A sua pele não foi feita para coçar, embora algumas pessoas sofram
cronicamente com este problema, chegando a ter até o sono comprometido, e
consequentemente, sua qualidade de vida.
O ato de produzir coçadura constantemente promove o espessamento da
pele (liquenificação), devido a fricção. Pode também ocasionar infecções
secundárias, se houver fissura na pele, e pior, pode gerar um ciclo
vicioso, ou seja, o ato de se coçar provoca mais coceira.
O prurido pode acontecer por causas dermatológicas (e quando
"enxergamos" a lesão, fica mais fácil descobrir a causa), ou doenças
sistêmicas (é aí que o bicho pega). Também existe o prurido psicológico
(esse então é o terror dos dermatologistas), e o causado por distúrbios
do sistema nervoso central ou periférico. Isso tudo sem falar no prurido
em que a medicina não consegue descobrir a causa.
Portanto, o troço é complexo. Quando uma pessoa chega com esse sintoma, o médico já sabe que vai ser uma consulta "daquelas". Porque qualquer coisa no mundo pode estar causando aquilo.
Eu fiz um mini-fellow em imunologia em Georgetown University, e nunca
me esqueço de um paciente que tinha um prurido crônico nas costas e
parte posterior das coxas. Depois de muito pesquisar (o mistério levou
uns seis meses para ser desvendado), descobriu-se que o pigmento da
cadeira onde o paciente trabalhava era o causador da coceira maldita.
De posse dessa informação, fica fácil perceber porque a anamnese do
paciente precisa ser tão detalhada. O médico vai lhe perguntar o tempo
de duração do sintoma, os horários em que aparece, as partes do corpo
acometidas, fatores desencadeantes, sua história familiar e social, sua
história de doenças prévias e remédios e vitaminas que estão sendo
utilizados no momento, se existem outros sintomas concomitantes, fatores
que aliviam o quadro, estado psicológico do paciente, ...
Uma das causas mais comuns e fáceis de se tratar de prurido, é aquele
causado pela pele seca, bastante comum em idosos (é o chamado "prurido
senil") e pessoas com dermatite atópica (ou CHAtópica, como eu
carinhosamente gosto de chamar). O tratamento nesse caso é hidratar
diária e exaustivamente, com hidratantes potentes.
Outras causas de prurido generalizado incluem o gravídico, o da
icterícia obstrutiva (causada pela impregnação cutânea de pigmentos
biliares), prurido diabético, linfomas, leucemias, insuficiência renal,
uso de determinados medicamentos e vitaminas, HIV e doenças da tireóide.
Já as causas cutâneas são várias, já que muitas doenças da pele cursam
com esse sintoma. As mais comuns são as dermatites (atópica, seborreica,
eczemas de contato, etc), as micoses, urticárias, escabiose, picadas de
insetos, psoríase, etc (a lista é vasta, acredite).
Importante é procurar o seu médico e descobrir a causa, pois você merece
viver sem coceira, ou pelo menos com o sintoma controlado.
Não se aborreça se a causa não for determinada na primeira consulta,
esse diagnóstico é difícil, e podemos levar meses para resolver o
mistério. Lembre-se do paciente de Georgetown. importante é confiar no
médico, e não ficar mudando a cada consulta, pois alguns casos exigem
mesmo uma investigação mais complexa.
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