Saúde
Obesidade
Mais que o IMC, a circunferência abdominal tem relação direta com problemas de saúde, como hipertensão e colesterol alto
por Drauzio Varella
—
publicado
18/10/2014 07:27
Tony Alter/Flickr
Acumular gordura no abdome é perigoso, segundo diversos trabalhos publicados no último ano
Acumular gordura no abdome é perigoso, segundo
diversos trabalhos publicados nos últimos anos. Tradicionalmente, o grau
de obesidade tem sido avaliado por meio do Índice de Massa Corpórea
(IMC), obtido dividindo-se o peso pelo quadrado da altura. O peso é
considerado saudável quando os valores do IMC ficam entre 18,5 e 24,9
kg/m2. A principal limitação com o IMC é que o
índice não permite separar indivíduos com constituição mais robusta,
musculosos e com ossos mais pesados, daqueles com mais tecido adiposo.
Em 2012, pediatras do Sick Childrens Hospital, de Toronto,
publicaram um inquérito realizado entre 4.884 estudantes de 14 e 15
anos de idade, no qual calcularam o IMC e a relação existente entre a
circunferência abdominal e a altura do adolescente. Relações entre
circunferência abdominal e altura abaixo de 0,5 foram consideradas
normais; elevadas, quando acima de 0,6.
Houve associação significante
entre a relação circunferência abdominal/altura e a prevalência de
hipertensão arterial, colesterol e triglicérides elevados. O IMC não
guardou relação tão direta com esses parâmetros.
Em 2013, foi publicada no Journal of the American College of Cardiology
uma pesquisa que partiu de um banco de dados com 15.547 portadores de
doença coronariana, participantes de cinco estudos realizados em três
continentes. A média de idade era de 66 anos. Num período médio de 4,7
anos, ocorreram 4.699 mortes. A sobrevida mais baixa foi encontrada
entre aqueles com mais gordura concentrada no abdome, medida pela
relação circunferência do abdome/circunferência da bacia (CAB).
Por exemplo, pessoas com IMC = 22, portanto, na faixa de
normalidade, mas com relação CAB igual ou maior a 0,98, apresentaram
risco de morte mais elevado do que aquelas com o mesmo IMC, mas com CAB
abaixo de 0,89. Mesmo entre os obesos, a relação foi
mantida. Naqueles com IMC = 30 e CAB igual ou maior a 0,98 a mortalidade
também foi mais alta do que no grupo com o mesmo IMC, mas com CAB igual
ou abaixo de 0,89.
Em 2014,
pesquisadores da Mayo Clinic publicaram uma análise de 11 coortes que
envolveram 650 mil participantes, acompanhados por um período médio de
nove anos. Houve uma relação linear entre mortalidade e circunferência
abdominal (CA). Nos homens com CA maior ou igual a 110 cm, o risco de
morte foi 50% mais alto do que naqueles com CA igual ou abaixo de 90 cm.
Nas mulheres com CA igual ou maior que 95 cm o risco de morte foi 80%
mais alto do que naquelas com CA abaixo de 70 cm.
Para cada incremento de 5 cm na CA, a mortalidade aumentou
7% nos homens e 9% nas mulheres. A diminuição da expectativa de vida
entre aqueles com CA mais alta, comparados aos de CA mais baixa, foi de,
aproximadamente, três anos para os homens e cinco anos para as
mulheres.
A conclusão é clara: estar com o IMC na faixa acima do
peso ou de obesidade não eleva a mortalidade na ausência de obesidade
central
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