindível. No trabalho, casa,no grupo habitual. Por mais que isso lhe desagrade, tudo anda sem a sua atuação, a não ser você mesmo.
6) Abra mão de ser o responsável pelo prazer de todos. Não é você a fonte dos desejos,o eterno mestre de cerimônias.
7) Peça ajuda sempre que necessário, tendo o bom senso de pedir às pessoas certas..
8) Diferencie problemas reais de problemas imaginários e elimine-os porque são pura perda de tempo e ocupam um espaço mental precioso para coisas mais importantes.
9) Tente descobrir o prazer de fatos cotidianos como dormir, comer e tomar banho, sem também achar que é o máximo a se conseguir na vida.
10) Evite se envolver na ansiedade e tensão alheias enquanto ansiedade e tensão. Espere um pouco e depois retome o diálogo, a ação.
11) Família não é você. Está junto de você. Compõe o seu mundo,mas não é a sua própria identidade.
12) Entenda que princípios e convicções fechadas podem ser um grande peso, a trave do movimento e da busca.
13) É preciso ter sempre alguém em que se possa confiar e falar abertamente ao menos num raio de cem quilômetros. Não adianta estar mais longe.
14) Saiba a hora certa de sair de cena, de retirar-se do palco, de deixar a roda. Nunca perca o sentido da importância sutil de uma saída discreta.
15) Não queira saber se falaram mal de você e nem se atormente com esse lixo mental; escute o que falaram bem, com reserva analítica, sem qualquer convencimento.
16) Competir no lazer, no trabalho, na vida a dois, é ótimo ... para quem quer ficar esgotado e perder o melhor.
17) A rigidez é boa na pedra, não no homem. A ele cabe firmeza, o que é muito diferente.
18) Uma hora de intenso prazer substitui com folga 3 horas de sono perdido. O prazer recompõe mais que o sono. Logo, não perca uma oportunidade de divertir-se.
19) Não abandone suas 3 grandes e inabaláveis amigas: a intuição, a inocência e a fé!
20) E entenda de uma vez por todas, definitiva e conclusivamente: Você é o que se fizer ser!
Laboratório faz recall de Tylenol infantil nos EUA
Laboratório faz recall de Tylenol infantil nos EUA
Anvisa vai pedir informações à Johnson. Empresa diz que produto não chegou ao Brasil
Rio - A Johnson & Johnson fez recall de diversos medicamentos, entre eles o Tylenol e a versão infantil, ontem, nos Estados Unidos. Segundo a empresa, que fez um outro recall a menos de um mês, os medicamentos precisam ser recolhidos devido a um cheiro de mofo que causou problemas aos pacientes. O recall inclui cerca de 500 lotes, diz o laboratório . No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), afirmou que pedirá informações à empresa e a FDS, órgão regulador americano.
Lotes de medicamentos vendidos nas Américas do Norte, Central e do Sul, nos Emirados Árabes Unidos e nas Ilhas Fiji também foram incluídos no recall. A Johnson & Johnson não especificou, no entanto, quais países da América podem ter recebido os lotes danificados.
Segundo a assessoria da Johnson & Johnson no Brasil, nenhum dos produtos submetidos ao recall foi destinado ao Brasil. A Anvisa afirmou ontem que geralmente o Tylenol vendido no Brasil é fabricado no país. Mas não descartou a possibilidade de lotes danificados terem chegado ao país.
Em novembro, a Johnson & Johnson americana já havia feito um recall do Tylenol Artrite em pílulas. A medicação, que tinha cheiro forte, causou dor de estômago, náuseas, vômito e diarreia nos pacientes. Há três semanas, a empresa ampliou o recall para o Tylenol Artrite em cápsula.
A forma como a empresa lidou com a recall irritou o FDA. O órgão afirma que o laboratório não agiu com a velocidade necessária. O FDA disse que sabia do problema desde de 2008 mas que houve apenas uma investigação limitada sobre o assunto. A FDA quer saber o motivo pelo qual o problema não foi tornado público mais cedo.
Anvisa vai pedir informações à Johnson. Empresa diz que produto não chegou ao Brasil
Rio - A Johnson & Johnson fez recall de diversos medicamentos, entre eles o Tylenol e a versão infantil, ontem, nos Estados Unidos. Segundo a empresa, que fez um outro recall a menos de um mês, os medicamentos precisam ser recolhidos devido a um cheiro de mofo que causou problemas aos pacientes. O recall inclui cerca de 500 lotes, diz o laboratório . No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), afirmou que pedirá informações à empresa e a FDS, órgão regulador americano.
Lotes de medicamentos vendidos nas Américas do Norte, Central e do Sul, nos Emirados Árabes Unidos e nas Ilhas Fiji também foram incluídos no recall. A Johnson & Johnson não especificou, no entanto, quais países da América podem ter recebido os lotes danificados.
Segundo a assessoria da Johnson & Johnson no Brasil, nenhum dos produtos submetidos ao recall foi destinado ao Brasil. A Anvisa afirmou ontem que geralmente o Tylenol vendido no Brasil é fabricado no país. Mas não descartou a possibilidade de lotes danificados terem chegado ao país.
Em novembro, a Johnson & Johnson americana já havia feito um recall do Tylenol Artrite em pílulas. A medicação, que tinha cheiro forte, causou dor de estômago, náuseas, vômito e diarreia nos pacientes. Há três semanas, a empresa ampliou o recall para o Tylenol Artrite em cápsula.
A forma como a empresa lidou com a recall irritou o FDA. O órgão afirma que o laboratório não agiu com a velocidade necessária. O FDA disse que sabia do problema desde de 2008 mas que houve apenas uma investigação limitada sobre o assunto. A FDA quer saber o motivo pelo qual o problema não foi tornado público mais cedo.
Antihipertensivos mais utilizados na clinica medica
Antihipertensivos
RESERPINA (Reserpina Cristalizada)
[comprimidos de 0,25mg]
Ação: *antihipertensivo.
CLONIDINA (Atensina)
[comprimidos de 0,10; 0,15 e 0,20mg cx.c/30comp]
Ação: anti-hipertensivo; e em alguns casos de TDAH
METILDOPA (Aldomet)
[comprimidos de 250 e 500mg]
Ação: *antihipertensivo (estimulante alfa-adrenérgico central)
Observações:
- não compromete a VFG e o fluxo sangüíneo renal.
- NÃO USAR EM ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA (ou hipertensão com hemorragia subaracnóide)
- usar nitroprussiato -
- contraindicado nas hepatopatias.
Dose:
ADULTOS: - 250mg, 2 a 3x/dia (máximo de 3g)
- (se for necessário aumentar a dose, fazê-lo na dose da noite, pelo possível efeito sedativo)
CRIANÇAS: - 10mg/kg/dia ÷ em 2 a 4x/dia
- (máximo de 65mg/kg/dia ou 3g/dia)
Efeitos adversos:
- efeito transitório de sedação, cefaléia e astenia.
Pode levar à depressão, anemia hemolítica, galactorréia, impotência e diminuição da libido.
ANLODIPINA (Pressat, Cordipina, Cordarene, Norvasc, Nicord, Lodipen) [genérico (5 e 10mg)]
[CORDARENE: 2,5; 5 e 10mg]
[NORVASC, CORDIPINA e PRESSAT: 5 e 10mg]
Ação: *antihipertensivo; potente bloqueador do Ca.
Dose: - iniciar com 5mg/dia, de manhã. Se necessário, aumentar até 10mg (no máximo).
- (dose única diária, lento início de ação)
Efeitos adversos:
- cefaléia, edema, fadiga, sonolência, náusea, dor abdominal, rubor, palpitações e tonturas.
- prurido, dispnéia, astenia, cãibras musculares, rash cutâneo, dispepsia
VALSARTAN (Diovan)
[cápsulas de 80mg]
Ação: *anti-hipertensivo (antagonista dos receptores da angiotensina II). Não é inibidor da ECA
- (portanto não deve dar tosse)
Dose: 1 cápsula/dia, dose única (máximo de 2 cápsulas/dia ou associar um diurético - HCTZ)
Observações:
- forte ligação protêica (94 a 97%).
- não é necessário ajustar a dose nas insuficiências renal ou hepática (não colestática).
CAPTOPRIL (Capoten)
[comprimidos de 12,5 ; 25 e 50mg]
Ação: *antihipertensivo inibidor da ECA. Suprime o sistema renina - angiotensina - aldosterona (diminui a angiotensina II e a aldosterona). Bom para uso em diabéticos.
Dose:
- iniciar com 50mg 1x/dia ou 25mg 2x/dia (tomar 1 hora antes das refeições)
- após 2 a 4 semanas pode ser aumentado para 100mg 1x/dia ou 50mg 2x/dia.
(normalmente não exceder 150mg/dia máximo absoluto de 450mg/dia).
Observações:
- a diálise peritoneal não é eficaz na remoção do captopril.
- NÃO USAR DURANTE A GRAVIDEZ (pode causar danos ou mesmo morte fetal).
Efeitos adversos:
- pode dar angioedema (extremidades, face, lábios, mucosas, língua, glote ou laringe).
- se associado ao alopurinol pode causar neutropenia.
- a indometacina e o AAS reduzem o efeito do captopril.
- pode dar tosse, taquicardia, febre e artralgia; icterícia, mialgia e ataxia.
- confusão mental, depressão e sonolência.
- pode dar broncoespasmo e impotência.
CILAZAPRIL (Vascase, Cardopril)
[comprimidos de 1; 2,5 e 5mg]
Ação: *antihipertensivo inibidor da ECA.
Dose:
- iniciar com ½ comprimido (2,5mg) 1x/dia.
- na hipertensão renal usar doses menores; iniciar com 0,5mg 1x/dia.
Observações: não usar na gravidez e em pacientes cirróticos.
Efeitos adversos:
- pode dar cefaléia e vertigens.
ENALAPRIL (Vasopril, Eupressin, Renitec, Glioten, Enaprotec)
[comprimidos de 5; 10 e 20mg] observação: o CO-RENITEC tem HCTZ.
Ação: *antihipertensivo; para pacientes com HAS essencial e pacientes com ICC.
- Melhor para paciente diabéticos.
Dose: 10 a 20mg, 1x/dia (máximo de 40mg/dia)
HIDRALAZINA (Lowpress, Apresolina)
[comprimidos de 25 e 50mg]
Ação: *antihipertensivo adequado para casos de insuficiência renal. Faz vasodilatação da musculatura lisa.
Observações:
- usar sempre junto com diurético e bloqueadores beta-adrenérgicos.
Dose: 40 a 200mg/dia ÷ em 2 a 4x/dia.
Efeitos adversos:
- aumenta a freqüência cardíaca, volume sistólico, débito cardíaco, consumo de oxigênio (por parte do coração), e retém sódio.
LOSARTAN POTÁSSICO (Redupress, Cozaar) (Hipress = Redupress + HCTZ)
[comprimidos de 50mg] (50mg) (12,5mg)
Ação: *antihipertensivo
MONOXIDINA (Cynt), MINOXIDIL (Loniten)
[CYNT:drágeas de 0,2 e 0,4mg]
[LONITEN: comprimidos de 10mg]
Ação: *antihipertensivo com afinidade por receptores imidazólicos (na ponte - SNC). Reduz a resistência periférica.
Dose: 1 a 2 drágeas, 1x/dia.
Observações:
- efeito igual ao enalapril e nifedipina. Menos efeitos adversos que o captopril.
- não usar em edema angioneurótico, BAV, bradicardias (abaixo de 50 bpm), arritmias, angina, claudicação intermitente e distúrbios vasculares, Parkinson, epilepsias, depressão e gravidez.
- aumenta os efeitos do álcool e medicações hipnótico - sedativas.
- a função renal muito prejudicada aumenta a concentração e a meia - vida.
- não interage com a digoxina, HCTZ, glibenclamida e moclobemida.
- as funções cognitivas pioram quando associado ao LORAZEPAM.
- o efeito hipotensor aumenta se for associado HCTZ ou beta - bloqueadores.
Efeitos adversos:
- boca seca (em 10% dos casos), fadiga, vertigens e cefaléia.
- hipertricose (importante, mas reversível)
CLORTALIDONA (Higroton, Tenoretic, Diupress)
[comprimidos de 50mg]
- [HIGROTON: clortalidona (25 e 50mg)]
- [TENORETIC: atenolol + clortalidona]
- [DIUPRESS: amilorida + clortalidona]
Ação: *antihipertensivo e diurético.
Dose: 1 comprimido pela manhã.
AMILORIDA
[DIUPRESS: amilorida + clortalidona]
[MODURETIC: amilorida + HCTZ]
Ação: *antihipertensivo
AMIODARONA (Ancoron, Atlansil)
[comprimidos de 100 e 200mg; ampolas de 150mg/3ml; gotas de 200mg/ml (=30 gotas)]
Ação: arritmias ventriculares e supraventriculares.
Contra-indicações:
- bloqueio AS ou AV, bradicardia severa, choque ou hipotensão severa, ICC;
- disfunções tireoidianas;
- gravidez e lactação (risco de alterações de tireóide no feto ou neonato);
- disfunção hepática;
- hipopotassemia.
Efeitos adversos:
- pode levar a sinais de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
- aumenta as concentrações séricas da PHT.
- aumenta o efeito dos anticoagulantes e da digoxina.
- pneumopatia intersticial difusa.
- neuropatia periférica.
- hepatopatia aguda, aumento de TGO e TGP.
- hipotensão e flebite (quando usado EV)
Dose (de manutenção) sempre durante ou após as refeições:
- ADULTOS: - 200 a 600mg por dia
- (diariamente ou de forma intermitente, de 2ª a 6ª, descansando sábado e domingo)
- CRIANÇAS: - 2 a 4mg/kg/dia (ou 200mg/1,72m² de superfície corporal/ dia)
FUROSEMIDA (Furosemida, Lasix)
[comprimidos de 40mg; ampolas de 20mg/2ml]
HIDROCLOROTIAZIDA (Clorana, Drenol, Diurix, Hidroclorotiazida)
[comprimidos de 50mg]
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (Nipride)
[ampolas de 50mg]
Ação: *antihipertensivo
Dose: 0,5 a 1µg/kg/minuto (máximo de 10µg/kg/minuto)
MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA! A pressão cai drasticamente.
Fonte -Farmacologia - Medicamentos
NAO a automedicaçao
RESERPINA (Reserpina Cristalizada)
[comprimidos de 0,25mg]
Ação: *antihipertensivo.
CLONIDINA (Atensina)
[comprimidos de 0,10; 0,15 e 0,20mg cx.c/30comp]
Ação: anti-hipertensivo; e em alguns casos de TDAH
METILDOPA (Aldomet)
[comprimidos de 250 e 500mg]
Ação: *antihipertensivo (estimulante alfa-adrenérgico central)
Observações:
- não compromete a VFG e o fluxo sangüíneo renal.
- NÃO USAR EM ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA (ou hipertensão com hemorragia subaracnóide)
- usar nitroprussiato -
- contraindicado nas hepatopatias.
Dose:
ADULTOS: - 250mg, 2 a 3x/dia (máximo de 3g)
- (se for necessário aumentar a dose, fazê-lo na dose da noite, pelo possível efeito sedativo)
CRIANÇAS: - 10mg/kg/dia ÷ em 2 a 4x/dia
- (máximo de 65mg/kg/dia ou 3g/dia)
Efeitos adversos:
- efeito transitório de sedação, cefaléia e astenia.
Pode levar à depressão, anemia hemolítica, galactorréia, impotência e diminuição da libido.
ANLODIPINA (Pressat, Cordipina, Cordarene, Norvasc, Nicord, Lodipen) [genérico (5 e 10mg)]
[CORDARENE: 2,5; 5 e 10mg]
[NORVASC, CORDIPINA e PRESSAT: 5 e 10mg]
Ação: *antihipertensivo; potente bloqueador do Ca.
Dose: - iniciar com 5mg/dia, de manhã. Se necessário, aumentar até 10mg (no máximo).
- (dose única diária, lento início de ação)
Efeitos adversos:
- cefaléia, edema, fadiga, sonolência, náusea, dor abdominal, rubor, palpitações e tonturas.
- prurido, dispnéia, astenia, cãibras musculares, rash cutâneo, dispepsia
VALSARTAN (Diovan)
[cápsulas de 80mg]
Ação: *anti-hipertensivo (antagonista dos receptores da angiotensina II). Não é inibidor da ECA
- (portanto não deve dar tosse)
Dose: 1 cápsula/dia, dose única (máximo de 2 cápsulas/dia ou associar um diurético - HCTZ)
Observações:
- forte ligação protêica (94 a 97%).
- não é necessário ajustar a dose nas insuficiências renal ou hepática (não colestática).
CAPTOPRIL (Capoten)
[comprimidos de 12,5 ; 25 e 50mg]
Ação: *antihipertensivo inibidor da ECA. Suprime o sistema renina - angiotensina - aldosterona (diminui a angiotensina II e a aldosterona). Bom para uso em diabéticos.
Dose:
- iniciar com 50mg 1x/dia ou 25mg 2x/dia (tomar 1 hora antes das refeições)
- após 2 a 4 semanas pode ser aumentado para 100mg 1x/dia ou 50mg 2x/dia.
(normalmente não exceder 150mg/dia máximo absoluto de 450mg/dia).
Observações:
- a diálise peritoneal não é eficaz na remoção do captopril.
- NÃO USAR DURANTE A GRAVIDEZ (pode causar danos ou mesmo morte fetal).
Efeitos adversos:
- pode dar angioedema (extremidades, face, lábios, mucosas, língua, glote ou laringe).
- se associado ao alopurinol pode causar neutropenia.
- a indometacina e o AAS reduzem o efeito do captopril.
- pode dar tosse, taquicardia, febre e artralgia; icterícia, mialgia e ataxia.
- confusão mental, depressão e sonolência.
- pode dar broncoespasmo e impotência.
CILAZAPRIL (Vascase, Cardopril)
[comprimidos de 1; 2,5 e 5mg]
Ação: *antihipertensivo inibidor da ECA.
Dose:
- iniciar com ½ comprimido (2,5mg) 1x/dia.
- na hipertensão renal usar doses menores; iniciar com 0,5mg 1x/dia.
Observações: não usar na gravidez e em pacientes cirróticos.
Efeitos adversos:
- pode dar cefaléia e vertigens.
ENALAPRIL (Vasopril, Eupressin, Renitec, Glioten, Enaprotec)
[comprimidos de 5; 10 e 20mg] observação: o CO-RENITEC tem HCTZ.
Ação: *antihipertensivo; para pacientes com HAS essencial e pacientes com ICC.
- Melhor para paciente diabéticos.
Dose: 10 a 20mg, 1x/dia (máximo de 40mg/dia)
HIDRALAZINA (Lowpress, Apresolina)
[comprimidos de 25 e 50mg]
Ação: *antihipertensivo adequado para casos de insuficiência renal. Faz vasodilatação da musculatura lisa.
Observações:
- usar sempre junto com diurético e bloqueadores beta-adrenérgicos.
Dose: 40 a 200mg/dia ÷ em 2 a 4x/dia.
Efeitos adversos:
- aumenta a freqüência cardíaca, volume sistólico, débito cardíaco, consumo de oxigênio (por parte do coração), e retém sódio.
LOSARTAN POTÁSSICO (Redupress, Cozaar) (Hipress = Redupress + HCTZ)
[comprimidos de 50mg] (50mg) (12,5mg)
Ação: *antihipertensivo
MONOXIDINA (Cynt), MINOXIDIL (Loniten)
[CYNT:drágeas de 0,2 e 0,4mg]
[LONITEN: comprimidos de 10mg]
Ação: *antihipertensivo com afinidade por receptores imidazólicos (na ponte - SNC). Reduz a resistência periférica.
Dose: 1 a 2 drágeas, 1x/dia.
Observações:
- efeito igual ao enalapril e nifedipina. Menos efeitos adversos que o captopril.
- não usar em edema angioneurótico, BAV, bradicardias (abaixo de 50 bpm), arritmias, angina, claudicação intermitente e distúrbios vasculares, Parkinson, epilepsias, depressão e gravidez.
- aumenta os efeitos do álcool e medicações hipnótico - sedativas.
- a função renal muito prejudicada aumenta a concentração e a meia - vida.
- não interage com a digoxina, HCTZ, glibenclamida e moclobemida.
- as funções cognitivas pioram quando associado ao LORAZEPAM.
- o efeito hipotensor aumenta se for associado HCTZ ou beta - bloqueadores.
Efeitos adversos:
- boca seca (em 10% dos casos), fadiga, vertigens e cefaléia.
- hipertricose (importante, mas reversível)
CLORTALIDONA (Higroton, Tenoretic, Diupress)
[comprimidos de 50mg]
- [HIGROTON: clortalidona (25 e 50mg)]
- [TENORETIC: atenolol + clortalidona]
- [DIUPRESS: amilorida + clortalidona]
Ação: *antihipertensivo e diurético.
Dose: 1 comprimido pela manhã.
AMILORIDA
[DIUPRESS: amilorida + clortalidona]
[MODURETIC: amilorida + HCTZ]
Ação: *antihipertensivo
AMIODARONA (Ancoron, Atlansil)
[comprimidos de 100 e 200mg; ampolas de 150mg/3ml; gotas de 200mg/ml (=30 gotas)]
Ação: arritmias ventriculares e supraventriculares.
Contra-indicações:
- bloqueio AS ou AV, bradicardia severa, choque ou hipotensão severa, ICC;
- disfunções tireoidianas;
- gravidez e lactação (risco de alterações de tireóide no feto ou neonato);
- disfunção hepática;
- hipopotassemia.
Efeitos adversos:
- pode levar a sinais de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
- aumenta as concentrações séricas da PHT.
- aumenta o efeito dos anticoagulantes e da digoxina.
- pneumopatia intersticial difusa.
- neuropatia periférica.
- hepatopatia aguda, aumento de TGO e TGP.
- hipotensão e flebite (quando usado EV)
Dose (de manutenção) sempre durante ou após as refeições:
- ADULTOS: - 200 a 600mg por dia
- (diariamente ou de forma intermitente, de 2ª a 6ª, descansando sábado e domingo)
- CRIANÇAS: - 2 a 4mg/kg/dia (ou 200mg/1,72m² de superfície corporal/ dia)
FUROSEMIDA (Furosemida, Lasix)
[comprimidos de 40mg; ampolas de 20mg/2ml]
HIDROCLOROTIAZIDA (Clorana, Drenol, Diurix, Hidroclorotiazida)
[comprimidos de 50mg]
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (Nipride)
[ampolas de 50mg]
Ação: *antihipertensivo
Dose: 0,5 a 1µg/kg/minuto (máximo de 10µg/kg/minuto)
MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA! A pressão cai drasticamente.
Fonte -Farmacologia - Medicamentos
NAO a automedicaçao
VIOLÊNCIA SEXUAL (EXTUPRO) - Procedimentos medicos
VIOLÊNCIA SEXUAL (estupro) (segundo relatório do III Fórum Interprofissional para Implementação sobre o Atendimento ao Aborto Previsto por Lei) [JORNAL do CREMESP, ano XVIII, n° 152, Abril 2000]
Cuidados Imediatos
Atendimento Médico
- Devem ser solicitados exames sorológicos para: Hepatite B; sífilis e HIV.
- Fazer proteção para sífilis, clamídia e gonorréia usando:
- PENICILINA BENZATINA 1.200.000 UI, IM (dose única)
ou - AZITROMICINA, 1g, VO (dose única)
ou - TIANFENICOL, 2g, VO (dose única)
- Fazer proteção para Hepatite B (nos casos de estupro) usando (na primeiras 48 h):
- HIBG (imunoglobulina hiperimune para hepatite B), 0,06 a 0,08ml/kg, IM (1 dose)
ou - IMUNOGLOBULINA HUMANA, 1 ampola/20kg, IM, (dose única)
- Informar e recomendar a profilaxia para o HIV usando (ainda nas primeiras 72 horas):
- AZT (zidovudine), 200mg, VO, 8/8 horas, por 4 semanas
- 3TC (lamivudine), 150mh, VO, 12/12 horas, por 4 semanas
- CRIXIVAN (indinavir), 800mg, VO, 8/8 horas (1 vez só, dose total de 2.400mg)
- A prevenção da gravidez deve ser iniciada nas primeiras 72 horas após a violência:
- Método Yuzpe: LEVONORGESTREL 0,75mg, 2 doses com intervalo de 12 horas.
(Postinor 2, ver "MEDICAMENTOS")
Atendimento Psicológico
Encaminhar todas as vítimas de violência sexual.
Atendimento Social
Uma das tarefas do Serviço Social é verificar se a vítima já passou por atendimento médico e psicológico; se realizou boletim de ocorrência e exame de corpo de delito.
Extender a intervenção social aos familiares (apoio psicossocial).
Casos de Gravidez (a notificação dos casos para a Sec. de Saúde ou SUS não é obrigatória, mas recomendável)
Entrevista:
* Identificar o desejo de interromper ou não a gravidez, os valores morais e religiosos, e discutir as alternativas como: pré-natal e adoção.
* Orientar quanto aos protocolos da instituição para atendimento desta problemática.
* Esclarecer sobre seus direitos e encaminhar para os trâmites legais, a fim de viabilizar a interrupção da gravidez:
- Boletim de Ocorrência na Delegacia da Mulher do município
- laudo do exame de corpo de delito no IML
- solicitação oficial da interrupção da gravidez pela usuária ou seu representante legal
* Orientar quanto à necessidade de atendimento médico para constatação da idade gestacional
Consentimento da interrupção da gravidez
até 12 semanas:
Recomenda-se a aspiração intra-uterina, manual ou elétrica.
O uso de MISOPROSTOL 0,4mg, via vaginal, 6/6 ou 8/8 horas (que pode induzir o aborto médico ou mesmo facilitar o processo de aspiração porque amolece e dilata o colo uterino). Fragmentar os tabletes de misoprostol pode facilitar sua diluição e absorção.
após 12 semanas:
O método de escolha é o MISOPROSTOL 0,2 ou 0,4mg; via vaginal, de 6/6 ou 8/8 h.
Alguns médicos recomendam a associação de ocitocina endovenosa quando a resposta não for imediata.
Complementar, nos casos de esvaziamento incompleto, com aspiração uterina ou curetagem.
A microcesariana deve ser procedimento de exceção, a ser realizado em condições especiais.
Fonte - Farmacologia - Medicamentos
Cuidados Imediatos
Atendimento Médico
- Devem ser solicitados exames sorológicos para: Hepatite B; sífilis e HIV.
- Fazer proteção para sífilis, clamídia e gonorréia usando:
- PENICILINA BENZATINA 1.200.000 UI, IM (dose única)
ou - AZITROMICINA, 1g, VO (dose única)
ou - TIANFENICOL, 2g, VO (dose única)
- Fazer proteção para Hepatite B (nos casos de estupro) usando (na primeiras 48 h):
- HIBG (imunoglobulina hiperimune para hepatite B), 0,06 a 0,08ml/kg, IM (1 dose)
ou - IMUNOGLOBULINA HUMANA, 1 ampola/20kg, IM, (dose única)
- Informar e recomendar a profilaxia para o HIV usando (ainda nas primeiras 72 horas):
- AZT (zidovudine), 200mg, VO, 8/8 horas, por 4 semanas
- 3TC (lamivudine), 150mh, VO, 12/12 horas, por 4 semanas
- CRIXIVAN (indinavir), 800mg, VO, 8/8 horas (1 vez só, dose total de 2.400mg)
- A prevenção da gravidez deve ser iniciada nas primeiras 72 horas após a violência:
- Método Yuzpe: LEVONORGESTREL 0,75mg, 2 doses com intervalo de 12 horas.
(Postinor 2, ver "MEDICAMENTOS")
Atendimento Psicológico
Encaminhar todas as vítimas de violência sexual.
Atendimento Social
Uma das tarefas do Serviço Social é verificar se a vítima já passou por atendimento médico e psicológico; se realizou boletim de ocorrência e exame de corpo de delito.
Extender a intervenção social aos familiares (apoio psicossocial).
Casos de Gravidez (a notificação dos casos para a Sec. de Saúde ou SUS não é obrigatória, mas recomendável)
Entrevista:
* Identificar o desejo de interromper ou não a gravidez, os valores morais e religiosos, e discutir as alternativas como: pré-natal e adoção.
* Orientar quanto aos protocolos da instituição para atendimento desta problemática.
* Esclarecer sobre seus direitos e encaminhar para os trâmites legais, a fim de viabilizar a interrupção da gravidez:
- Boletim de Ocorrência na Delegacia da Mulher do município
- laudo do exame de corpo de delito no IML
- solicitação oficial da interrupção da gravidez pela usuária ou seu representante legal
* Orientar quanto à necessidade de atendimento médico para constatação da idade gestacional
Consentimento da interrupção da gravidez
até 12 semanas:
Recomenda-se a aspiração intra-uterina, manual ou elétrica.
O uso de MISOPROSTOL 0,4mg, via vaginal, 6/6 ou 8/8 horas (que pode induzir o aborto médico ou mesmo facilitar o processo de aspiração porque amolece e dilata o colo uterino). Fragmentar os tabletes de misoprostol pode facilitar sua diluição e absorção.
após 12 semanas:
O método de escolha é o MISOPROSTOL 0,2 ou 0,4mg; via vaginal, de 6/6 ou 8/8 h.
Alguns médicos recomendam a associação de ocitocina endovenosa quando a resposta não for imediata.
Complementar, nos casos de esvaziamento incompleto, com aspiração uterina ou curetagem.
A microcesariana deve ser procedimento de exceção, a ser realizado em condições especiais.
Fonte - Farmacologia - Medicamentos
HIV pode tornar-se resistente a medicamentos
O aumento da circulação de variantes do HIV resistentes ao tratamento com antirretrovirais nos EUA pode provocar uma epidemia desse tipo de «supervírus» com início nos países desenvolvidos.
O alerta é de um estudo publicado na edição desta sexta-feira na revista Science, que analisou a dinâmica de transmissão do vírus em São Francisco, na Califórnia.
Nos últimos 20 anos, a presença do vírus resistente cresceu de forma significativa na cidade, assim como na maioria dos países ricos, onde o tratamento com antirretrovirais é comum.
Como os seropositivos podem transmiti-lo para mais de uma pessoa, os investigadores afirmam que a ameaça de epidemia nesses países é real.
Para mapear a evolução do HIV em São Francisco, os cientistas criaram um modelo matemático com os dados das infecções nas últimas duas décadas.
A simulação considerou a transmissão dos três tipos de HIV resistentes aos principais antirretrovirais do mercado. A partir dessas informações identificaram os factores do tratamento que levaram à resistência aos medicamentos.
Saiba Mais
Hoje, um dos principais obstáculos na terapia de pacientes infectados com HIV é o desenvolvimento de resistência aos medicamentos disponíveis, causada pelas mutações do vírus. Em muitos casos, os pacientes apresentam falhas terapêuticas e são necessárias formas alternativas de tratamento, em que se encaixa a pesquisa de Aguiar, que, ao levar a conhecer melhor a capacidade de infecção do vírus, contribui para o desenvolvimento de novas estratégias de terapia para o paciente infectado.
Atualmente, o tratamento contra o HIV envolve seis classes de medicamentos, que atuam nas etapas de replicação do vírus dentro da célula. Os inibidores de transcriptase reversa, protease, fusão, integração, citosina e maturação interagem com as proteínas virais impedindo que o HIV se multiplique. Inibindo-se a infecção, consequentemente é reduzido o efeito ruim do vírus nas células.
“O problema é que o HIV muda muito rapidamente, criando uma alta taxa de resistência ao coquetel. A medicação vai sendo trocada com o tempo, mas, depois de 20 anos de tratamento, o paciente pode ficar resistente a todas as drogas, quando não adianta mais utilizar aquele medicamento”, afirma Aguiar. “A pesquisa vai possibilitar exatamente o desenvolvimento de uma nova classe de medicamentos anti-HIV.”
Blog da Dad
Farmanguinhos/Fiocruz doa medicamentos às vítimas do terremoto no Haiti
Foto- Alex Mansour
A Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), através do Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos), doará 40 toneladas de medicamentos às vítimas do terremoto no Haiti. O carregamento será entregue ao Ministério da Saúde, que ficará responsável por enviá-lo ao país.
Serão disponibilizados kits com 24 medicamentos (veja a lista completa abaixo). Entre eles, estão antibióticos, anti-inflamatórios, anti-hipertensivos e escabicidas (utilizados no combate à sarna).
No momento, Farmanguinhos aguarda orientações do Ministério da Saúde para o envio dos kits.
O diretor de Farmanguinhos, Hayne Felipe, lembrou que, como instituição pública de saúde, a Fiocruz tem por obrigação mostrar-se solidária em momentos de dificuldade sempre que possível. “A tragédia no Haiti teve proporções inimagináveis. Se podemos ajudar nossos irmãos haitianos, temos que fazer isso”.
Um forte tremor de grau 7,0 na escala Richter atingiu o Haiti às 16h53 de terça-feira (19h53 de Brasília). De acordo com a Organização Panamericana de Saúde, ligada à Organização Mundial de Saúde (OMS), o terremoto matou entre 50 e 100 mil pessoas. Até o momento, foram confirmadas as mortes de 14 brasileiros. Ente as vítimas, estava a médica Zilda Arns, de 75 anos, fundadora da Pastoral da Criança e indicada ao Prêmio Nobel da Paz em 2006.
Confira a lista de medicamentos que serão doados:
Ácido acetilsalicílico 100 mg - antitérmico / analgésico
Amoxicilina 500mg – antibiótico
Amoxicilina 50mg/mL (pó para suspensão oral) - antibiótico
Benzilpenicilina benzatina 1.200.000 UI (pó para suspensão injetável) - antibiótico
Benzilpenicilina potássica + benzilpenicilina procaína 100.000UI+3000.000 UI (pó para suspensão injetável) - antibiótico
Captopril 25 mg - anti-hipertensivo
Glibenclamida 5 mg - antidiabético oral
Hidroclorotiazida 25mg - Diurético/Anti-hipertensivo
Hipoclorito de sódio 10mg cloro/mL - Desinfetante
Ibuprofeno 200mg – antitérmico/analgésico
Mebendazol 100mg – anti-helmíntico
Mebendazol 20mg/mL (suspensão oral) – anti-helmíntico
Metronidazol 250mg – anti-helmíntico
Paracetamol 500mg – antitérmico/analgésico
Paracetamol 200mg/mL (solução oral) – antitérmico/analgésico
Permetrina 5% (loção cremosa) – escabicida (utilizado no combate à sarna)
Prednisona 5mg – anti-inflamatório
Propranolol cloridrato 40mg - antiarritímico
Sais para reidratação oral - solução pronta segundo padrão da OMS - soro
Ranitidina cloridrato 150mg - antiulceroso
Sulfametoxazol+ trimetropima 400mg+80mg - quimioterápico
Sulfametoxazol+ trimetropima (40mg+8mg)/mL (suspensão oral - quimioterápico
Sulfato de Salbutamol 100µg/dose - aerosol
Assessoria de Comunicação (ASCOM)
Gerência Técnica
Grupo de TI de Farmanguinhos
15 de janeiro de 2010
A Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), através do Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos), doará 40 toneladas de medicamentos às vítimas do terremoto no Haiti. O carregamento será entregue ao Ministério da Saúde, que ficará responsável por enviá-lo ao país.
Serão disponibilizados kits com 24 medicamentos (veja a lista completa abaixo). Entre eles, estão antibióticos, anti-inflamatórios, anti-hipertensivos e escabicidas (utilizados no combate à sarna).
No momento, Farmanguinhos aguarda orientações do Ministério da Saúde para o envio dos kits.
O diretor de Farmanguinhos, Hayne Felipe, lembrou que, como instituição pública de saúde, a Fiocruz tem por obrigação mostrar-se solidária em momentos de dificuldade sempre que possível. “A tragédia no Haiti teve proporções inimagináveis. Se podemos ajudar nossos irmãos haitianos, temos que fazer isso”.
Um forte tremor de grau 7,0 na escala Richter atingiu o Haiti às 16h53 de terça-feira (19h53 de Brasília). De acordo com a Organização Panamericana de Saúde, ligada à Organização Mundial de Saúde (OMS), o terremoto matou entre 50 e 100 mil pessoas. Até o momento, foram confirmadas as mortes de 14 brasileiros. Ente as vítimas, estava a médica Zilda Arns, de 75 anos, fundadora da Pastoral da Criança e indicada ao Prêmio Nobel da Paz em 2006.
Confira a lista de medicamentos que serão doados:
Ácido acetilsalicílico 100 mg - antitérmico / analgésico
Amoxicilina 500mg – antibiótico
Amoxicilina 50mg/mL (pó para suspensão oral) - antibiótico
Benzilpenicilina benzatina 1.200.000 UI (pó para suspensão injetável) - antibiótico
Benzilpenicilina potássica + benzilpenicilina procaína 100.000UI+3000.000 UI (pó para suspensão injetável) - antibiótico
Captopril 25 mg - anti-hipertensivo
Glibenclamida 5 mg - antidiabético oral
Hidroclorotiazida 25mg - Diurético/Anti-hipertensivo
Hipoclorito de sódio 10mg cloro/mL - Desinfetante
Ibuprofeno 200mg – antitérmico/analgésico
Mebendazol 100mg – anti-helmíntico
Mebendazol 20mg/mL (suspensão oral) – anti-helmíntico
Metronidazol 250mg – anti-helmíntico
Paracetamol 500mg – antitérmico/analgésico
Paracetamol 200mg/mL (solução oral) – antitérmico/analgésico
Permetrina 5% (loção cremosa) – escabicida (utilizado no combate à sarna)
Prednisona 5mg – anti-inflamatório
Propranolol cloridrato 40mg - antiarritímico
Sais para reidratação oral - solução pronta segundo padrão da OMS - soro
Ranitidina cloridrato 150mg - antiulceroso
Sulfametoxazol+ trimetropima 400mg+80mg - quimioterápico
Sulfametoxazol+ trimetropima (40mg+8mg)/mL (suspensão oral - quimioterápico
Sulfato de Salbutamol 100µg/dose - aerosol
Assessoria de Comunicação (ASCOM)
Gerência Técnica
Grupo de TI de Farmanguinhos
15 de janeiro de 2010
1.15.2010
Estresse pode induzir ao câncer
Estresse facilita o câncer
Células atingidas pelo nervosismo podem emitir sinais que induzem a tumores, indica estudo
Rio - Pessoas que se irritam no trânsito, não param de pensar nos problemas do trabalho mesmo quando estão em casa e são capazes de se estressar com coisas simples como a demora do prato no restaurante têm um motivo a mais para tentar mudar. Pesquisadores americanos e chineses demonstraram cientificamente pela primeira vez que existe uma relação direta entre o câncer e o estresse.
O professor Tian Xu, da Escola de Medicina da Universidade de Connecticut (EUA), um dos autores da pesquisa, disse que estas “são más notícias”, porque “há uma grande variedade de condições que podem desencadear o estresse físico e emocional”.
Na pesquisa, publicada na revista “Nature”, os cientistas afirmam que as células atingidas pelo estresse emitem sinais que induzem à geração de tumores que afetam as células sadias vizinhas.
Os pesquisadores concentraram o trabalho na atividade de dois genes mutantes causadores de cânceres. Um deles é o RAS, que está relacionado a 30% dos casos da doença. O outro é um gene supressor que, quando se apresenta de maneira defeituosa, propicia o desenvolvimento do câncer. Nenhum gene RAS mutante e nenhuma versão mutante do gene supressor podem causar câncer sem a presença do outro, dizem os cientistas.
Os pesquisadores, que estudaram as moscas de frutas que tinham as mutações genéticas, descobriram que uma célula que tem só o RAS mutante pode gerar um tumor maligno se envolvida a uma célula próxima com um gene supressor defeituoso. Segundo o estudo, o estresse era o fator determinante que unia as células, condição fundamental para a ocorrência dos tumores.
“Um melhor entendimento do mecanismo da geração do câncer sempre oferece novos instrumentos para combater a doença”, disse o professor Wu, acrescentando que a descoberta aponta para a possibilidade de se identificar um caminho para se deter o câncer, se for possível bloquear a origem do sinal de estresse nas células.
O estudo indica ainda que que os mesmos genes e as mesmas sequências biológicas envolvidas neste processo de desenvolvimento do câncer nas moscas de fruta estão presentes nos humanos.
O Dia
Células atingidas pelo nervosismo podem emitir sinais que induzem a tumores, indica estudo
Rio - Pessoas que se irritam no trânsito, não param de pensar nos problemas do trabalho mesmo quando estão em casa e são capazes de se estressar com coisas simples como a demora do prato no restaurante têm um motivo a mais para tentar mudar. Pesquisadores americanos e chineses demonstraram cientificamente pela primeira vez que existe uma relação direta entre o câncer e o estresse.
O professor Tian Xu, da Escola de Medicina da Universidade de Connecticut (EUA), um dos autores da pesquisa, disse que estas “são más notícias”, porque “há uma grande variedade de condições que podem desencadear o estresse físico e emocional”.
Na pesquisa, publicada na revista “Nature”, os cientistas afirmam que as células atingidas pelo estresse emitem sinais que induzem à geração de tumores que afetam as células sadias vizinhas.
Os pesquisadores concentraram o trabalho na atividade de dois genes mutantes causadores de cânceres. Um deles é o RAS, que está relacionado a 30% dos casos da doença. O outro é um gene supressor que, quando se apresenta de maneira defeituosa, propicia o desenvolvimento do câncer. Nenhum gene RAS mutante e nenhuma versão mutante do gene supressor podem causar câncer sem a presença do outro, dizem os cientistas.
Os pesquisadores, que estudaram as moscas de frutas que tinham as mutações genéticas, descobriram que uma célula que tem só o RAS mutante pode gerar um tumor maligno se envolvida a uma célula próxima com um gene supressor defeituoso. Segundo o estudo, o estresse era o fator determinante que unia as células, condição fundamental para a ocorrência dos tumores.
“Um melhor entendimento do mecanismo da geração do câncer sempre oferece novos instrumentos para combater a doença”, disse o professor Wu, acrescentando que a descoberta aponta para a possibilidade de se identificar um caminho para se deter o câncer, se for possível bloquear a origem do sinal de estresse nas células.
O estudo indica ainda que que os mesmos genes e as mesmas sequências biológicas envolvidas neste processo de desenvolvimento do câncer nas moscas de fruta estão presentes nos humanos.
O Dia
Mudança da bactéria causadora da diarreia no Brasil
'Escherichia coli' enteroagregativa é a principal causa.
Estudo foi realizado com 580 crianças na Paraíba.
A Escherichia coli enteroagregativa é uma bactéria em franca ascensão. Tanto, que pela primeira vez desbancou seus concorrentes e ocupa hoje o posto de principal agente causador de diarreias no Brasil. Há pouco mais de uma década, a mesma posição pertencia a outro tipo de E.coli, a enteropatogênica.
Pode até parecer questão de nomenclatura, mas a descoberta – de pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP) – aponta para a mudança dos agentes causadores da doença e pode ajudar a entender futuras alterações na virulência (capacidade patogênica) do micro-organismo.
E.coli enteroagregativa é a principal causa de diarreia no Brasil, segundo estudo da Universidade de São Paulo (USP) (Foto: sxc.hu)
Só 7,9% dos patógenos identificados eram Salmonella
A pesquisa da Faculdade de Ciências Farmacêuticas (FCF) da USP foi realizada entre 2004 e 2006 com 580 crianças de João Pessoa, na Paraíba. Foram analisadas amostras de soro extraídas de 290 crianças com diarreia e 290 crianças saudáveis (grupo de controle).
“Pesquisas epidemiológicas são importantes porque geralmente os casos de diarreia não são analisados em laboratório (para que o patógeno seja identificado)”, diz a coordenadora do estudo, Marina Baquerizo Martinez, professora do Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas da FCF.
De acordo com os resultados do estudo, a E. coli foi o patógeno mais prevalente associado à diarreia aguda, correspondendo a 47,4% dos micro-organismos. A variedade enteroagregativa foi a mais comum: 25%. Apenas 7,9% dos patógenos identificados eram Salmonella.
Outra mudança: Marina explica que a E.coli enteroagregativa sempre esteve ligada à diarreia com mais de 14 dias de duração. No entanto, agora é a principal causadora da diarreia aguda (com menos de 14 dias de duração). “Houve mudanças também no tipo de Salmonella que antes levava crianças a serem internadas”, afirma.
A hidratação oral foi fundamental para o tratamento das crianças no Brasil"
Em 2007, de acordo com dados do DataSUS, 1.141 crianças menores de 5 anos morreram em decorrência da diarreia, número que já foi muito maior nas décadas passadas. A hidratação oral, como o soro caseiro, é apontada como a principal causa da melhora.
“A hidratação oral foi fundamental para o tratamento das crianças no Brasil”, diz Marina, lembrando que o trabalho da Pastoral da Criança, que ajuda mais de um milhão de famílias – fundado pela médica Zilda Arns, morta esta semana no Haiti – foi pioneiro. “Ela teve um papel importantíssimo na hidratação oral no Brasil.”
Ainda que o principal causador da diarreia tenha mudado no Brasil, as causas não mudam. A professora afirma que a contaminação por E.coli enteroagregativa está intimamente ligada à falta de saneamento básico. “Essa bactéria está presente no intestino humano. Algumas cepas causam a diarreia e outras não”, explica.
Enquanto nos países desenvolvidos os casos de diarreia são transmitidos por meio de alimentos contaminados principalmente por Salmonella, Marina explica que nos países subdesenvolvidos, "além da transmissão por alimentos temos o problema da transmissão por falta de saneamento”.
1.14.2010
REAÇÕES ADVERSAS E ALERGIA AO ÁCIDO ACETIL-SALICÍLICO (AAS), ANTI-INFLAMATÓRIOS (AINEs), DIPIRONA E ANTIBIÓTICOS
REAÇÕES ADVERSAS E ALERGIA A MEDICAMENTOS COMUNS
Esse é um tema importante, comum no dia-a-dia, porém difícil, pois nem toda reação a um medicamento é uma alergia verdadeira, mesmo quando as manifestações (sinais e sintomas) são idênticas as reações alérgicas, e não há testes alérgicos específicos na maioria dos casos.
Reações alérgicas (verdadeiras) não dependem da dose e são específicas para uma determinada substância. Dependem de um mecanismo imunológico, ou seja, dependem da produção de anticorpos ou da proliferação de células específicas para reagir contra a substância em questão. Estas podem, eventualmente, ser confirmadas ou afastadas através de testes alérgicos na pele.
Reações pseudo-alérgicas dependem da dosagem usada e podem ocorrer para substancias diferentes, que tenham a mesma ação terapêutica. Seus sinais e sintomas são praticamente os mesmos das reações alérgicas, mas não há um mecanismo imunológico envolvido (anticorpos ou células do sistema imune). Muitas vezes dependem de sensibilidade individual decorrente de diferentes formas de metabolização (transformação e degradação) do medicamento no organismo. Para essas reações, que são as mais comuns, não há testes na pele úteis para o diagnóstico.
As principais manifestações possíveis das reações alérgicas e pseudo-alérgicas são: prurido (coçeira), urticária (placas vermelhas, elevadas e pruriginosas), angioedema (inchação aguda de causa alérgica ou pseudo-alérgica), reações gastro-intestinais (dor na barriga, diarréia), rinoconjuntivite (espirros, coçeira no nariz e olhos, olho vermelho, lacrimejamento), asma (broncoespasmo/falta de ar/tosse/chiado), e até reações sistêmicas graves como anafilaxia (quando ocorrem várias destas manifestações juntas), podendo chegar até ao choque e/ou edema de glote)
1-AAS/ Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES)
AAS – ação analgésica e anti-pirética - exemplos: Aspirina, Melhoral, Sonrisal, aparece também associado em medicamentos anti-gripais, etc.
AINES – ação analgésica, anti-inflamatória e anti-pirética - exemplos: Diclofenaco/ Voltaren, Naproxeno/Naprosyn, Piroxicam/Feldene, outros
Quem já teve reação ao AAS, a princípio, não deve usar outro anti-inflamatório, pois os mecanismos destas reações (pseudo-alérgicas) são os mesmos para drogas diferentes.
2-DIPIRONA
Uma das drogas mais consumidas para dor e febre - exemplos: Novalgina, Baralgin, também aparece associada a outras substancias em medicamentos para resfriados e relaxantes musculares.
Tem mecanismo de ação parcialmente similar ao AAS/AINEs, e por isso também pode causar reação em pessoas com histórico de reação prévia ao AAS/AINEs.
3-PARACETAMOL
É outro medicamento comumente usado para dor e febre. Tem ação em parte semelhante aos anteriores, e por isso também pode causar reação nas doses maiores, porém com frequência muito inferior em relação ao AAS/AINEs e a Dipirona. Exemplos: Tylenol, Tylephen, Dôrico, e outros. Nos casos de reações ao AAS, AINEs e dipirona, o paracetamol poderá ser usado SOB ORIENTAÇÃO MÉDICA.
4-ANTI-INFLAMATÓRIOS "SELETIVOS " (são os mais recentes ou modernos)
Exemplos: Arcoxia, Celebra, Prexige, outros
São uma alternativa aos AINES em casos de reações prévias – têm menor risco de causarem reações, mas também podem causá-las, e por isso só devem ser usados como última opção e não devem ser usados sem rígida orientação médica.
ANTIBIÓTICOS
São medicamentos usados para combater infecções (geralmente bacterianas - sinusite, infecção urinária, otite, amigdalite, pneumonia, etc.). Não têm efeito analgésico ou anti-febril => não têm o mesmo mecanismo de ação que eles, e por isso não têm relação com as reações adversas causadas pelos anti-inflamatórios citados anteriormente.
- Beta lactâmicos (penicilinas)
Exemplos – Ampicilina, Amoxicilina, Amoxil, Benzetacil, Clavulin, Sigma-clav, etc.
Podem causar reações mesmo em doses mínimas (principalmente perenteral – via venosa ou intra-muscular), pois essas reações geralmente são alérgicas verdadeiras. A aplicação na pele também pode causar alergia por contato, chamada dermatite de contato.
Reações podem ser imediatas (na primeira hora), aceleradas (1-72 horas) ou tardias (começam após 3 dias)
A melhor conduta quando há um histórico prévio de reação, é substituir as penicilinas por antobióticos de outras classes, com estrutura química diferente.
Quando nào é possível a substituição, o que é raro, pode-se fazer a dessensibilização (procedimento no qual se administra doses crescentes do medicamento em curto espaço de tempo) para reduzir o risco de reações graves (só pode ser feito com consentimento escrito do paciente e no hospital, devido ao risco de reações - nunca tente fazer algo do gênero por conta própria).
Cefalosporinas - exemplos: Keflex, Keflin, Cefaclor/Ceclor, Cefuroxime/Zinnat, etc.
Podem dar “reação cruzada” com as penicilinas (por terem estrutura química semelhante, podem induzir uma reação alérgica verdadeira).
Por isso não são uma boa opção para substituir as penicilinas
Sulfas
Exemplo: Bactrim, Sulfadiazina
Quem tem histórico de reações, deve evitar substâncias quimicamente relacionadas (também podem dar a reação cruzada, mesmo não sendo antibióticos): alguns diuréticos (medicamentos que aumentam a produção de urina) e outras drogas usadas em hipertensão arterial e doenças cardíacas), alguns hipoglicemiantes orais (usados em Diabetes) e alguns anestésicos.
IMPORTANTE
- A maioria das reações adversas aos medicamentos não são alérgicas ou pseudo-alérgicas (p.ex. náusea, tontura, dor de cabeça, diarréia, outras). São apenas reações adversas ou efeitos colaterais, que podem ser avaliados pelo médico que prescreveu a medicação em questão.
- Nem todas as reações que parecem alergia são alérgicas de verdade (exemplo é o grupo chamado pseudo-alérgico), e por isso não existe testes para muitos dos casos.
- Os testes alérgicos só são úteis para alguns casos como na alergia às penicilinas e anestésicos locais, mas nem sempre eles são necessários.
- Quem já teve uma reação (alérgica ou pseudo-alérgica) deve procurar o médico especialista em alergia (alergista), para ser orientado em relação aos medicamentos a serem evitados, e deve ter um cartão ou folha impressa com estas orientações junto aos seus documentos, para casos de atendimento em acidentes ou outras situações em que possa estar inconsciente ou impossibilitado de dar estas informações.
Dra. Raquel G. Rocha
Ótima idéia !!! - Big Brother da Casa dos Politicos
Polêmica e bem humorada desde sempre, a cantora e compositora Rita Lee há pouco tempo teve uma idéia no mínimo curiosa. Ressaltando a inutilidade de programas como o Big Brother, que virou carro-chefe da Rede Globo nos oito últimos verões, a ex-Mutantes sugeriu que se aproveitasse o modelo do programa na política.
A sua proposta, originalmente focada numa disputa presidencial, pode perfeitamente ser adaptada para qualquer esfera. Em ano de eleições municipais seria possível, inclusive, ter vários laboratórios para checar a eficiência ou não da idéia. Rita Lee propõe colocar todos os pré-candidatos à Presidência da República trancados em uma casa, debatendo seus respectivos programas de governo.
“Sem marqueteiros, sem máscaras e sem discursos ensaiados. Toda semana o público vota e elimina um. No final do programa o vencedor ganharia o cargo público máximo do país. Além de acabar com o enfadonho e repetitivo horário político, a população conheceria o verdadeiro caráter dos candidatos”, disse a vovó roqueira (sem nenhum trocadilho).
A Casa dos Políticos de Rita Lee possivelmente não teria a mesma audiência da já conhecida casa do Big Brother Brasil. Afinal, a maioria esmagadora dos representantes da nossa classe política não possui atributos físicos para chamar a atenção do público ávido por ver corpos sarados e insinuações sexuais. Já nos quesitos “intrigas” e “provocações”, com certeza ela não deveria nada à casa do BBB.
É lógico que tamanha exposição não seria possível sem regras bem definidas. Uma delas deveria estipular que a cada semana os candidatos apresentassem seus projetos em áreas fundamentais, como Saúde, Educação, Economia, Segurança, Agricultura, etc. Numa votação do eleitor-telespectador, o dono do melhor projeto assumiria a liderança da casa; o pior seria eliminado sumariamente, já que um presidente (governador ou prefeito) deve ter um programa de governo que seja eficaz em todos os setores.
Sem assessores para livrar os candidatos de possíveis tropeços, a Casa dos Políticos seria uma verdadeira casa com telhado de vidro. Ali apareceriam os defeitos e as qualidades de cada um. Tamanho confinamento faria virem à tona os mais variados perfis psicológicos, conhecimentos (ou desconhecimentos) de mundo e capacidades (ou incapacidades) para lidar com situações peculiares no cotidiano de líderes e administradores.
Além de um modelo mais eficaz, a proposta de Rita Lee possivelmente seria mais barata para os cofres públicos. Os gastos se resumiriam à montagem da casa e seus apetrechos tecnológicos. As redes de TV seriam obrigadas a transmitir os programas em horários definidos, como já acontece no horário eleitoral gratuito, e o Ministério das Comunicações, a providenciar um 0800 para as ligações gratuitas dos eleitores nos dias de eliminação. Ainda que o projeto-piloto não desse certo, pelo menos despertaria o riso fácil (e quem sabe a consciência!) de milhões de brasileiros nos quatro cantos do país.
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MAIS COMENTARIOS
Reclamando da inutilidade de programas como o Big Brother, ela deu a seguinte sugestão:
- Colocar todos os pré-candidatos à presidência da República trancados em uma casa, debatendo e discutindo seus respectivos programas de governo. Sem marqueteiros, sem assessores, sem máscaras e sem discursos ensaiados.
Toda semana o público vota e elimina um.
No final do programa, o vencedor ganharia o cargo público máximo do país.
Além de acabar com o enfadonho e repetitivo horário político, a população conheceria o verdadeiro caráter dos candidatos.
Assim, quem financiaria essa casa seria o repasse de parte do valor dos telefonemas que a casa receberia e ninguém mais precisará corromper empreiteiras ou empresas de lixo sob a alegação de cobrir o 'fundo de campanha'.
A idéia não é incrivelmente boa?
Se você também gostou, mande essa mensagem para os amigos e faça coro pela campanha:
Casa dos Politicos, já !!!
1.13.2010
Viver 100 anos é possível, experimente!
Confira estas interessante dicas publicadas pela revista americana U.S. News onde são apresentados 10 hábitos que farão você superar suas expectativas de vida.
O fator mais importante que determina quantos anos você viverá, não são seus genes, mas quão bem você vive.
Não se convenceu? Um novo estudo publicado no Jornal Médico Britânico (British Medical Journal) com 20 mil britânicos idosos demonstra que você pode cortar seu risco de ataque cardíaco pela metade simplesmente fazendo 4 coisas:
30 minutos por dia de atividade física, comer 5 porções de frutas e vegetais diariamente, evitar o cigarro e excesso de álcool.
Embora esses são alguns passos óbvios que você pode tomar para viver bem, pesquisadores tem descoberto que os centenários tendem a compartilhar certas características: como eles se alimentam, fazem exercícios, lidam com o stress – coisas que podemos fazer para melhorar nosso processo de envelhecimento.
É claro que conseguir viver até os 100 é um tempo consideravelmente maior do que viveram seus pais. Contudo, Thomas Perls, que estuda os que passaram dos 100 anos na Escola de Medicina na Universidade de Boston, acredita que, mesmo se você evitasse os genes de doenças fatais como de ‘Huntington’ (doença hereditária que se desenvolve na idade adulta e termina em demência), “não há nada que impeça você de viver bem até os 90 anos. Imagine que, se seus pais e avós fossem fumantes inveterados, eles poderiam ter morrido prematuramente sem alcançar o verdadeiro potencial do tempo de vida deles, portanto vá em frente e alcance aqueles 3 dígitos (100 anos).
Siga esses 10 hábitos e confirme a “previsão do tempo de vida” de Perls.
1. Não se aposente. “Evidências provam que nas sociedades onde as pessoas param repentinamente de trabalhar, há uma explosão da incidência de obesidade e doenças crônicas depois da aposentadoria,” disse Luigi Ferrucci, diretor do Estudo Longitudinal Baltimore sobre Envelhecimento. A região de Chianti na Itália, com alta porcentagem de centenários, tem uma visão diferente do tempo de folga. Depois que se afastam de seus empregos, eles gastam a maior parte do dia trabalhando em seus sítios, cultivando uvas e vegetais. Eles nunca são realmente inativos. Cultivar não é prá você? Seja voluntário em Creches, Escolas, Asilos, ou junte-se a um grupo de voluntários e participe de projetos comunitários.
2. Use fio dental diariamente. Isso pode ajudar a manter suas artérias saudáveis. Um estudo da Universidade de Nova Iorque em 2008 mostrou que usar o fio dental diariamente reduziu na saliva a quantidade de bactérias causadoras de doenças. Essas bactérias entram na corrente sanguínea e começam uma inflamação nas artérias, maior fator de risco para doenças do coração. Outra pesquisa mostrou que, os que tem altas quantidades de bactérias em sua boca, tem mais probabilidade de entupir suas artérias, outro sinal de doenças cardíacas. “Eu realmente penso que as pessoas deveriam usar o fio dental duas vezes ao dia para conseguir os benefícios de maior expectativa de vida,” enfatiza Perls.
3. Mexa-se. “O exercício é a única fonte real da juventude que existe,” afirma Jay Olshansky, um professor de Medicina e pesquisador do envelhecimento na Universidade de Illinois-Chicago. “É como o óleo para o seu carro. Você não tem que usá-lo, mas seu carro definitivamente correrá melhor.” Grande quantidade de pesquisas tem documentado os benefícios do exercício para melhorar seu humor, acuidade mental, equilíbrio, massa muscular, e os ossos. “E os benefícios começam imediatamente após seu primeiro dia de atividade física,” acrescenta Olshansky. Não se preocupe se você não for um ‘rato’ de Academia. Aqueles que recebem os maiores benefícios são os que saem do comodismo e simplesmente caminham na vizinhança ou pela quadra, 30 minutos por dia. Fortalecer os músculos com treinamento de resistência também é ideal, mas exercícios leves e constantes podem dar a você efeitos similares de força e resistência mesmo sem fazer levantamento de peso.
4. Coma cereais ricos em fibra no desjejum. Servir-se de grãos integrais, especialmente pela manhã, parece ajudar os de mais idade a manter estáveis os níveis de açúcar no sangue por todo o dia, conforme um recente estudo dirigido por Ferrucci. Diz ele que “aqueles que fazem isso tem uma baixa incidência de diabetes, um conhecido acelerador da velhice”.
5. Feche os olhos durante 6 horas pelo menos. Em vez de dormir menos para ganhar mais horas de atividades por dia, durma mais para acrescentar anos à sua vida. “Dormir é uma das mais importantes funções que seu corpo usa para regular e curar as células,” afirma Ferrucci. “O mínimo de sono que os mais velhos necessitam para conseguir as fases REM curativas é aproximadamente de 6 horas.” Aqueles que alcançam a marca de um século de vida colocam o sono como prioridade máxima.
6. Consuma alimentos integrais, não suplementos. Fortes evidências sugerem que as pessoas com altos níveis no sangue de certos nutrientes – selênio, beta-caroteno, vitaminas C e E – vivem mais e melhor e tem baixo índice de declínio cognitivo. Infelizmente não há evidência que tomar comprimidos com esses nutrientes provê os mesmos benefícios anti-idade. “Há mais de 200 carotenóides, e 200 flavonóides diferentes num único tomate,” destaca Ferrucci, “e essas substâncias químicas tem interações complexas que nutrem a saúde; além do Licopeno e a Vitamina C”. Evite alimentos brancos pobres em nutrientes (pães, farinha, arroz branco e açúcar) e aproveite-se de todas as frutas coloridas, vegetais, cereais e pães integrais, com todo seu “exército” de nutrientes escondidos neles.
7. Seja menos neurótico. Pode funcionar para Woody Allen, que mistura suas preocupações com uma saudável dose de humor, mas o resto de nós neuróticos podemos querer encontrar uma nova maneira de lidar com o stress. “Temos um novo estudo que mostra que os centenários tendem a não internalizar coisas ou enfatizar seus problemas,” diz Perls. “Eles são fortes e flexíveis ao lidar com as adversidades.” Se essa característica inata é difícil de conquistar, encontre outros meios de lidar com o stress. Experimente essas dicas: faça exercícios, meditação, ou apenas respire fundo por alguns momentos. Roer as unhas, mascar chicletes em frente à TV, cair na bebida? Isso tudo é péssimo para a sua saúde.
8. Viva como um Adventista do Sétimo Dia. Os americanos que definem a si mesmos como Adventistas do Sétimo Dia tem uma expectativa média de vida de 89 anos; uma década a mais do que a média nos Estados Unidos. Uma das doutrinas básicas dos Adventistas é que, é importante cuidar do nosso corpo porque pertence a Deus. Isso quer dizer não fumar, não usar bebidas alcoólicas, e não abusar dos doces. Os Adventistas típicos seguem uma dieta vegetariana baseada em frutas, legumes, feijões e nozes; e praticam bastante exercício. Eles também valorizam muito a família e a comunidade.
9. Seja uma criatura de hábitos. Centenários tendem a viver em rotinas rígidas, diz Olshansky, comendo o mesmo tipo de dieta e fazendo as mesmas atividades por toda a vida. Dormir e despertar, nos mesmos horários cada dia é outro bom hábito que mantém seu corpo em constante equilíbrio; mas que pode ser facilmente rompido com o passar dos anos. “Sua fisiologia fica mais frágil quando envelhece,” explica Ferrucci, “e fica mais difícil seu corpo recuperar-se se você, perder algumas horas de sono numa noite ou beber muito álcool. Isso pode debilitar suas defesas imunológicas deixando-o mais susceptível a gripe e infecções bacterianas.
10. Fique conectado. Manter contatos sociais regulares com amigos e familiares é a chave para evitar a depressão. Isto pode levar a morte prematura, fato que é mais comum entre viúvos e viúvas. Alguns psicólogos acreditam que um dos maiores benefícios que os de idade avançada obtêm do exercício são as fortes interações sociais desenvolvidas ao caminhar com um amigo ou participar de exercícios em grupo. Tendo uma conexão diária com um amigo íntimo ou um membro da família, há um benefício adicional, com alguém em quem se apoiar. “Eles avisarão se notarem que sua memória está falhando ou se você parece mais reservado,” diz Perls, “e poderão insistir com você para procurar um médico, mesmo antes de você reconhecer, que precise de um.”
Fonte: U.S. News
O fator mais importante que determina quantos anos você viverá, não são seus genes, mas quão bem você vive.
Não se convenceu? Um novo estudo publicado no Jornal Médico Britânico (British Medical Journal) com 20 mil britânicos idosos demonstra que você pode cortar seu risco de ataque cardíaco pela metade simplesmente fazendo 4 coisas:
30 minutos por dia de atividade física, comer 5 porções de frutas e vegetais diariamente, evitar o cigarro e excesso de álcool.
Embora esses são alguns passos óbvios que você pode tomar para viver bem, pesquisadores tem descoberto que os centenários tendem a compartilhar certas características: como eles se alimentam, fazem exercícios, lidam com o stress – coisas que podemos fazer para melhorar nosso processo de envelhecimento.
É claro que conseguir viver até os 100 é um tempo consideravelmente maior do que viveram seus pais. Contudo, Thomas Perls, que estuda os que passaram dos 100 anos na Escola de Medicina na Universidade de Boston, acredita que, mesmo se você evitasse os genes de doenças fatais como de ‘Huntington’ (doença hereditária que se desenvolve na idade adulta e termina em demência), “não há nada que impeça você de viver bem até os 90 anos. Imagine que, se seus pais e avós fossem fumantes inveterados, eles poderiam ter morrido prematuramente sem alcançar o verdadeiro potencial do tempo de vida deles, portanto vá em frente e alcance aqueles 3 dígitos (100 anos).
Siga esses 10 hábitos e confirme a “previsão do tempo de vida” de Perls.
1. Não se aposente. “Evidências provam que nas sociedades onde as pessoas param repentinamente de trabalhar, há uma explosão da incidência de obesidade e doenças crônicas depois da aposentadoria,” disse Luigi Ferrucci, diretor do Estudo Longitudinal Baltimore sobre Envelhecimento. A região de Chianti na Itália, com alta porcentagem de centenários, tem uma visão diferente do tempo de folga. Depois que se afastam de seus empregos, eles gastam a maior parte do dia trabalhando em seus sítios, cultivando uvas e vegetais. Eles nunca são realmente inativos. Cultivar não é prá você? Seja voluntário em Creches, Escolas, Asilos, ou junte-se a um grupo de voluntários e participe de projetos comunitários.
2. Use fio dental diariamente. Isso pode ajudar a manter suas artérias saudáveis. Um estudo da Universidade de Nova Iorque em 2008 mostrou que usar o fio dental diariamente reduziu na saliva a quantidade de bactérias causadoras de doenças. Essas bactérias entram na corrente sanguínea e começam uma inflamação nas artérias, maior fator de risco para doenças do coração. Outra pesquisa mostrou que, os que tem altas quantidades de bactérias em sua boca, tem mais probabilidade de entupir suas artérias, outro sinal de doenças cardíacas. “Eu realmente penso que as pessoas deveriam usar o fio dental duas vezes ao dia para conseguir os benefícios de maior expectativa de vida,” enfatiza Perls.
3. Mexa-se. “O exercício é a única fonte real da juventude que existe,” afirma Jay Olshansky, um professor de Medicina e pesquisador do envelhecimento na Universidade de Illinois-Chicago. “É como o óleo para o seu carro. Você não tem que usá-lo, mas seu carro definitivamente correrá melhor.” Grande quantidade de pesquisas tem documentado os benefícios do exercício para melhorar seu humor, acuidade mental, equilíbrio, massa muscular, e os ossos. “E os benefícios começam imediatamente após seu primeiro dia de atividade física,” acrescenta Olshansky. Não se preocupe se você não for um ‘rato’ de Academia. Aqueles que recebem os maiores benefícios são os que saem do comodismo e simplesmente caminham na vizinhança ou pela quadra, 30 minutos por dia. Fortalecer os músculos com treinamento de resistência também é ideal, mas exercícios leves e constantes podem dar a você efeitos similares de força e resistência mesmo sem fazer levantamento de peso.
4. Coma cereais ricos em fibra no desjejum. Servir-se de grãos integrais, especialmente pela manhã, parece ajudar os de mais idade a manter estáveis os níveis de açúcar no sangue por todo o dia, conforme um recente estudo dirigido por Ferrucci. Diz ele que “aqueles que fazem isso tem uma baixa incidência de diabetes, um conhecido acelerador da velhice”.
5. Feche os olhos durante 6 horas pelo menos. Em vez de dormir menos para ganhar mais horas de atividades por dia, durma mais para acrescentar anos à sua vida. “Dormir é uma das mais importantes funções que seu corpo usa para regular e curar as células,” afirma Ferrucci. “O mínimo de sono que os mais velhos necessitam para conseguir as fases REM curativas é aproximadamente de 6 horas.” Aqueles que alcançam a marca de um século de vida colocam o sono como prioridade máxima.
6. Consuma alimentos integrais, não suplementos. Fortes evidências sugerem que as pessoas com altos níveis no sangue de certos nutrientes – selênio, beta-caroteno, vitaminas C e E – vivem mais e melhor e tem baixo índice de declínio cognitivo. Infelizmente não há evidência que tomar comprimidos com esses nutrientes provê os mesmos benefícios anti-idade. “Há mais de 200 carotenóides, e 200 flavonóides diferentes num único tomate,” destaca Ferrucci, “e essas substâncias químicas tem interações complexas que nutrem a saúde; além do Licopeno e a Vitamina C”. Evite alimentos brancos pobres em nutrientes (pães, farinha, arroz branco e açúcar) e aproveite-se de todas as frutas coloridas, vegetais, cereais e pães integrais, com todo seu “exército” de nutrientes escondidos neles.
7. Seja menos neurótico. Pode funcionar para Woody Allen, que mistura suas preocupações com uma saudável dose de humor, mas o resto de nós neuróticos podemos querer encontrar uma nova maneira de lidar com o stress. “Temos um novo estudo que mostra que os centenários tendem a não internalizar coisas ou enfatizar seus problemas,” diz Perls. “Eles são fortes e flexíveis ao lidar com as adversidades.” Se essa característica inata é difícil de conquistar, encontre outros meios de lidar com o stress. Experimente essas dicas: faça exercícios, meditação, ou apenas respire fundo por alguns momentos. Roer as unhas, mascar chicletes em frente à TV, cair na bebida? Isso tudo é péssimo para a sua saúde.
8. Viva como um Adventista do Sétimo Dia. Os americanos que definem a si mesmos como Adventistas do Sétimo Dia tem uma expectativa média de vida de 89 anos; uma década a mais do que a média nos Estados Unidos. Uma das doutrinas básicas dos Adventistas é que, é importante cuidar do nosso corpo porque pertence a Deus. Isso quer dizer não fumar, não usar bebidas alcoólicas, e não abusar dos doces. Os Adventistas típicos seguem uma dieta vegetariana baseada em frutas, legumes, feijões e nozes; e praticam bastante exercício. Eles também valorizam muito a família e a comunidade.
9. Seja uma criatura de hábitos. Centenários tendem a viver em rotinas rígidas, diz Olshansky, comendo o mesmo tipo de dieta e fazendo as mesmas atividades por toda a vida. Dormir e despertar, nos mesmos horários cada dia é outro bom hábito que mantém seu corpo em constante equilíbrio; mas que pode ser facilmente rompido com o passar dos anos. “Sua fisiologia fica mais frágil quando envelhece,” explica Ferrucci, “e fica mais difícil seu corpo recuperar-se se você, perder algumas horas de sono numa noite ou beber muito álcool. Isso pode debilitar suas defesas imunológicas deixando-o mais susceptível a gripe e infecções bacterianas.
10. Fique conectado. Manter contatos sociais regulares com amigos e familiares é a chave para evitar a depressão. Isto pode levar a morte prematura, fato que é mais comum entre viúvos e viúvas. Alguns psicólogos acreditam que um dos maiores benefícios que os de idade avançada obtêm do exercício são as fortes interações sociais desenvolvidas ao caminhar com um amigo ou participar de exercícios em grupo. Tendo uma conexão diária com um amigo íntimo ou um membro da família, há um benefício adicional, com alguém em quem se apoiar. “Eles avisarão se notarem que sua memória está falhando ou se você parece mais reservado,” diz Perls, “e poderão insistir com você para procurar um médico, mesmo antes de você reconhecer, que precise de um.”
Fonte: U.S. News
Paracetamol dúvidas sobre riscos
Poucas drogas estão tão presentes em nossas vidas quanto o paracetamol, o analgésico encontrado em vários remédios contra resfriado e no Tylenol, para dor de cabeça. Porém, recentemente, um comitê consultivo federal dos EUA levantou preocupações sobre danos ao fígado que podem ocorrer com o uso exagerado de paracetamol. O painel chegou até a recomendar que a FDA (Food and Drug Administration, agência que regula fármacos e alimentos nos Estados Unidos) barre a venda de dois populares remédios com prescrição, o Vicodin e o Percocet, por conterem a substância.
Medicamentos contendo substância passam por avaliação nos EUA.
Alguns trazem problema para fígado, mas basta usar droga com critério.
A notícia deixou muitos consumidores confusos e alarmados. Será que o uso regular de paracetamol para alívio da dor pode trazer riscos de longo prazo para o fígado? Para ajudar a esclarecer a confusão, aqui estão algumas perguntas e respostas sobre o tema.
Em primeiro lugar, o que levou o comitê a observar de perto o paracetamol?
Todos os anos, cerca de 400 pessoas morrem e 42 mil são hospitalizadas em decorrência de envenenamentos por paracetamol. Quando usada conforme orientação médica, a droga não é perigosa. No entanto, o paracetamol está presente, hoje, em tantos produtos, que é relativamente fácil que alguém tome uma dose acima do limite diário recomendado, de 4 g.
"Muitas vezes, as pessoas não sabem em que produtos o paracetamol está presente", disse Lewis S. Nelson, médico toxicologista da Univeridade de Nova York e presidente do painel consultivo. "Não é difícil ultrapassar a dose de 4 g. Você toma a dose máxima de paracetamol por causa de uma dor de cabeça. Depois, talvez, você toma um Tylenol PM ou Nyquil, para aliviar uma gripe. Suas costas doem, então você toma Vicodin – pronto, você provavelmente já tomou 7 g de paracetamol."
O que exatamente recomendou o painel de especialistas?
Além da proibição de comercialização do Percocet e do Vicodin, ele solicitou que a FDA diminuísse a dose máxima diária recomendada de paracetamol, dos atuais 4 g, correspondente a aproximadamente 12 comprimidos do Tylenol normal. A nova dose máxima provavelmente será de 2,6 a 3,25 g – ou de oito a dez comprimidos normais.
O painel também recomendou que doses "extra fortes" – equivalentes a dois comprimidos de 500 mg – sejam vendidos somente com receita médica, e que a maior dose disponível sem receita seja limitada a comprimidos de 325 mg. Também foi recomendado que as doses para bebês e crianças sejam padronizadas para evitar erros.
Como precaução, os consumidores deveriam tomar outros tipos de analgésicos vendidos sem receita?
Definitivamente, não. Todas as drogas têm riscos e efeitos colaterais, mas os riscos gerais do paracetamol, para qualquer indivíduo, são baixos. Muito mais pessoas são prejudicadas pelo uso regular de aspirina e ibuprofeno, pertencentes à classe de medicamentos chamados antiinflamatórios não-esteróides (ou AINEs). Segundo estimativas, mais de cem mil americanos são hospitalizados todos os anos, devido a complicações associadas aos AINEs. De 15 a 20 mil pessoas morrem de úlcera e hemorragia interna relacionadas ao uso desse tipo de droga.
Em contrapartida, existem somente cerca de dois mil casos de insuficiência do fígado aguda, e cerca de metade deles está relacionada à toxicidade de drogas. Dos casos induzidos pelas substâncias, 40% se devem ao paracetamol, e metade desses são resultados de overdoses intencionais. "Praticamente todos do painel reconheceram que, de uma perspectiva de saúde pública, o ibuprofeno é muito mais preocupante do que o paracetamol", disse Nelson.
Para usuários do Percocet e do Vicodin, o cenário é mais nebuloso. A dihidrocodeína, o narcótico do Vicodin, não está disponível como droga separada. A oxicodina, o narcótico presente no Percocet, continuará disponível. No entanto, esses ingredientes são rigorosamente controlados, e as receitas podem exigir mais burocracia.
Se eu estou usando um medicamento como o Vicodin, devo me preocupar com riscos de longo prazo ao fígado?
Os riscos associados à overdose de paracetamol são insuficiência do fígado aguda ou imediata, porém não há casos de doenças crônicas. Mesmo se você toma Tylenol ou outras drogas com paracetamol há anos, não existe razão para se preocupar com danos ao fígado no longo prazo, desde que você as tome de acordo com orientação médica. Comparando esse fato com o uso regular dos AINEs, como aspirina e ibuprofeno, podem ocorrer problemas gastrointestinais crônicos, com o tempo.
Uma overdose de paracetamol geralmente não produz sintomas imediatos. Em vez disso, a hepatite induzida pela droga tem probabilidade de se desenvolver dentro de uma semana, levando a perda de apetite, náusea, vômitos, febre e dores abdominais. Urina escura e icterícia (pele e olhos amarelos) sugerem um caso mais grave. Geralmente, o fígado se recupera quando o tratamento com a droga é interrompido, mas muitos pacientes que sofrem de falência hepática aguda podem morrer sem um transplante.
Cerca de 15% dos transplantes de fígado resultam de intoxicação por drogas. Num estudo, 40% dos transplantes de fígado estiveram relacionados ao paracetamol, 8% a drogas contra tuberculose, 7% a tratamentos de epilepsia e 6% a antibióticos.
Qual a principal lição em relação ao paracetamol?
Pelo fato de que a droga está presente em tantos produtos, os consumidores precisam estar atentos e ler os rótulos. Eles devem monitorar a quantidade dessa droga ingerida diariamente.
"Seria uma vergonha se as pessoas, ao lerem essas matérias, tivessem a ideia de que o paracetamol não é seguro", disse Dr. Paul Watkins, diretor do Drug Safety Sciences, do Hamner Institutes, na Universidade da Carolina do Norte. "É totalmente seguro, quando tomado conforme orientação. O problema é que as pessoas acabam tomando muito mais do que o recomendado, sem saber."
G1.com
New York Times
Medicamentos contendo substância passam por avaliação nos EUA.
Alguns trazem problema para fígado, mas basta usar droga com critério.
A notícia deixou muitos consumidores confusos e alarmados. Será que o uso regular de paracetamol para alívio da dor pode trazer riscos de longo prazo para o fígado? Para ajudar a esclarecer a confusão, aqui estão algumas perguntas e respostas sobre o tema.
Em primeiro lugar, o que levou o comitê a observar de perto o paracetamol?
Todos os anos, cerca de 400 pessoas morrem e 42 mil são hospitalizadas em decorrência de envenenamentos por paracetamol. Quando usada conforme orientação médica, a droga não é perigosa. No entanto, o paracetamol está presente, hoje, em tantos produtos, que é relativamente fácil que alguém tome uma dose acima do limite diário recomendado, de 4 g.
"Muitas vezes, as pessoas não sabem em que produtos o paracetamol está presente", disse Lewis S. Nelson, médico toxicologista da Univeridade de Nova York e presidente do painel consultivo. "Não é difícil ultrapassar a dose de 4 g. Você toma a dose máxima de paracetamol por causa de uma dor de cabeça. Depois, talvez, você toma um Tylenol PM ou Nyquil, para aliviar uma gripe. Suas costas doem, então você toma Vicodin – pronto, você provavelmente já tomou 7 g de paracetamol."
O que exatamente recomendou o painel de especialistas?
Além da proibição de comercialização do Percocet e do Vicodin, ele solicitou que a FDA diminuísse a dose máxima diária recomendada de paracetamol, dos atuais 4 g, correspondente a aproximadamente 12 comprimidos do Tylenol normal. A nova dose máxima provavelmente será de 2,6 a 3,25 g – ou de oito a dez comprimidos normais.
O painel também recomendou que doses "extra fortes" – equivalentes a dois comprimidos de 500 mg – sejam vendidos somente com receita médica, e que a maior dose disponível sem receita seja limitada a comprimidos de 325 mg. Também foi recomendado que as doses para bebês e crianças sejam padronizadas para evitar erros.
Como precaução, os consumidores deveriam tomar outros tipos de analgésicos vendidos sem receita?
Definitivamente, não. Todas as drogas têm riscos e efeitos colaterais, mas os riscos gerais do paracetamol, para qualquer indivíduo, são baixos. Muito mais pessoas são prejudicadas pelo uso regular de aspirina e ibuprofeno, pertencentes à classe de medicamentos chamados antiinflamatórios não-esteróides (ou AINEs). Segundo estimativas, mais de cem mil americanos são hospitalizados todos os anos, devido a complicações associadas aos AINEs. De 15 a 20 mil pessoas morrem de úlcera e hemorragia interna relacionadas ao uso desse tipo de droga.
Em contrapartida, existem somente cerca de dois mil casos de insuficiência do fígado aguda, e cerca de metade deles está relacionada à toxicidade de drogas. Dos casos induzidos pelas substâncias, 40% se devem ao paracetamol, e metade desses são resultados de overdoses intencionais. "Praticamente todos do painel reconheceram que, de uma perspectiva de saúde pública, o ibuprofeno é muito mais preocupante do que o paracetamol", disse Nelson.
Para usuários do Percocet e do Vicodin, o cenário é mais nebuloso. A dihidrocodeína, o narcótico do Vicodin, não está disponível como droga separada. A oxicodina, o narcótico presente no Percocet, continuará disponível. No entanto, esses ingredientes são rigorosamente controlados, e as receitas podem exigir mais burocracia.
Se eu estou usando um medicamento como o Vicodin, devo me preocupar com riscos de longo prazo ao fígado?
Os riscos associados à overdose de paracetamol são insuficiência do fígado aguda ou imediata, porém não há casos de doenças crônicas. Mesmo se você toma Tylenol ou outras drogas com paracetamol há anos, não existe razão para se preocupar com danos ao fígado no longo prazo, desde que você as tome de acordo com orientação médica. Comparando esse fato com o uso regular dos AINEs, como aspirina e ibuprofeno, podem ocorrer problemas gastrointestinais crônicos, com o tempo.
Uma overdose de paracetamol geralmente não produz sintomas imediatos. Em vez disso, a hepatite induzida pela droga tem probabilidade de se desenvolver dentro de uma semana, levando a perda de apetite, náusea, vômitos, febre e dores abdominais. Urina escura e icterícia (pele e olhos amarelos) sugerem um caso mais grave. Geralmente, o fígado se recupera quando o tratamento com a droga é interrompido, mas muitos pacientes que sofrem de falência hepática aguda podem morrer sem um transplante.
Cerca de 15% dos transplantes de fígado resultam de intoxicação por drogas. Num estudo, 40% dos transplantes de fígado estiveram relacionados ao paracetamol, 8% a drogas contra tuberculose, 7% a tratamentos de epilepsia e 6% a antibióticos.
Qual a principal lição em relação ao paracetamol?
Pelo fato de que a droga está presente em tantos produtos, os consumidores precisam estar atentos e ler os rótulos. Eles devem monitorar a quantidade dessa droga ingerida diariamente.
"Seria uma vergonha se as pessoas, ao lerem essas matérias, tivessem a ideia de que o paracetamol não é seguro", disse Dr. Paul Watkins, diretor do Drug Safety Sciences, do Hamner Institutes, na Universidade da Carolina do Norte. "É totalmente seguro, quando tomado conforme orientação. O problema é que as pessoas acabam tomando muito mais do que o recomendado, sem saber."
G1.com
New York Times
ALIMENTAÇAO IDEAL PARA ATLETAS
A importância de uma alimentação adequada é um fato conhecido dos desportistas e dos seus preparadores de há alguns anos a esta parte. Nos indivíduos que se dedicam à competição a sua alimentação tem o objectivo de permitir melhorar as suas marcas. Para as pessoas que praticam desporto como passatempo ou como forma de optimizar a sua saúde ou a sua silhueta os objectivos da nutrição são satisfazer as necessidades nutritivas dos indivíduos.
O atleta de alta competição pretende manter-se no melhor estado físico possível realizando treinos intensos para aumentar a sua capacidade muscular o que exige um elevado aporte energético ao qual a alimentação deve responder. Outra questão é a dos dias imediatamente antes da competição que são muito importantes bem como a alimentação que se segue ao esforço físico intenso. Hoje não existem dúvidas de que é o glicogénio o grande fornecedor energético do músculo e não as proteínas como foi pensado anos atrás e que também os ácidos gordos podem funcionar como substracto energético.
No entanto existem alguns estudos que demonstram a existência de catabolismo proteico aumentado em situação de exercício físico intenso. Durante a prática desportiva e o treino em praticantes de desporto de alta competição ou de lazer pode acontecer gasto extra de energia de considerável importância que pode ultrapassar as 2500 Kcal por gora. Isto exige dietas que podem facilmente ultrapassar as 3500 Kcal por dia durante a fase mais intensa da prática desportiva. As perdas hidro-electroliticas podem ser bastante significativas. São exemplos o futebol, o ténis ou a maratona. A água que se perde por transpiração pode facilmente induzir um estado de desidratação intensa caso não seja, o organismo, abastecido rápida e adequadamente.
O sódio acompanha a água perdida durante a transpiração enquanto o potássio se consome durante a contracção muscular. Graças à necessidade de metabolizar maior quantidade de hidratos de carbono como consequência do aumento de necessidades energéticas, também as necessidades sobretudo de vitaminas do complexo B aumentam. A energia que o músculo necessita durante o exercício físico é fornecida pelo ATP. A principal fonte de ATP para os músculos é a glicose seguida dos ácidos gordos. O músculo obtém a glicose a partir do sangue que se mede por uma taxa que é a glicémia e também através do glicogénio muscular.
A energia proveniente da glicose fornecida através do sangue e do glicogénio muscular é insuficiente para o exercício físico de longa duração. O músculo resolve este problema mediante o consumo de ácidos gordos que são provenientes dos triglicerideos (no adulto podem existir 10-12 kg de triglicerideos ou ainda mais). O glicogénio muscular não é disponibilizável para a corrente sanguínea sendo exclusivamente libertado e aproveitado durante a contracção da célula (fibra) muscular. Durante a contracção muscular própria da prática desportiva, aumentam as exigências de oxigénio “in situ”, as quais se não satisfeitas originam a sensação de cansaço por causa da acumulação de ácido láctico gerada durante o trabalho anaeróbio.
A alimentação do praticante de desporto deve ser uma dieta saudável e equilibrada que inclua todos os grupos de alimentos. A intensidade e duração do esforço devem ser tidas em conta de forma a adaptar o fornecimento energético diário e a distribuição nutricional. Em situação de prática intensa, por exemplo várias horas, pode ser necessário aumentar a ingestão calórica de 1500 a 2500 Kcal, provenientes dos mais importantes fornecedores energéticos como sejam os hidratos de carbono e as gorduras. A quantidade diária de proteínas deve apenas incrementar-se suavemente embora nos casos extremos de necessidade de aumentar a massa muscular possa atingir um suplemento de 1,5 g/Kg/d de proteínas.
Para dietas que rondem as 4000 calorias recomenda-se 120 g de proteínas correspondendo a 12% do Valor Calórico Total. As necessidades de vitaminas e minerais são perfeitamente satisfeitas com uma alimentação equilibrada e adequada pelo que são inúteis, na maior parte das situações os suplementos farmacêuticos destes nutrientes. Produtos ditos “dietéticos” à base de proteínas, incluindo fórmulas de aminoácidos especiais são normalmente nefastos e de muito questionável utilidade no aumento da força e na resistência ao cansaço. É sabido que para um bom rendimento desportivo acresce ao treino adequado uma alimentação ajustada sobretudo nos três dias anteriores à prova.
Sabe-se hoje que fazendo variar as gorduras e os hidratos de carbono na alimentação se obtêm alterações ao nível da concentração do glicogénio muscular. Também a resistência física é maior se a concentração de glicogénio muscular for mais elevada. Neste sentido, parece ser consensual preconizar para os dias anteriores à competição uma dieta com aporte calórico normal mas em que os hidratos de carbono fornecem 65 a 70% da energia, obtida essencialmente à custa de produtos amiláceos. Em provas com duração superior a duas horas torna-se crítico a reposição de água e sais que se perdem pela transpiração e se possível com também um hidrato de carbono simples através por exemplo de uma bebida isotónica (290 mOsm/L).
Situações mais especificas como por exemplo os ciclistas que apresentam enormes necessidades energéticas e que realizam provas por etapas, procuram obviar essa questão através de reabastecimentos durante o decurso da própria competição. Após o esforço o indivíduo deve repor o equilíbrio hidro-electrolitico e o glicogénio quer hepático quer muscular. Atletas bem treinados conseguem em dois dias conjugando uma alimentação adequada e o reinicio dos treinos obter uma boa recuperação. No meio da alta competição, particularmente no futebol profissional, a alimentação é muito frequentemente um aspecto negligenciado.
Esta é uma situação que muitas vezes conduz à disseminação de ideias falsas e suscita comportamentos e práticas alimentares questionáveis e/ou até à utilização de preparações comerciais de interesse relativo. De facto, a nutrição no desporto pode contribuir para uma performance ideal desde que conjugada com muitos outros factores, quiçá mais importantes, mas não pode ser vista como um instrumento mágico, quase uma feitiçaria capaz de exacerbar até ao limite todas as capacidades atléticas. Na realidade, nenhum programa alimentar no desporto é capaz de transformar um atleta de craveira média num campeão olímpico ou num Ronaldinho, mas pode, quando desadequado e mal planeado prejudicar os resultados pretendidos.
As normas de uma boa alimentação dos desportista não devem ser muito diferentes daqueles necessárias a um indivíduo normal e saudável. Devem, no entanto ser estritamente observados os aspectos quantitativos (calorias totais) e qualitativos (distribuição por hidratos de carbono, gorduras e proteínas sem esquecer os aportes minerais, de água e vitaminas) e a repartição da alimentação ao longo do dia, o que deve ser função do programa de treino e competição. O exercício físico de grande intensidade, nomeadamente a prática de futebol profissional faz aumentar significativamente as necessidades energéticas para níveis de actividade pesada ou muito pesada podendo atingir ou até ultrapassar as 5000 calorias diárias. As necessidades calóricas aumentam cerca de 30 a 55% se compararmos estes indivíduos com outros que apresentem actividade sedentária.
É importante vigiar os atletas quanto ao seu peso, rendimento e estado de saúde já que as necessidades calóricas e de nutrimentos variam entre indivíduos de acordo com diferenças biológicas e comportamento psicoafectivo podendo variar mais de 20% comparativamente com a média. As necessidades nutricionais não ficam totalmente satisfeitas com o aumento proporcional de hidratos de carbono (HC), gorduras e proteínas comparativamente com o padrão alimentar saudável. Como as necessidades energéticas aumentam, deve ser maior a percentagem de HC (pode ir até 60-65%) e de gorduras (aproximadamente 32%).
Atenção que a quantidade de proteínas não deve ser superior a 1,5 g por kg e por dia, sendo o consumo de bebidas alcoólicas completamente contra-indicado. As gorduras acrescidas devem ser repartidas pelas refeições principais e intercalares de forma a tornarem-se mais escassas na refeição anterior à prova ou ao treino, devendo os hidratos de carbono ser bem distribuídos abundando na refeição que precede a competição ou o treino.
O intervalo entre a última refeição e a prática deve ser de 2 ½ a 3 horas no caso de reabastecimento ao intervalo, ou de 2 horas quando apenas é possível beber. Este intervalo relativamente curto reduz o risco de hipoglicémia e acidose do esforço mantendo a disponibilidade do glicogénio muscular, aumenta a atenção e o rendimento e reduz a possibilidade de lesões. A culinária é importante para dar prazer ao atleta, tornar fácil a digestão sem produção de gases e um esvaziamento gástrico célere.
O estômago não pesa, os alimentos fluem com rapidez para o intestino facilitando a absorção de nutrimentos ou nutrientes durante o esforço, particularmente os hidratos de carbono, os minerais e a água. Uma refeição anterior ao jogo merece especial CUIDADO: Sopa muito bem passada, com azeite, nunca com caldos ou base de carne, reduzida quantidade de gordura, muito rica em produtos hortícolas, não deve levar leguminosas nem batata, mas sim arroz ou massa. É uma sopa rica em minerais e algumas calorias, de fácil digestão e que não promove a formação de gases. No prato, o peixe (magro), por exemplo cozido, grelhado ou assado no forno sem gorduras é uma excelente alternativa proteica; carne, se a qualidade do peixe não for garantida pode ser picada, cozida ou grelhada e confeccionada sem gorduras. O acompanhamento do prato deve ser de arroz ou massa, já que são os fornecedores de HC menos flatulentos. O pão deve ser torrado ou tostas. São sobremesas possíveis arroz-doce, aletria, creme de frutos…
A bebida pode ser água, chá, batido de fruta diluído adoçando suavemente. Pode tomar-se café mas chá é ainda melhor. Bebidas alcoólicas são totalmente contra-indicadas. Perdas de água e minerais estão aumentadas significativamente. A sede não reflecte de forma fidedigna as necessidades e é mascarada pelas bebidas exageradamente açucaradas ou carregadas de minerais. O consumo de líquidos deve ser adequado e calculado em função das perdas de peso durante o esforço. A ingestão é importante antes, durante e após o esforço. A água deve ser bebida na 3ª e 2ª hora antes da competição, 2 a 4 vezes por hora, na quantidade de aproximadamente 150 a 200 ml; na hora imediatamente anterior beber apenas 1 vez podendo ser uma solução hipotónica de minerais e glicose.
Proceder de igual modo com as tomas durante e após o exercício. A água não pode ser fresca, devendo encontrar-se a temperaturas entre os 10 e os 12º. O glicogénio muscular consome-se com o exercício, mais rapidamente se não se tomou café ou chá antes do seu inicio. O músculo depois do esforço precisa de glicogénio o que se consegue com uma refeição rica em hidratos de carbono, mais fácil de tolerar pelo atleta cansado, semelhante aquela que se ingeriu antes do jogo, isto na primeira hora após o jogo. Caso não seja possível deve pelo menos ingerir uma boa quantidade de hidratos de carbono de absorção intermédia e rápida (exemplo: pão com compota). O volume da refeição não deve ser muito elevado pois o aptetite do atleta não está ainda recuperado na totalidade e é algo que se refaz lentamente.
Festejar uma vitória bebendo uns copos estraga tudo, já que a ingestão de álcool agrava a deplecção em glicogénio e torna mais difícil a sua reposição a nível muscular reduzindo as capacidades para futuros desafios mais ou menos próximos. A sua utilização regular pode induzir perda de massa muscular. O número de refeições, a sua composição, os horários, etc.. devem atender à cultura alimentar, à gastronomia da região e do país de origem do atleta e são aspectos a ter em conta na preparação e “desenho” da alimentação dos atletas sob pena de graves dissabores. São erros muito frequentes na alimentação dos atletas o consumo reduzido de alimentos, nomeadamente um déficit calórico ou ao contrário, com a vontade de acumular reservas o consumo alimentar excessivo, provocando, por exemplo, aumento indesejado de peso. O desequilíbrio alimentar é outro erro, sendo muito frequente a ingestão excessiva de proteínas, com o intuito de aumentar a massa muscular. Um dos aspectos poucas vezes tido em conta quando se reflecte sobre a alimentação dos atletas, prende-se com a sua saúde futura que, em certa medida decorre do seu padrão alimentar enquanto atletas de alta competição.
Na realidade procura-se maximizar a performance do jogador, mas qual será a factura a pagar por este? Poderá a alimentação de alguma forma contribuir positivamente para a saúde, nomeadamente cardiovascular, destes crack´s sobretudo depois de deixarem de praticar. Um paradigma desta questão prende-se com os tão na voga radicais livres de que todos temos medo, pelo seu elevado potencial de envolvimento na génese e desenvolvimento de cancros e doenças cardiovasculares quando não temos os correspondentes mecanismos e sistemas de defesa dependentes dos tão poderosos e famoso antioxidantes. O exercício físico é provavelmente o maior gerador de radicais livres no corpo humano e o efeito destes sobre o rendimento atlético não é ainda muito claro.
Este efeito paradoxal do exercício obriga o corpo humano a dispor de uma pool importante de antioxidantes, nomeadamente vitamina C, beta-caroteno, selénio, vitamina E que vem da alimentação e outros de fabrico endógeno. Este é um aspecto fundamental, na medida em que uma alimentação rica em hortaliças, legumes, frutos e outros alimentos ricos nestes antioxidantes bem como a suplementação em casos muito especiais pode influenciar a performance e a saúde do atleta.
Por João Breda
Necessidades de carboidratos para atletas / esportistas
Excluídos os componentes hereditários e o condicionamento atlético, nenhum outro fator isolado ocupa papel mais importante que a nutrição no desempenho físico do atleta. Estudos têm reforçado que uma nutrição adequada otimiza a capacidade e o desempenho físico.
Um dos princípios da nutrição do esportista é: a dieta ideal é aquela composta de todos os nutrientes necessários para garantir um bom funcionamento do organismo.
OS CARBOIDRATOS – podem ser definidos como os combustíveis energéticos por excelência. Para o desempenho físico, é de vital importância o glicogênio, um grande polissacarídeo sintetizado a partir da glicose, no processo da GLICOGÊNESE.
Os carboidratos são nutrientes básicos do desempenho atlético. Possuem função de fornecer energia; poupar proteínas e favorecer a manutenção do sistema imune.
Durante um exercício, o glicogênio muscular é a principal fonte de energia glicídica para os músculos ativos. Quando todo o glicogênio é depletado, a síntese de glicose ocorre a partir de outros nutrientes principalmente das proteínas. Esse não é um processo benéfico para os atletas, pois uma das fontes de proteínas é o próprio tecido muscular.
A quantidade de glicogênio muscular está intimamente relacionada com o mecanismo de fadiga: quanto mais glicogênio, mais energia e maior a capacidade de um indivíduo permanecer em atividade.
Por tudo isso, os atletas apresentam maior a necessidade de carboidratos. A recomendação é de 60 a 70% do valor calórico total da dieta.
A adequação da ingestão diária de carboidratos possui como principais objetivos:
Maximizar os estoques de glicogênio e manter a glicose sanguínea;
Manter ou aumentar a massa muscular.
NECESSIDADE DE CARBOIDRATOS PARA EXERCICIOS DE ALTA INTENSIDADE E CURTA DURAÇÃO
Uma dieta rica em carboidratos é capaz de reduzir o tempo de exaustão. Um consumo agudo de carboidratos mantém a glicemia, diminuindo a utilização de glicogênio durante o exercício e favorece a ressíntese de glicogênio nos intervalos entre os tiros.
NECESSIDADE DE CARBOIDRATOS PARA EXERCICIOS DE MODERADA / ALTA INTENSIDADE E LONGA DURAÇÃO
Dependendo da intensidade do exercício e da dieta, a depleção de glicogênio muscular pode ocorrer dentro de 70 a 90 minutos, diminuindo assim o desempenho do atleta.
PRINCIPAIS FONTES D ECARBOIDRATOS
Carboidratos Simples: frutas, melado, mel e açúcar de mesa.
Carboidratos Complexos: arroz, aveia, trigo, feijões, batata, granola, pães, etc.
Fonte - fisionutri.blogspot.com/2009/06/necessidades-...
Vitamina C combate o envelhecimento
A vitamina C não só pára como até reverte o envelhecimento acelerado nos ratinhos que sofrem da síndrome de Werner, também conhecida por síndrome do envelhecimento precoce, revela um estudo publicado na revista da “Federation of the American Societies for Experimental Biology” (FASEB), o qual sugere que o mesmo efeito possa acontecer noutras síndromes pró-geróides.
A síndrome de Werner é uma doença genética causada por uma mutação no gene WRN e cujos sintomas coincidem com os observados em pessoas idosas (arteriosclerose prematura, cataratas e diabetes mellitus). A progressão da doença acelera quando as pessoas têm apenas 20 anos e geralmente conduz à morte antes dos 50 anos.
No estudo do Centre de Recherche en Cancerologie no Quebeque, Canadá, os investigadores compararam ratinhos que apresentavam a mutação no gene WRN e ratinhos saudáveis. Todos receberam vitamina C dissolvida em água. Antes do tratamento, os roedores com a mutação do gene WRN eram obesos, diabéticos e estavam em risco de desenvolverem diversas doenças cardíacas e cancro. Após o tratamento, os ratos com a mutação do gene WRN estavam tão saudáveis quanto os ratos que não tinham a mutação genética e tiveram uma vida normal.
A vitamina C também melhorou a forma como as cobaias com a mutação genética armazenavam e queimavam a gordura, diminuindo a inflamação do tecido e o stress oxidativo. Contudo, os roedores saudáveis não pareceram beneficiar da toma de vitamina C. "O estudo indica claramente que um organismo saudável, ou indivíduos sem problemas de saúde, não precisa de uma grande quantidade de vitamina C para aumentar a esperança de vida, especialmente se for feita uma alimentação equilibrada e exercício físico", disse ao sítio “Eurekalert”, o líder da investigação, Michel Lebel.
ALERT Life Sciences Computing, S.A.
Saiba mais
Dietas ricas em vitamina C ligadas a uma vida mais longa
Um estudo realizado por cientistas britânicos vem, mais uma vez, confirmar que a alimentação é um factor muito importante na vida das pessoas. Os autores do trabalho correlacionaram a quantidade de vitamina C ingerida com
a probabilidade de morrer de qualquer causa.
Concluíram que o risco de morte era de metade nos indivíduos que apresentavam os mais elevados níveis sanguíneos de vitamina C, em relação àqueles que tinham os níveis mais baixos.
Descobriram, por exemplo, que apenas uma dose extra de fruta ou legumes na dieta das pessoas implicava uma redução de 20% na probabilidade de morte por qualquer causa, independentemente da idade do indivíduo, pressão sanguínea, colesterol e diabetes assim como os seus hábitos de fumar ou de tomar suplementos.
A líder da equipa que realizou este estudo afirmou que não será a vitamina C, por si só, a responsável pelo menor risco de morte. Em vez disso, a vitamina C será um indício de que as pessoas fazem uma dieta equilibrada, rica em fruta e legumes, e têm estilos de vida saudáveis.
A quantidade de vitamina C na corrente sanguínea é um bom indicador da quantidade de frutas e legumes ingeridos e é um antioxidante que circula no sangue, ligando-se e desactivando radicais livres que, de outro modo,
poderiam danificar o DNA.
Este estudo vem juntar-se a muitos outros que relacionam a vitamina C com uma vida mais longa e uma melhor saúde. Além disso, sugere que são muito importantes os nossos hábitos alimentares.
Fonte: Reuters Health
CLASSIFICADOS Boas Praticas Farmaceuticas 13-01- 2010
Tudo começou inspirado na frase que toda mulher deseja ouvir pelo menos uma vez na vida. Quer casar comigo?
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Além de ser um presente original foi para ela a realização de uma fantasia pessoal.
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FARMACÊUTICO RESPONSÁVEL ALOPATIA OU HOMEOPATIA
Assessorando o nosso cliente, estamos buscando FARMACÊUTICO (A) para atuar nas seguintes funções: Responsabilidade Técnica de Unidade de Farmácia de Manipulação. Gestão de equipes de laboratório e de área de atendimento ao cliente. Atendimento ao cliente. Formação: Superior Completo em Farmácia. Especialização em Alopatia e Homeopatia. Requisitos Indispensáveis: Habilidade no trato com os clientes e suas particularidades. Facilidade para atuar na gestão de pessoas (liderança). Enviar currículo, COLADO NO CORPO DO E-MAIL, com PRETENSÃO SALARIAL para drhempresa@yahoo.com.br, mencionando no campo assunto o cargo desejado.
TÉCNICO NÍVEL SUPERIOR DE LABORATÓRIO
Pré-requisitos: Ensino Superior Completo em BIOLOGIA OU BIOMEDICINA ; Experiência com atividades de laboratório, processamento, armazenagem sanguínea; Tratamento com materiais biológicos; Bons Conhecimentos em informática - Indispensável: Word, Excel, Outlook; Disponibilidade para atuar 40 horas semanais: segunda à sexta de: 13h às 20h e um sábados por escala de 8h às 18h; Local de Trabalho: Barra da Tijuca - Rio de Janeiro; Oferecemos: Salário: Negociável (Favor mencionar a Pretensão Salarial); Vale Refeição: R$6,00 por dia; Vale Transporte; 40% de descontos em nossos produtos; Plano de Saúde de Odontológico por co-participação - Após 3 meses; Interessados enviar currículos, NO CORPO DO E-MAIL, para talentos2008@gmail.com, colocando no Assunto o nome da Vaga em questão. Obs: Entraremos em contato com os candidatos que atenderem ao perfil do cargo, no prazo máximo de sete dias após a data do envio do seu currículo. Não havendo contato neste prazo, teremos interesse em manter seu cv conosco, por um ano, para futuros processos seletivos.
VENDEDOR TÉCNICO
Empresa de pequeno porte, situada em Triagem RJ, seleciona para seu quadro de funcionário: VENDEDOR TÉCNICO. Formação: 3º grau (cursando) ou Curso Técnico em Mecânica. Possuir CNH, Benefícios: VT/ VR /Plano de Saúde/Cesta Básica/Seguro de Vida, Horário: Disponibilidade Total, Sexo: Masculino ou Feminino, Local de Trabalho: Triagem - RJ, Atividades: Prospecção e Fidelização de clientes e parceiros do setor privado e de órgão público. Requisitos: inglês intermediário. Características: Visão Comercial, Trabalho sobre Pressão, Trabalho em Equipe, Persuasão, Motivação, Criatividade, Foco no cliente, Dinamismo, Fluência Verbal. Os interessados favor enviar CV para camillafaccini@biomatec.com.br, com pretensão salarial.
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12 VAGAS - MASCULINO OU FEMININO. Inicio imediato - EMERGENCIA. LEIA O PERFIL; NÃO PANFLETE SEU CURRÍCULO. CURRÍCULOS FORA DO PERFIL SERÃO DELETADOS. Industria MULTINACIONAL em fase de expansão localizada na ZONA OESTE seleciona com URGENCIA: INSPETOR CONTROLE DE QUALIDADE com experiência comprovada em CTPS. Necessário ser oriundo de grandes industrias; vivencia em todo o processo de INSPEÇÃO NO CONTROLE DE QUALIDADE. É Imprescindível: Curso Técnico Completo (Qualidade, Mecânica ou áreas afins) . Sólidos conhecimentos em leitura e interpretação de desenhos técnicos, Curso de Metrologia Básica; Pacote Office; Salário: R$ 1100,00. Benefícios: AM, Odonto, Refeição local, Seguro de Vida + VT . Horário de Trabalho: 3 turnos disponiveis para vaga / 07:20 as 15:40 / 15:40 as 23:45 / 23:45 as 07:20. Local de Trabalho: Campo Grande. Interessados devem encaminhar currículo para igor@empregourgente..com.br mencionando no campo assunto INSPETOR CONTROLE DE QUALIDADE C. GRANDE.
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A Easy Appear Magazine, empresa em expansão, está firmando parceria com Tradutores (as) de todo o Brasil para os seguintes idiomas:Inglês, Alemão, Italiano, Francês e Espanhol. Os interessados deverão enviar CV com foto para comercial@easyappear.com, não se esquecer de mencionar no campo Assunto: Tradutores (as) Parcerias e a inclusão de um telefone fixo e DDD para contato posterior.
ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
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TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO
A Schio, empresa de grande porte do ramo de logística seleciona com urgência: Técnico de Segurança do Trabalho. Ensino médio completo. Formação em Técnico de Segurança do Trabalho com registro da categoria. Experiência na função. Domínio do Pacote Office, principalmente Excel e Power Point. Vivência em elaborar e ministrar treinamentos, participação em auditorias. Conhecimentos em Registro de Acidentes, Análise de Risco, Cipa e Vigilância Sanitária. Controle de EPI´S e de documentação
Necessário curso de Primeiros Socorros e habilitação categoria B ou C. Local: Pavuna. Salário: R$ 1.800.00. Turnos: Manhã e Noite . Benefícios: VT + Assist. Médica + Assist. Odontológica + Seguro de Vida + refeição no Local + Cesta Básica . Os interessados deverão enviar os currículos com o nome da vaga no assunto para rhrj@schio.com.br
ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Para empresa de prestação de seviço na área de engenharia de manutenção, com experiência anterior em gerenciamento das atividades de segurança do trabalho, incluindo Sede, Filiais e Contratos. Planejamento e coordenação de projetos, acões e medidas preventivas e corretivas relacionadas a acidentes e situações de risco, visando assegurar a integridade física dos funcionários e o pleno atendimento a aspectos legais e contratuais. Disponibilidade para viagem, formação em engenharia mecânica e eletrica, domínio do pacote office, internet. Para atuar em laranjeiras, horário comercial. Os interessados devem enviar o currículo para oportunidadeja.2010@yahoo.com.br, informando a pretensão salarial. Não enviar o currículo em anexo, somente no corpo do e-mail.
TÉCNICOS DE FARMÁCIA
Clínica de Maternidade Contrata : TÉCNICO EM FARMÁCIA . Experiência Comprovada na CTPS de 1 ano. Ter trabalhado com Farmácia Hospitalar, conhecimento de manipulação, fracionamento, controle de estoque, e dispensação de materiais e medicamentos. Horário de Trabalho: Plantão por Escala 12x36 - 19:00 as 07:00. Salário: R$ 800,00 + Insalubridade de R$ 93,00+VT +Refeição no Local + Assist Médica e Odontológica. Escolaridade: Médio Completo Técnico em Farmácia. Local de Trabalho:Barra - Moradores Próximos. OS INTERESSADOS E DENTRO DO PERFIL DEVEM ENCAMINHAR O CURRICULO PARA: oportunidadesrhrio@yahoo.com.br COLOCANDO NO ASSUNTO Farmácia
ENGENHEIRO
Assessorando nosso cliente, empresa Multinacional de Grande Porte, recrutamos para o Rio de Janeiro: ENGENHEIRO. Local: Duque de Caxias. Requisitos: Superior Completo em Engenharia (NÃO É FLEXÍVEL). Especializações em Logística. Inglês Avançado. Desejável Francês . INDISPENSÁVEL Experiência mínima de 02 anos em OPERADORES LOGÍSTICOS (NÃO É FLEXÍVEL). Experiência comprovada em logística em Centros de Distribuição. Experiência com sistema SAP módulo WMS (preferencial) ou outros sistemas WMS. Liderança de equipe e bons conhecimentos em gestão da qualidade e melhoria contínua. Atividades: Supervisionar a logística interna do Centro de Distribuição de uma Indústria Multinacional. Liderança de Equipe. Os candidatos interessados deverão encaminhar seu CV COM PRETENSÃO SALARIAL para simtalentosemprego@yahoo.com.br, mencionando no
campo assunto o nome da vaga.
ENGENHEIRO
Mirha Gestão em RH, seleciona para o seu cliente Empresa do ramo de Bombas Hidráulicas, Engenheiro de Produção para aumento do seu quadro de pessoal, perfil abaixo: experiência acima de 2 anos instalações hidráulicas, elétrica e reforma de instalações em prédios nas funções de: salário na faixa de R$ 4.000,00; Local de trabalho: Zona Sul; Os interessados enviar CV atualizado com último salário e pretendido para o e-mail. cv@mirha.com.br , colocando no campo assunto vaga de Engenheiro
TECNICO EM EDIFICAÇÕES
Mirha Gestão em RH, seleciona para o seu cliente Empresa do ramo de Bombas Hidráulicas, Técnico de Edificações para aumento do seu quadro de pessoal, perfil abaixo: experiência acima de 2 anos instalações hidráulicas, elétrica e reforma de instalações em prédios nas funções de: Salário na faixa de R$ 2.000,00; Local de trabalho: Zona Sul; Os interessados enviar CV atualizado com último salário e pretendido para o e-mail. cv@mirha.com.br, colocando no campo assunto vaga de Técnico em Edificações.
TÉCNICO OPERADOR
INDÚSTRIA MULTINACIONAL DO RAMO DE BEBIDAS CONTRATA: FORMAÇÃO: SEGUNDO GRAU TÉCNICO (MECÂNICA INDUSTRIAL,ELETRICIDADE INDUSTRIAL, ELÉTRICA / ELETRICIDADE, ELETRÔNICA, ELETROMECÂNICA, MECATRÔNICA E MECÂNICA); OBS: COMPROVANTE DE TÉRMINO DE HORAS DE ESTÁGIO É OBRIGATÓRIO; EXPERIÊNCIA: OPERAÇÃO E MANUTENÇÃO INDUSTRIAL EM ÁREAS DE UTILIDADES; LOCAL: CAMPO GRANDE; SALÁRIO: R$ 1.221; BENEFÍCIOS: VT + VR + SEGURO DE VIDA + ASS.MÉDICA E ODONTOLÓGICA (EXTENSIVA) + 14º SALÁRIO + PARTICIPAÇÃO NOS LUCROS; HORÁRIO: DISPONIBILIDADE TOTAL. GRANDES CHANCES DE CRESCIMENTO E ENCARRERAMENTO PROFISSIONAL. INTERESSADOS FAVOR ENCAMINHAR CURRÍCULO NO CORPO DO E-MAIL PARA monique.paiva_rh@yahoo.com.br COLOCANDO NO ASSUNTO A PALAVRA TÉCNICO OPERADOR. CURRÍCULOS FORA DO PERFIL NÃO SERÃO ANALISADOS !
TÉCNICO EM FARMÁCIA
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ANAL. CONTROLE DE QUALIDADE - CROMATOGRAFIA
Gostaria de divulgar a seguinte vaga: Analista de Controle de Qualidade SR. Requisitos: superior em química ou técnico em quimica. possuir CRQ. Experiência em cromatografia. Disponibilidade para residir no interior do Rio de janeiro. Interessados enviar cv com pretensão salarial para recrutamentopetrj@yahoo.com.br.
TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO SÊNIOR
High Profile Consultoria em Recursos Humanos seleciona profissionais para multinacional em São Gonçalo. Técnico em Segurança do Trabalho Sênior. Os candidatos interessados deverão enviar CV, informando a pretensão salarial, para recrutamento@highprofilerh.com.br. Favor indicar a vaga em questão, no assunto. Os candidatos deverão apresentar experiência no segmento industrial. Formação: Nível técnico em Segurança do Trabalho. Desejável nível superior. Idioma: inglês avançado. Conhecimento técnico: Sistema Integrado (ISO 9001). Desejável: ISO 14001 e OHSAS 18001. Contratação CLT e excelentes benefícios.
ANALISTA DE LABORATÓRIO MICROBIOLÓGICO
NAO SERAO LIDOS ANEXOS!!! Segue abaixo os requisitos necessários para vaga de analista de laboratório microbiológico - Norte fluminense -RJ: Escolaridade - Superior em Farmácia, Biologia, Química ou afins. Conhecimentos técnicos necessários - Experiência em toda rotina de laboratório microbiológico. Disponibilidade para morar em RESENDE OU REGIÃO. Favor enviar currículo colado na mensagem, com último salário e pretensão para lfarmaceutico@yahoo.com.br
PESQUISA E DESENVOLVIMENTO TECNOLÓGICO
Farmanguinhos, indústria farmacêutica da FIOCRUZ, localizada no Rio de Janeiro, procura profissional com perfil de pesquisa e desenvolvimento tecnológico. O profissional deverá ter as seguintes características: Inglês fluente, principalmente leitura. Conhecimentos sólidos na área de nanotecnologia, tanto na formação quanto na caracterização de nanopartículas de aplicação a sistemas farmacêuticos. Ser preferencialmente mestre ou doutor com projeto de dissertação/tese na área de nanotecnologia aplicada a sistemas de liberação de fármacos. Disponibilidade de residência no Rio de Janeiro ou nas redondezas. Formação preferencial em Farmácia, Química ou Engenharia Química ou de Materiais. Além do salário, estão previstos alimentação, transporte e plano de saúde. Os currículos deverão ser encaminhados até 31 de janeiro para Helvécio Rocha (helveciorocha@far.fiocruz.br - telefone: 21-3348-5020) ou Altivo Pitaluga (pitaluga@far.fiocruz.br - telefone: 21-3348-5361).
AUXILIAR DE LABORATÓRIO
NAO SERAO LIDOS ANEXOS!!! Prezados, segue abaixo os requisitos necessários para vaga de auxiliar de laboratório - Norte fluminense RJ: Escolaridade - Ensino médio/Técnico (patologia, farmácia e etc). Horário de trabalho - Diurno ou noturno. Morar em RESENDE OU REGIÃO. Favor enviar currículo colado na mensagem para lfarmaceutico@yahoo.com.br
TÉCNICO OPERADOR PARA AMBEV
INDÚSTRIA MULTINACIONAL DO RAMO DE BEBIDAS CONTRATA: FORMAÇÃO: SEGUNDO GRAU TÉCNICO (MECÂNICA INDUSTRIAL, ELETRICIDADE INDUSTRIAL, ELÉTRICA / ELETRICIDADE, ELETRÔNICA, ELETROMECÂNICA, MECATRÔNICA E MECÂNICA); OBS: COMPROVANTE DE TÉRMINO DE HORAS DE ESTÁGIO É OBRIGATÓRIO; EXPERIÊNCIA: OPERAÇÃO E MANUTENÇÃO INDUSTRIAL EM ÁREAS DE UTILIDADES; LOCAL: CAMPO GRANDE; SALÁRIO: R$ 1.221; BENEFÍCIOS: VT + VR + SEGURO DE VIDA + ASS.MÉDICA E ODONTOLÓGICA (EXTENSIVA) + 14º SALÁRIO + PARTICIPAÇÃO NOS LUCROS; HORÁRIO: DISPONIBILIDADE TOTAL. GRANDES CHANCES DE CRESCIMENTO E ENCARRERAMENTO PROFISSIONAL. INTERESSADOS FAVOR ENCAMINHAR CURRÍCULO NO CORPO DO E-MAIL PARA monique.paiva_rh@yahoo.com.br COLOCANDO NO ASSUNTO A PALAVRA TÉCNICO OPERADOR. CURRÍCULOS FORA DO PERFIL NÃO SERÃO ANALISADOS!
TÉCNICOS DE FARMÁCIA
URGENTE (5 VAGAS). Clínica de Maternidade Contrata : TÉCNICO EM FARMÁCIA . Experiência Comprovada na CTPS de 1 ano. Ter trabalhado com Farmácia Hospitalar, conhecimento de manipulação, fracionamento, controle de estoque, e dispensação de materiais e medicamentos. Horário de Trabalho: Plantão por Escala 12x36 - 19:00 as 07:00. Salário: R$ 800,00 + Insalubridade de R$ 93,00+VT +Refeição no Local + Assist Médica e Odontológica. Escolaridade: Médio Completo Técnico em Farmácia. Local de Trabalho:Barra - Moradores Próximos. OS INTERESSADOS E DENTRO DO PERFIL DEVEM ENCAMINHAR O CURRICULO PARA: oportunidadesrhrio@yahoo.com.br COLOCANDO NO ASSUNTO Farmácia
ENGENHEIRO
Assessorando nosso cliente, empresa Multinacional de Grande Porte, recrutamos para o Rio de Janeiro: ENGENHEIRO. Local: Duque de Caxias. Requisitos: Superior Completo em Engenharia (NÃO É FLEXÍVEL). Especializações em Logística. Inglês Avançado. Desejável Francês. INDISPENSÁVEL Experiência mínima de 02 anos em OPERADORES LOGÍSTICOS (NÃO É FLEXÍVEL). Experiência comprovada em logística em Centros de Distribuiçao. Experiência com sistema SAP módulo WMS (preferencial) ou outros sistemas WMS. Liderança de equipe e bons conhecimentos em gestão da qualidade e melhoria contínua. Atividades: Supervisionar a logística interna do Centro de Distribuiçao de uma Indústria Multinacional. Liderança de Equipe. Os candidatos interessados deverão encaminhar seu CV COM PRETENSÃO SALARIAL para simtalentosemprego@yahoo.com.br, mencionando no
campo assunto o nome da vaga.
ESTUDANTES DE ENG DE PETRÓLEO, MEIO AMBIENTE, QUÍMICA, ELÉTRICA E MECÂNICA
SISTEMA FIRJAN seleciona para Programa de Estágio: ESTUDANTES DE ENGENHARIA DE: PETRÓLEO, MEIO AMBIENTE, QUÍMICA, ELÉTRICA E MECÂNICA. Código da Vaga: ESTAG ENGENHARIA. Requisitos: Estar cursando a partir do 4° período do Curso de Graduação. Previsão de Formatura após DEZ/2010. Boa Redação, Bons Conhecimentos de Português e Informática. Possui interesse na área de Meio Ambiente ou na área de Petróleo. Local de Trabalho: Centro e/ou Benfica. Carga Horária: 20 horas / semanais (FLEXÍVEIS) . Bolsa Auxílio: 600,00 + vale transporte + vale lanche. Enviar currículo para: cgaraujo@firjan.org.br até 12/01/2010. É imprescindível informar o nome do curso no campo destinado ao assunto.
ENGENHEIRO
Mirha Gestão em RH, seleciona para o seu cliente Empresa do ramo de Bombas Hidráulicas, Engenheiro de Produção para aumento do seu quadro de pessoal, perfil abaixo: experiência acima de 2 anos instalações hidráulicas, elétrica e reforma de instalações em prédios nas funções de: salário na faixa de R$ 4.000,00; Local de trabalho: Zona Sul; Os interessados enviar CV atualizado com último salário e pretendido para o e-mail. cv@mirha.com.br , colocando no campo assunto vaga de