Hipertensão arterial é definida pela persistência dos níveis de pressão arterial sistólica (PAS) maior ou igual a 140mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) maior ou igual a 90mmHg. Trata-se de uma patologia de início silencioso com repercussões clínicas importantes para os sistemas cardiovascular e renovascular, acompanhada freqüentemente de co-morbidades de grande impacto para os
indicadores de saúde da população.
Para prevenir doenças cardiovasculares, os indivíduos com PA sistólica de 120 a 139 mm Hg ou PA diastólica de 80 a 89 mm Hg devem ser considerados pré-hipertensos e começar modificações do estilo de vida para promover saúde.
A determinação do risco cardiovascular – RCV depende da classificação do estágio da hipertensão assim como da presença de fatores de risco cardiovascular, lesões de órgãos-alvo e condições clínicas associadas.
Diagnosticada a Hipertensão, deve-se investigar os órgãos-alvo para lesões e, portanto, sujeitos a complicações:
Coração: hipertrofia de ventrículo esquerdo, documentada ao ECG, estando fortemente
relacionada com o risco de infarto do miocárdio e morte súbita.
Rins: desde microalbuminúria / proteinúria ou discreto aumento de creatinina à insuficiência
renal terminal.
Cérebro: fundo de olho e exame neurológico.
Identificação dos fatores de risco cardiovascular
Fatores de risco maiores
Tabagismo
Dislipidemia
Diabetes melito
Nefropatia
Idade acima de 60 anos
História familiar de doença cardiovascular em
Outros fatores
Relação cintura/quadril aumentada
Circunferência da cintura aumentada
Microalbuminúria
Tolerância à glicose diminuída/glicemia de jejum alterada
Hiperuricemia
PCR ultra-sensível aumentada
Identificação de lesões de órgãos-alvo e doenças cardiovasculares
Hipertrofia do ventrículo esquerdo
Angina do peito ou infarto agudo do
miocárdio prévio
Revascularização miocárdica prévia
Insuficiência cardíaca
Acidente vascular cerebral
Isquemia cerebral transitória
Alterações cognitivas ou demência vascular
Nefropatia
Doença vascular arterial de extremidades
Retinopatia hipertensiva
O tratamento inicial é realizado por modificações do estilo de vida:
Perder peso se ele for excessivo.
Limitar a ingestão de álcool a, no máximo, 30 g/dia de etanol(p.ex., 720 ml de cerveja, 300 ml de vinho ou 60 ml de uísque) por dia ou 15 g/dia de etanol por dia para mulheres e pessoas de menor peso.
Aumentar a atividade física aeróbica (acumular 30 a 45 minutos na maioria dos dias da semana).
Reduzir a ingestão de sódio para no máximo 100 mmol/dia ( 2,4 g de sódio ou 6g de cloreto de sódio).
Manter uma ingestão adequada de potássio dietético (aproximadamente 90 mmol/dia ou
3,5g/dia).
Manter uma ingestão adequada de cálcio e magnésio dietéticos para ter uma boa saúde
geral.
Parar de fumar.
Reduzir a ingestão de gordura saturada dietética e de colesterol para ter uma boa saúde cardiovascular.
Os anti-hipertensivos usados são:
Diuréticos
Inibidores adrenérgicos (ação central, alfa1-bloqueadores, beta-bloqueadores)
Vasodilatadores diretos
Bloqueadores de canais de cálcio
Inibidores da enzima conversora da angiotensina
Antagonistas do receptor AT1 da angiotensina II
Fonte:Linha Guia do Cuidado Farmacêutico
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