DORES NO PEITO

Motivos mais freqüentes
Um dos freqüentes motivos que levam uma pessoa a buscar ajuda médica é a dor torácica. Todos conhecem a possível relação entre dor no peito e doenças cardiológicas.
Ou conhecem a história de alguém que teve dor, e faleceu abruptamente. Dessa forma, os pacientes muitas vezes chegam aflitos e ansiosos ao atendimento.

Como em toda a avaliação, inicialmente devemos enxergar quem é a pessoa, considerando idade, sexo, co-morbidades (doenças associadas, como gastrite ou esofagite), uso de tabaco, atividade física e nível de estresse.
Freqüentemente nos deparamos com pessoas submetidas a situações de estresss extremo, em que a ansiedade, angústia ou depressão acabam por gerar desconforto torácico.

Ainda há os casos em que o esportista teve um treino mais pesado há algum tempo, e desenvolve inflamação, estiramento ou contratura muscular na região, tratando-se, portanto de situação de natureza ortopédica.

Como a incidência de doenças do aparelho cardiovascular é bastante elevada, e sua morbi-mortalidade idem, torna-se fundamental a exclusão de isquemia miocárdica como desencadeante da queixa. Portanto, toda dor torácica deve ser investigada. Seja por se tratar de situação com risco de vida eminente, seja pelo desconforto físico e emocional que causa.

A obstrução coronariana tem na angina estável sua principal característica clínica, representando a manifestação inicial de 50% dos pacientes.

A abordagem do paciente deve ser feita de acordo com as seguintes etapas:

- Classificar a dor torácica (angina típica, atípica ou não cardíaca);

- Estimar a probabilidade de obstrução coronariana significativa;

- Apresentação clínica da doença arterial coronariana (angina estável ou instável);

- Estimar a graduação da angina (I, II, III ou IV) conforme a Sociedade Canadense de Cardiologia).

Ressaltamos ainda que a dor torácica pode ter outras causas, como descrito na tabela abaixo:

Diagnóstico diferencial da doença arterial coronária em pacientes com dor torácica

Sistemas Etiologias
Cardiovascular Estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica, hipertensão arterial sistêmica (pressão alta), espasmo coronário, aneurisma dissecante da aorta, pericardite.
Pulmonar Embolia, pleurite, pneumonia, pneumotórax.
Gastrointestinal Esofagite, espasmo de esôfago, gastrite, úlcera péptica, pancreatite, colecistite, hepatopatias.
Tórax Osteocondrites, herpes zoster, fratura de costela.
Psíquicas Distúrbios de ansiedade, pânico, hiperventilação.

Concluindo, como as possibilidades são várias, em caso de dúvida nunca é demais consultar seu médico.

Fonte: Tratado de Cardiologia Socesp