Vacina mais eficaz contra herpes-zóster ganha aval nos EUA
| Picture-Alliance/DPA/KJ. Hildenbrand | ||
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| Idosos estão entre os mais expostos ao risco da herpes-zóster |
Uma vacina nova e mais eficiente contra a herpes-zóster foi aprovada
pela FDA (agência americana que regula drogas e alimentos) e recomendada
pelos CDC (centros de controle e prevenção de doenças do país) como
abordagem preferencial. A droga tem eficácia em uma grande parte dos
casos acima dos 50 anos.
A herpes-zóster é uma doença causada pelo mesmo vírus da catapora, o Varicella-zoster, que fica dormente na base dos nervos e, em momentos de imunidade baixa, é reativado e se desloca até atingir a pele.
Bolhas avermelhadas são a principal característica da condição –que também é conhecida como cobreiro. As erupções, muitas vezes dolorosas e prurientes, geralmente só aparecem de um lado do corpo, em regiões como rosto, pescoço e tronco, acompanhando o desenho do nervo sob a pele.
Os idosos e pessoas com imunidade comprometida, como pacientes com HIV ou câncer, são as principais vítimas da doença.
"O grande problema é a sequela. A pessoa pode ficar com uma neurite [pós-herpética], que é um dor crônica", afirma Alexandre Busse, geriatra do Hospital das Clínicas (HC) da USP. "Em alguns casos é necessário tomar vários medicamentos, comprometendo a qualidade de vida."
Atualmente, já existe uma vacina da MSD contra a herpes-zóster, que foi lançada no Brasil em 2014. Segundo os CDC, o medicamento subcutâneo reduz em 51% o risco de desenvolver a doença e em 67% a possibilidade de dores crônicas.
Contudo, por se tratar de uma vacina atenuada, ou seja, que possui vírus vivos com menor potencial infeccioso, ela é contraindicada para pessoas que estejam com o sistema imunológico comprometido, já que isso poderia causar complicações.
Dessa forma, as pessoas que mais precisam, como pacientes que tomam medicação que reduz as defesas do corpo (como esteroides) ou que têm câncer, acabam não sendo imunizadas.
VÍRUS MORTO
A nova vacina é inativada, o que quer dizer que os vírus usados estão mortos, sendo bastante improvável haver grandes complicações relacionadas à substância.
"É muito bom termos a possibilidade de uma vacina que também possa ser usada em pessoas imunodeprimidas", afirma Isabella Ballalai, presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (Sbim).
Mesmo com essa possibilidade no horizonte, o próprio laboratório responsável pela nova vacina não afirma de forma clara que ela poderá ser indicada para os imunodeprimidos. "Estamos fazendo nesse momento a pesquisa nessa população. Ainda não posso falar dos resultados, porque eles ainda não foram concluídos", diz Pilar Rubio, diretora de vacinas da GlaxoSmithKline.
Um estudo realizado com mais de 15 mil pessoas de 18 países publicado no prestigioso periódico científico "The New England Journal of Medicine" mostrou que a nova vacina tem uma eficácia de mais de 90% em qualquer grupo etário a partir dos 50 anos.
Rubio afirma que uma das explicações para a alta eficácia da vacina é a presença de um adjuvante, substância desenvolvida pelo laboratório que prolonga a presença do imunizante no organismo –produzindo, assim, uma melhor resposta imunológica.
O comitê de imunizações dos CDC recomenda a nova vacina mesmo para as pessoas que já tomaram o produto mais antigo.
Entre os efeitos adversos do novo medicamento estão dores no local da aplicação, fadiga e dor de cabeça. Contudo, segundo Rubio, os sintomas são leves e não causaram maiores complicações.
PROTEÇÃO
Mesmo com a alta eficácia da nova vacina, a presidente da Sbim afirma que as pessoas não devem esperar que ela chegue ao país para procurar se proteger contra a herpes-zóster.
"Tomando a vacina que temos hoje, a proteção é bastante boa. Quando chegar a outra, muito provavelmente vamos revacinar as pessoas."
A vacina anterior demorou cerca de oito anos, após ser disponibilizada nos EUA, para chegar ao Brasil. A GlaxoSmithKline afirma que não tem previsão de data ou preços para o Brasil e que buscará aprovações em países da União Europeia antes de submeter a papelada à Anvisa.
Outra diferença entre as vacinas é o fato de a nova precisar de duas aplicações, com período de dois meses entre elas, o que reduz a aderência dos pacientes. "Esquemas de mais de uma dose de vacina para adultos sempre são um problema", afirma Ballalai. A especialista diz que vacinar esse público "é uma das coisas mais difíceis".
Outro fator complicador é que a população idosa e adulta simplesmente não está tão acostumada a se imunizar. "O melhor era ser uma dose só. Às vezes as pessoas idosas têm medo de aplicar a vacina", afirma Rubio.
A desinformação seria a principal causa da baixa vacinação de adultos. Os próprios médicos não incluem o tema da imunização durante as consultas, segundo a presidente da Sbim.
Além disso, de acordo com Alexandre Busse, do Hospital das Clínicas, pode pesar o fato de a vacina para herpes-zóster presente no Brasil não estar disponível no SUS e de não haver campanhas governamentais de incentivo.
Procurado pela reportagem, o Ministério da Saúde não havia se manifestado até o fechamento desta edição sobre campanhas direcionadas à herpes-zóster ou sobre a possibilidade de disponibilização da vacinação já existente para o público.
Doença causa erupções na pele, seguindo o nervo acometido
Outros intomas
> Febre
> Dor de cabeça
> Irritação estomacal
> Possível sensibilidade à luz
Complicações
Neuralgia Pós-Herpética: caso haja lesão nos nervos, paciente pode ficar com dores crônicas
NOVA VACINA
Alternativa para pessoas com sistema imune frágil
Inofensivo
Pesquisadores matam o vírus, para que não exista o risco dele causar doenças
Imunização
Uma dose da vacina (com vírus mortos) é aplicada nos pacientes maiores de 50 anos
Autodefesa
Corpo reconhece o organismo estranho (antígeno) e ativa uma resposta imune
Reforço
Após dois meses, uma nova dose é necessária
Eficácia
A proteção foi acima de 90% para todas as pessoas com mais de 50 anos, em testes
Efeitos colaterais
Dores no local, inflamação, fadiga e dor de cabeça leves, que somem após 2 dias
A herpes-zóster é uma doença causada pelo mesmo vírus da catapora, o Varicella-zoster, que fica dormente na base dos nervos e, em momentos de imunidade baixa, é reativado e se desloca até atingir a pele.
Bolhas avermelhadas são a principal característica da condição –que também é conhecida como cobreiro. As erupções, muitas vezes dolorosas e prurientes, geralmente só aparecem de um lado do corpo, em regiões como rosto, pescoço e tronco, acompanhando o desenho do nervo sob a pele.
Os idosos e pessoas com imunidade comprometida, como pacientes com HIV ou câncer, são as principais vítimas da doença.
"O grande problema é a sequela. A pessoa pode ficar com uma neurite [pós-herpética], que é um dor crônica", afirma Alexandre Busse, geriatra do Hospital das Clínicas (HC) da USP. "Em alguns casos é necessário tomar vários medicamentos, comprometendo a qualidade de vida."
Atualmente, já existe uma vacina da MSD contra a herpes-zóster, que foi lançada no Brasil em 2014. Segundo os CDC, o medicamento subcutâneo reduz em 51% o risco de desenvolver a doença e em 67% a possibilidade de dores crônicas.
Contudo, por se tratar de uma vacina atenuada, ou seja, que possui vírus vivos com menor potencial infeccioso, ela é contraindicada para pessoas que estejam com o sistema imunológico comprometido, já que isso poderia causar complicações.
Dessa forma, as pessoas que mais precisam, como pacientes que tomam medicação que reduz as defesas do corpo (como esteroides) ou que têm câncer, acabam não sendo imunizadas.
VÍRUS MORTO
A nova vacina é inativada, o que quer dizer que os vírus usados estão mortos, sendo bastante improvável haver grandes complicações relacionadas à substância.
"É muito bom termos a possibilidade de uma vacina que também possa ser usada em pessoas imunodeprimidas", afirma Isabella Ballalai, presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (Sbim).
Mesmo com essa possibilidade no horizonte, o próprio laboratório responsável pela nova vacina não afirma de forma clara que ela poderá ser indicada para os imunodeprimidos. "Estamos fazendo nesse momento a pesquisa nessa população. Ainda não posso falar dos resultados, porque eles ainda não foram concluídos", diz Pilar Rubio, diretora de vacinas da GlaxoSmithKline.
Um estudo realizado com mais de 15 mil pessoas de 18 países publicado no prestigioso periódico científico "The New England Journal of Medicine" mostrou que a nova vacina tem uma eficácia de mais de 90% em qualquer grupo etário a partir dos 50 anos.
Rubio afirma que uma das explicações para a alta eficácia da vacina é a presença de um adjuvante, substância desenvolvida pelo laboratório que prolonga a presença do imunizante no organismo –produzindo, assim, uma melhor resposta imunológica.
O comitê de imunizações dos CDC recomenda a nova vacina mesmo para as pessoas que já tomaram o produto mais antigo.
Entre os efeitos adversos do novo medicamento estão dores no local da aplicação, fadiga e dor de cabeça. Contudo, segundo Rubio, os sintomas são leves e não causaram maiores complicações.
PROTEÇÃO
Mesmo com a alta eficácia da nova vacina, a presidente da Sbim afirma que as pessoas não devem esperar que ela chegue ao país para procurar se proteger contra a herpes-zóster.
"Tomando a vacina que temos hoje, a proteção é bastante boa. Quando chegar a outra, muito provavelmente vamos revacinar as pessoas."
A vacina anterior demorou cerca de oito anos, após ser disponibilizada nos EUA, para chegar ao Brasil. A GlaxoSmithKline afirma que não tem previsão de data ou preços para o Brasil e que buscará aprovações em países da União Europeia antes de submeter a papelada à Anvisa.
Outra diferença entre as vacinas é o fato de a nova precisar de duas aplicações, com período de dois meses entre elas, o que reduz a aderência dos pacientes. "Esquemas de mais de uma dose de vacina para adultos sempre são um problema", afirma Ballalai. A especialista diz que vacinar esse público "é uma das coisas mais difíceis".
Outro fator complicador é que a população idosa e adulta simplesmente não está tão acostumada a se imunizar. "O melhor era ser uma dose só. Às vezes as pessoas idosas têm medo de aplicar a vacina", afirma Rubio.
A desinformação seria a principal causa da baixa vacinação de adultos. Os próprios médicos não incluem o tema da imunização durante as consultas, segundo a presidente da Sbim.
Além disso, de acordo com Alexandre Busse, do Hospital das Clínicas, pode pesar o fato de a vacina para herpes-zóster presente no Brasil não estar disponível no SUS e de não haver campanhas governamentais de incentivo.
Procurado pela reportagem, o Ministério da Saúde não havia se manifestado até o fechamento desta edição sobre campanhas direcionadas à herpes-zóster ou sobre a possibilidade de disponibilização da vacinação já existente para o público.
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Herpes-zóster
Vírus Varicella-zoster causa catapora e fica pode ficar adormecido dentro do nervo. Quando 'acorda', causa a herpes-zósterDoença causa erupções na pele, seguindo o nervo acometido
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> Febre
> Dor de cabeça
> Irritação estomacal
> Possível sensibilidade à luz
Complicações
Neuralgia Pós-Herpética: caso haja lesão nos nervos, paciente pode ficar com dores crônicas
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Alternativa para pessoas com sistema imune frágil
Inofensivo
Pesquisadores matam o vírus, para que não exista o risco dele causar doenças
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Uma dose da vacina (com vírus mortos) é aplicada nos pacientes maiores de 50 anos
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Corpo reconhece o organismo estranho (antígeno) e ativa uma resposta imune
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Após dois meses, uma nova dose é necessária
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A proteção foi acima de 90% para todas as pessoas com mais de 50 anos, em testes
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Dores no local, inflamação, fadiga e dor de cabeça leves, que somem após 2 dias
O herpes-zoster afeta milhões de pessoas anualmente. As complicações dessa doença são maiores para pacientes imunocomprometidos (aqueles cujos mecanismos normais de defesa contra infecção estão comprometidos).
A vacina atenuada HZ (herpes-zoster) é recomendada para pacientes imunocompetentes (aqueles que possuem o organismo capaz de combater adequadamente micro-organismos patógenos ou parasitas produzindo anticorpos) de 60 anos ou mais para a prevenção de neuralgia pós-herpética e herpes-zoster.
Mesmo que a vacina reduza por 97% os incidentes da doença, sua duração é de apenas 10 anos (fazendo-se necessário um reforço da vacina a cada década).
Pesquisas estão sendo feitas para o desenvolvimento de uma vacina que seja segura, efetiva e de longo prazo para pacientes imunocomprometidos.
O herpes-zoster, popularmente conhecido como “cobreiro”, representa a reativação do vírus chamado varicela-zoster. Após a infecção inicial, geralmente na infância, o vírus pode ficar inativo no organismo por décadas.
A razão exata para que o vírus se reative ainda não é completamente compreendida, porém já se sabe que está associada ao declínio do mecanismo imunológico celular. Esse declínio ocorre com a idade avançada, doenças que possam comprometer o sistema imunológico, como HIV e câncer ou terapias imunossupressoras, como corticosteroides.
O HZ (herpes-zoster) é uma doença tipicamente autolimitada, caracterizada por erupção cutânea unilateral (pequenas bolhas cheias de líquido cercadas por área avermelhada somente em um lado do corpo). Essa doença se torna muito mais grave em pacientes com imunidade baixa, podendo disseminar a infecção para outras partes do corpo.
O tratamento com medicamentos antivirais pode reduzir os sintomas agudos do HZ, porém tem efeito mínimo na prevenção da neuralgia pós-herpética (complicação mais comum do HZ).
Complicações:
O HZ pode causar complicações sérias e raras que incluem encefalite, herpes oftalmológico, herpes zoster oticus, mielite e retinite.
A complicação mais comum do HZ é a neuralgia pós-herpética, uma dor persistente que dura pelo menos 3 meses, com duração média de 3.3 anos (podendo durar até 10 anos em alguns casos).
A dor crônica, causada pela neuralgia pós-herpética afeta significantemente a qualidade de vida do paciente, causando deficiência física e emocional. Casos de suicídio foram reportados.
O herpes-zoster também apresenta complicações para a economia. O custo para o tratamento do HZ é relativamente alto, sendo que o valor pode ser 5 vezes maior para o tratamento da neuralgia pós-herpética.
Os pacientes imunocomprometidos tem os custos até 3 vezes maiores com o tratamento dessas doenças do que os pacientes comuns.
A vacina é contraindicada para pacientes com histórico de alergia a qualquer componente de vacinas, pacientes que possuem condições imunossupressoras ou deficientes e grávidas.
É possível evitar o HZ e a neuralgia pós-herpética com a vacinação!
Novas vacinas estão sendo desenvolvidas para que o reforço, após 10 anos, não seja necessário.
Se informe com o seu médico para saber se você já pode se vacinar.
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