Uréia e creatinina são marcadores importantes para medir a função renal

Os rins desempenham funções muito importantes no organismo, sendo a filtrangem do sangue a principal delas. São esses órgãos que eliminam substâncias tóxicas deocrrentes do processo de metabolismo, além de serem responsáveis por manter o equilíbrio de eletrólitos no corpo humano (tais como sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, entre outros).

Dois são os exames mais comumente realizados para avaliar a função renal: o que mede o nível de creatinina e o que avalia a quantidade de uréia. Ambos podem ser realizados a partir de amostras de sangue ou de urina do paciente.

A creatinina é um composto orgânico nitrogenado não-protéico formado a partir da desidratação da creatina. Uma parte da creatina livre nos músculos não participa da reação e é convertida espontaneamente em creatinina.

Já a uréia é sintetizada no fígado a partir de CO2 e amônia. É o principal produto do metabolismo protéico, circula no sangue e é filtrada nos rins, a maior parte excretada na urina. Não é tão específica para avaliação da função renal como a creatinina. Mas é mais sensível a alterações primárias das condições renais, por isso é um marcador que tem forte importância em casos que envolvam esta condição.

São considerados resultados normais para creatinina, os índices que ficam entre os seguintes números:

- Adulto: 0,60 a 1,30 mg/dL

- Criança 0 a 1 semana: 0,60 a 1,30 mg/dL

- Criança 1 a 6 meses: 0,40 a 0,60 mg/dL

- Criança 1 a 18 anos: 0,40 a 0,90 mg/dL

No caso da uréia, os valores de referência ou normais são os que estão entre 8 e 38 mg/dL.

Valores aumentados de uréia são inidícios de insuficiência renal aguda ou crônica, choque, insuficiência cardíaca congestiva, desidratação acentuada, catabolismo protéico aumentado, perda muscular, alguns medicamentos também podem causar aumentos da uréia (tetraciclinas com uso de diuréticos, é um caso). Já valores reduzidos são referidos em casos de gravidez (segundo trimestre), diminuição do consumo de proteínas, uso de reposição de fluidos intravenosa, insuficiência hepática severa, infância, desnutrição, certos medicamentos, entre eles, hormônios anabolizantes, estreptomicina, cloranfenicol.

Na avaliação da creatinina, resultados acima dos especificados como limite indicam diminuição da função renal, desidratação e choque, obstrução do trato urinário, intoxicação com metanol, doenças musculares. Valores abaixo dos de referência são indicativos de debilitação, gravidez e massa muscular reduzida.

Função renal

A principal e mais conhecida função renal é a excreção de substâncias tóxicas, mas os rins também desempenham muitas outras funções. Abaixo estão listadas as principais funções renais:

• Eliminar substâncias tóxicas oriundas do metabolismo, como por exemplo, a ureia e creatinina;
• Manter o equilíbrio de eletrólitos no corpo humano, tais como: sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, bicarbonato, hidrogênio, cloro e outras;
• Regular o equilíbrio ácido-básico, mantendo constante o pH sanguíneo;
• Regular a osmolaridade e volume de líquido corporal eliminando o excesso de água do organismo;
• Excreção de substâncias exógenas como por exemplo medicações e antibióticos;
• Produção de hormônios: Eritropoetina (estimula a produção de hemácias), renina (eleva a pressão arterial), vitamina D (atua no metabolismo ósseo e regula a concentração de cálcio e fósforo no organismo), cininas e prostaglandinas.
• Produção de urina para exercer suas funções excretórias.

Na medicina utiliza-se a medição do clearance de creatinina como exame para avaliar a função renal. Para isso, o paciente deve guardar toda a urina produzida em 24 horas, na qual será dosada a creatinina urinária e comparada com a creatinina do sangue, obtendo-se então o valor do clearance de creatinina.

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