MEDICAMENTOS QUE DEVEM SER CONSERVADOS SOB REFRIGERAÇÃO
•Albumina humana 20% fr. 50Ml
•Alprostadil
•Alteplase
•Anatoxitetânico
•Anfotericina B 50mg fr.
•Atracúrio, 25 ou 50mg
•Desmopressina 0,1mg/ml
•Eritropoetina humana recombinante 2000 ou 4000UI (a depender do fabricante )
•Estreptoquinase 1.500.000 UI
•Filgrastina 1ml fr.amp.
•Imunoglobulinas
•Insulinas
•Lipídeos (a depender do fabricante e da área de armazenamento)
•Pancurônio 4mg amp.
•Propofol
•Rocurônio
•Surfactante pulmonar
•Vacina DT Adulto Multidoses
•Vacina Hepatite B
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TERMOLÁBEIS MEDICAMENTOS QUE DEVEM SER MANTIDOS AO ABRIGO DA LUZ
· Ácido ascórbico · Nitroglicerina
· Anfotericina B · Nitroprussiato de sódio
· Cloridrato de naloxona · Norepinefrina
· Diazepan · Omeprazol
· Dipirona · Paracetamol
· Epinefrina · Petidina
· Fentanila · Piridoxina
· Fitomenadiona · Pirimetamina
· Furosemida · Polivitaminas A e B
· Haloperidol · Prometazina
· Halotano · Retinol
· Indometacina · Rifampicina
· Isoniazida · Sulfato de neomicina
· Levomepromazina · Sulfato de polimixina B
· Metildopa · Sulfentanila
· Metronidazol · Vitaminas do complexo B
· Morfina · Vitamina E
· Nifedipina · Vitamina B12
· Nistatina · Warfarina Sódica
· Nitrato de Prata 1%
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Manual Far macoterapêutico 2006
ALGUMAS INTERAÇÕES MEDICAMENTO X MEDICAMENTO
Fármaco------ Associado com Efeito----Conduta Clínica
Diazepan (ansiolítico) Álcool Potencializa o efeito do diazepam a nível do SNC
Evitar uso concomitante.
Anticoncepcionais Potencializa os efeitos do
diazepam Associação contraindicada por longos períodos de tratameto.Adotar um método
anticoncepcional alternativo.
Aminofilina Diminui a ação do diazepam. Ajustar dose, se necessário.
Nicotina Reduz os efeitos sedativos dos benzodiazepínicos.
Evitar uso concomitante.
Digoxina Reduz a excreção renal da digoxina, aumentando o risco
de intoxicação pela mesma. Pode ser necessária a
diminuição da dose dadigoxina.
Buspirona Dores de cabeça, vertigens, náuseas e cãibras musculares.
O emprego conjunto dos dois medicamentos não tem efeito terapêutico.
Fernobarbital (anticonvulsivante). Álcool Má coordenação. Graves efeitos sobre o SNC, óbito.Evitar bebidas alcoólicas e medicamentos contendo álcool.
Aminofilina Reduz os efeitos da aminofilina.
Ajustar dose, se necessário.
Anticoncepcionais e Hormônios sexuais. Perda do efeito concepcional, podendo ocorrer uma gravidezj indesejada. O estrógeno pode estabilizar ou piorar a epilepsia.
Usar método anticoncepcional alternativo, enquanto estiver utilizando o fenobarbital.
Atenolol Altera parâmetros farmacocinéticos do atenol. Caso não seja possível evitar ouso concomitante, aumentar a dose do atenol em 15%;
Carbamezapina Perda da eficácia da carbamazepina. Evitar uso concomitante.
Metronidazol Perda do efeito do metronidazol.Caso não seja possível evitar o uso concomitante, aumentar a dose do metronidazol em 50% e observar os efeitos.
Nifedipina Diminuição do efeito de ambos. Aumentar a dose de ambos (principalmente da nifedipina) avaliando doseefeito.
Fármaco Associado com Efeito Conduta Clínica
Penicilinas Perda do efeito antimicrobiano, podendo levar à continuidade
da infecção. Evitar o uso concomitante. Usar outra classe de antibiótico.
Prometazina Possível aumento da frequência e severidade da extinção
neuromuscular. Seu uso deve ser cauteloso devido aos eventos adversos.
Fenobarbital(anticonvulsivante)X Propranolol Altera parâmetro farmacocinético do
propranolol. Caso não seja possível evitar o uso concomitante, aumentar a
dose do propranolol em 15%.
Tetraciclina Perda do efeito antimicrobiano, podendo levar à continuidade
da infecção. Evitar o uso concomitante. Usar outra classe de antibiótico.
Fentoína X Ácido Fólico Queda dos efeitos farmacológicos da fenitoína.
Evitar uso concomitante, fazer ajuste de dose, observar o
paciente.
Álcool Má coordenação. Graves efeitos sobre o SNC, óbito. Evitar bebidas alcoólicas e
medicamentos contendo álcool.
Aminofilina Queda ou perda dos efeitos de
ambos. Evitar o uso concomitante.
Administrar com pelo menos 1 hora de diferença.
Carbamazepina A fentoína diminui os efeitos da carbamazepina.
Evitar o uso concomitante. Administrar com pelo menos 1 hora de diferença.
Corticosteróides O uso simultâneo diminui os efeitos dos corticosteróides, perdurando p/ aproximadamente 3 semanas após ter parado com a fenitoína.
Observar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos e adaptar as
doses se necessário.
Furosemida Diminui os efeitos diuréticos da furosemida.
Pode ser necessário aumentar a dose da furosemida,
monitorando seu efeito diurético.
Hormônios sexuais Sangramento e perda do efeito dos hormônios, descontrole do
ciclo.
Utilizar métodos anticoncepcionais alternativos ou aumentar a dose hormonal
em 25-30%;
Levodopa Diminui os efeitos da levodopa. Usar esta combinação com
cautela.
Paracetamol Queda dos efeitos terapêuticos
do paracetamos e aumento da sua hepatotoxicidade.
Evitar uso concomitante.
Penicilina e derivados Perda do efeito antimicrobiano,
podendo levar à continuidade
da infecção.Evitar o uso contomitante. Usar outra classe de antibiótico.
Sulfametoxazol + trimetoprima Aumento das concentrações da
fentoína, podendo aumentar os efeitos terapêuticos e Diminuir a dosagem da
sulfametoxazol + trimetoprima, caso não seja possível evitar
seu uso concomitante.
ALGUMAS INTERAÇÕES MEDICAMENTO X ALIMENTO
Alguns medicamentos cuja administração é recomendada que se realize com alimentos, para evitar irritação gástrica no trato gastrintestinal:
ácido acetilsalicílico, alopurinol, aminofilina, amoxacilina, carbamazepina, cetoconazol, dexametasona,eritromicina,glibenclamida, hidroclorotiazida, levodopa, metronidazol, paracetamol, prednisona, sulfato ferroso.
Medicamentos que não devem ser administrados com alimentos:
Medicamento Interação
Ampicilina Com alimentos, há diminuição de sua biodisponibilidade
Carbonato de Lítio Grande ingestão de Na, diminui o efeito benéfico, pouca ingestão, aumenta a possibilidade de intoxicação por Lítio.
Cefalexina Leite e derivados diminuem sua biodisponibilidade. Com alimentos sua absorção é retardada.
Diazepan Administração VO com alimentos, diminui a velocidade de absorção. Por via IV, apresenta níveis séricos superiores.
Digoxina Com vitamina D, tem aumento de seus efeitos secundários e toxicidade.
Espironolactona Com alimentos há aumento da biodisponibilidade.
Fentoína Com ácido fólico e piridoxina, ocorre diminuição os níveis plasmáticos.
Fenobarbital Com alimentos é retardada e/ou diminuída a absorção. Com piridoxina, há diminuição nos níveis plasmáticos.
Furosemida Com alimentos, sua absorção é retardada.
Haloperidol, com café ou chá, seu efeito diminui.
Hidrocortisona Com alimentos, sua absorção é retardada.
Hipoglicemiantes orais Com potássio, ocorre aumento do seu efeito terapêutico.
Isoniazida Com alimentos, há diminuição de sua biodisponibilidade.
Levodopa Com piridoxina, há diminuição nos níveis plasmáticos. Com proteínas, diminuição da absorção.
Lodocaína Com proteínas, diminuição da absorção.
Metronidazol Com alimentos, retardo na absorção.
Paracetamol Os alimentos retardam a absorção.
Propranolol Com proteínas, aumento da biodisponibilidade.
Rifampicina Os alimentos retardam a absorção.
Penicilinas Os alimentos prejudicam sua absorção.
Tetraciclinas O cálcio, presente no leite e derivados,propicia a formação de quelatos e precipitados, diminuindo sua absorção.
Fonte Manual Farmacoterapêutico ( Comissão de Padronização do Hospital da UNIMED)
Dr. Carlos Renato Sant'Anna (diretor)
Combinações perigosas
Misturar remédios com outros medicamentos ou com certos alimentos pode produzir efeitos colaterais graves
por Kênya Zanatta
Durante a consulta médica, o paciente muitas vezes se esquece de uma pergunta básica: "O que não se deve misturar com os remédios indicados?"
Esse pequeno descuido pode dar muita dor de cabeça e até comprometer o tratamento. Alimentos aparentemente inocentes, como queijo ou chocolate, algumas taças de vinho ou um simples analgésico podem interagir com o medicamento indicado, causando efeitos colaterais que eventualmente levam até a uma arritmia cardíaca, convulsões e, em casos mais graves, a morte.
Alerta sobre esses riscos, a dentista Malu Antunes, 48, que toma broncodilatadores durante suas crises periódicas de asma, evita café e chocolate.
"Foi por acaso. Quando comia chocolate, chegava a ter taquicardia e falta de ar e passei a prestar atenção. Descobri que era a mistura com o remédio", conta. (veja quadro ao lado)
O álcool é outra substância que pode interferir perigosamente na ação de um remédio, e não apenas "cortar o efeito", como se costuma dizer. Misturado com tranquilizantes, pode diminuir drasticamente a performance mental e motora. Consumido com alguns antiparasitários ou antifúngicos, pode causar até desmaios e convulsões.
"Os alimentos podem potencializar o efeito de um remédio, diminui-lo ou anulá-lo", explica Dirceu Raposo de Mello, presidente do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. "Qualquer interferência na função do medicamento é grave. Um antibiótico com a ação reduzida à metade, em vez de combater, pode criar bactérias mais resistentes", afirma ele.
Os medicamentos também podem interagir com outros medicamentos, causando falha do tratamento, aumento do efeito esperado ou um efeito tóxico. "Os antiácidos, por exemplo, muito usados sem receita médica, ao reduzir a acidez do estômago, interferem na absorção de outros medicamentos, podendo modificar seu efeito", afirma José Carlos Nassute, professor do Departamento de Fármacos e Medicamentos da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Araraquara - Unesp.
As interações variam de acordo com as condições específicas de cada um. Idade, estilo de vida e genética estão entre os fatores que fazem diferença. Crianças e idosos são mais suscetíveis -principalmente os últimos, que costumam tomar vários remédios ao mesmo tempo.
"Algumas alterações a pessoa percebe, mas não sabe que está relacionada com o medicamento. Embora muita gente não dê importância, todo efeito adverso que ocorrer durante a utilização de um remédio deve ser comunicado ao médico", alerta Anthony Wong, responsável pelo Centro de Assistência Toxicológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Perguntar com a receita na mão
1 - Se o medicamento está com nome fantasia, existem outros com o mesmo princípio ativo (principal substância)?
2 - Como atua este medicamento? Ele vai me curar ou somente aliviará os sintomas?
3 - De que forma e quando devo tomá-lo?
4 - Como posso saber se o medicamento está atuando e o que devo fazer se não notar melhoras?
5 - Quais são os efeitos colaterais ou indesejáveis mais comuns?
7 - O que devo fazer se esquecer de tomar o medicamento?
8 - Posso usar outros medicamentos ao mesmo tempo? Posso tomar bebidas alcoólicas? Existem alimentos que devo evitar?
9 - Há risco de ficar dependente deste medicamento?
Fonte: Health Action International/Sociedade Brasileira de Vigilância de Medicamentos
ATENÇÃO: Não misture!
Tipo de medicamento(nome comercial) Com... Pode provocar...
Inibidores da MAO (antidepressivos)
Parnat, Aurodin X Alimentos contendo tiramina, como queijos Camembert, embutidos, abacate, cafeína e cerveja: Um aumento muito rápido da pressão arterial, podendo até levar à morte
Cetoconazol(antifúngico) Nizoral X Laticínos ou antiácidos
X Álcool - Diminuição na absorção: Dor de estômago, náusea, vômito, dor de cabeça, queda de pressão, desmaios e até convulsões - evitar até três dias após o fim da medicação
Terfenadina e Astemizol(anti-histamínicos H1)Teldanil, Teldane, Hismanal, Cilergil - Grapefruit - Arritmia cardíaca grave
Metronidazol(antiparasitário usado contra ameba e giárdia)
Flagyl X Álcool: Dor de estômago, náusea, vômito, dor de cabeça, queda de pressão, desmaios e até convulsões
Acetaminofeno(analgésico)Tylenol, Dorico X Álcool: Hepatite tóxica grave, caso seja usado cronicamente.
Tranquilizantes do tipo benzadiazepínicos Valium, Lorax, Lexotan, Diazepan X Álcool:
- Cafeína (chá, café e chocolate) - Diminuição da performance mental e motora
- Excitabilidade, nervosismo e hiperatividade, diminuindo o efeito do medicamento.
Soníferos (Dormonid, Nitrazepan) X Álcool
- Cafeína - Aumento o efeito sedativo do medicamento
- Ação estimulante, diminuindo o efeito do remédio
Anti-histamínicos(antialérgicos)
Benadryl, Polaramine, Fenergan, Trimeton X Álcool ou suco de maracujá - Aumento da sonolência e perda de reflexos causado pelo medicamento.
Broncodilatadores (para asma, bronquite crônica e enfisema pulmonar)Aminofilina, Teofilina - Cafeína X Álcool
- Alimentos gordurosos - Aumeto do efeito estimulante do medicamento, podendo até causar insônia, falta de ar, pesadelos e taquicardia em pessoas com tendência a ter problemas cardíacos
- Aumento do risco de náusea, vômito, dores de cabeça e irritabilidade
- Diminuição na absorção da teofilina, e uma menor concentração da substância pode desencadear uma crise de bronquite
Corticóides esteroidais (para aliviar inflamações)Meticorten, Decadron X Álcool ou frutas cítricas
- Antiinflamatórios não-esteroidais - Retenção de líquidos e prejudica a filtração renal, influenciando na eliminação do sal e podendo causar inchaço nos membros inferiores e hipertensão
- Aumento do risco de irritação estomacal
- Aumento do risco de sangramentos
Antiinflamatórios não-esteroidais (Adivil, Indocid, Cataflan, Voltaren) X Álcool, frutas cítricas ou outros antiinflamatórios: Aumento do risco de irritação estomacal e hemorragias gastrintestinais.
Salicilatos (analgésico, antiinflamatório e antipirético) Aspirina, Melhoral, AAS X Frutas cítricas X Corticóides esteroidais ou antiinflamatórios não-esteroidais X Álcool
Hipoglicemiantes orais (para reduzir a taxa de glicose no sangue) ou insulina - Aumento do risco de desenvolver gastrite e úlcera
- Aumento do risco de irritação estomacal e sangramentos
- Aumento da incidência e gravidade de sangramentos gastrintestinais
- pode precipitar a queda da taxa de açúcar no sangue
Vasodilatadores (para relaxar veias e artérias e reduzir o esforço do coração)
Nitrogard, Nitrostat - Sal - Efeito contrário ao do medicamento, podendo reduzir sua eficiência ou até neutralizá-lo.
Anti-hipertensivos (Propanolol, Aldomet, Capoten, Metildopa) X Sal
- Álcool
- Outro anti-hipertensivo - Efeito contrário ao do medicamento, podendo reduzir sua eficiência ou até neutralizá-lo
- Hipotensão (queda grave da pressão arterial) se aliado ao Propanolol
- Potencialização do efeito dos medicamentos e diminuir a pressão arterial mais do que o necessário
Dicumarol(anticoagulante)
Warfarin - Alimentos com alto teor de vitamina K, como espinafre, couve-flor, batata e amendoim X Aspirina X Suplementos de vitamina E - Como a vitamina K tem efeito contrário, pode neutralizar a ação do medicamento
- Hemorragia interna se já houver qualquer processo hemorrágico no estômago ou intestino, como uma úlcera - Aumento do risco de hemorragia
Quinolonas (antibióticos)
Cipro, Ciflox - Laticínios
- Cafeína - Diminuição na absorção e aumentam a excreção do medicamento
- Pode levar a excitabilidade e irritabilidade
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José Carlos Nassute, do Departamento de Fármacos e Medicamentos da Unesp de Araraquara, Anthony Wong, responsável pelo Centro de Assistência Toxicológica do Hospital das Clínicas, e Isaldo Carlini, da Escola Paulista de Medicina/Unifesp
FONTE/AUTOR: Revista da Folha
OBS: As informações deste manual devem ser utilizadas e acompanhadas por médicos especializados. NÃO A AUTOMEDICAÇÂO. boaspraticasfarmacêuticas
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