Câncer de Boca
O câncer de boca é
uma denominação que inclui os cânceres de lábio e de cavidade oral
(mucosa bucal, gengivas, palato duro, língua oral e assoalho da boca). O
câncer de lábio é mais freqüente em pessoas brancas, e registra maior
ocorrência no lábio inferior em relação ao superior. O câncer em outras
regiões da boca acomete principalmente tabagistas e os riscos aumentam
quando o tabagista é também alcoólatra.
Confira a Estimativa de Incidência de Câncer no Brasil .Fatores de RiscoOs fatores que podem levar ao câncer de boca são idade superior a 40 anos, vício de fumar cachimbos e cigarros, consumo de álcool, má higiene bucal e uso de próteses dentárias mal-ajustadas. SintomasO principal sintoma deste tipo de câncer é o aparecimento de feridas na boca que não cicatrizam em uma semana. Outros sintomas são ulcerações superficiais, com menos de 2 cm de diâmetro, indolores (podendo sangrar ou não) e manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal. Dificuldade para falar, mastigar e engolir, além de emagrecimento acentuado, dor e presença de linfadenomegalia cervical (caroço no pescoço) são sinais de câncer de boca em estágio avançado. Prevenção e Diagnóstico PrecocePessoas com mais de 40 anos de idade, dentes fraturados, fumantes e portadores de próteses mal-ajustadas devem evitar o fumo e o álcool, promover a higiene bucal, ter os dentes tratados e fazer uma consulta odontológica de controle a cada ano. Outra recomendação é a manutenção de uma dieta saudável, rica em vegetais e frutas.
Para prevenir o câncer
de lábio, deve-se evitar a exposição ao sol sem proteção (filtro solar e
chapéu de aba longa). O combate ao tabagismo é igualmente importante na
prevenção deste tipo de câncer.
Exame Clínico da BocaO exame rotineiro da boca feito por um profissional de saúde pode diagnosticar lesões no início, antes de se transformarem em câncer. Pessoas com mais de 40 anos que fumam e bebem devem estar mais atentas e ter sua boca examinada por profissional de saúde (dentista ou médico) pelo menos uma vez ao ano. TratamentoA cirurgia e/ou a radioterapia são, isolada ou associadamente, os métodos terapêuticos aplicáveis ao câncer de boca. Para lesões iniciais, tanto a cirurgia quanto a radioterapia tem bons resultados e sua indicação vai depender da localização do tumor e das alterações funcionais provocadas pelo tratamento (cura em 80% dos casos). As lesões iniciais são aquelas restritas ao seu local de origem e que não apresentam disseminação para gânglios linfáticos do pescoço ou para órgãos à distância. Mesmo lesões iniciais da cavidade oral, principalmente aquelas localizadas na língua e/ou assoalho de boca, podem apresentar disseminação subclínica para os gânglios linfáticos cervicais em 10% a 20% dos casos. Portanto, nestes casos, pode ser indicado o tratamento cirúrgico ou radioterápico eletivo do pescoço. Nas demais lesões, se operáveis, a cirurgia está indicada, independentemente da radioterapia. Quando existe linfonodomegalia metastática (aumento dos 'gânglios'), é indicado o esvaziamento cervical do lado comprometido. Nestes casos, o prognóstico é afetado negativamente. A cirurgia radical do câncer de boca evoluiu com a incorporação de técnicas de reconstrução imediata, que permitiu largas ressecções e uma melhor recuperação do paciente. As deformidades, porém, ainda são grandes e o prognóstico dos casos, intermediário. A quimioterapia associada à radioterapia é empregada nos casos mais avançados, quando a cirurgia não é possível. O prognóstico, nestes casos, é extremamente grave, tendo em vista a impossibilidade de se controlar totalmente as lesões extensas, a despeito dos tratamentos aplicados. |
A doença é mais comum em homens, fumantes e pessoas que consomem bebidas alcoólicas.
No Brasil o
câncer de boca é o quinto mais comum entre os homens e o sétimo entre as
mulheres, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (Inca). O aumento no
número de casos assusta médicos e pacientes e os principais fatores de risco
para a doença são o tabagismo e o consumo de álcool. “O cigarro e o álcool
causam alterações celulares na mucosa da boca e na pele, o que pode acelerar o
desenvolvimento de células cancerígenas e causar lesões e tumores”.
O câncer de boca é
considerado uma doença agressiva e sem o tratamento adequado o seu avanço pode
causar mutilações faciais e levar a morte. A enfermidade pode atingir os
lábios, as bochechas, língua, assoalho da língua, palato duro – também conhecido
como céu da boca – e a região faríngea. “Hábitos alimentares inadequados, má
higiene bucal, estilo de vida sedentário, infecções e a idade – acima de 45
anos - são outros fatores que aumentam o risco do surgimento do câncer de boca.
Em casos graves o câncer pode atingir o pescoço e o rosto”,
Quando o câncer está
avançado, a pessoa tem dificuldades para mastigar, engolir e falar, perda de
peso, dores e caroços no pescoço. O paciente pode apresentar um ou mais
sintomas e os profissionais da Odontologia são - em princípio - responsáveis
pelo diagnóstico. “Se houver lesões, manchas escuras, esbranquiçadas ou
avermelhadas na boca, feridas ou nódulos que não cicatrizam em sete dias é hora
de consultar um especialista para fazer a biópsia e avaliar a causa”,
Exames de
imagem ajudam no diagnóstico quando as análises clínica, laboratorial e
endoscópica não são suficientes
para determinar qual é a doença que está causando os sintomas. A tomografia
computadorizada e a ressonância magnética permitem uma melhor visualização da
cavidade bucal. “Este tipo de exame é essencial para o trabalho de quem atua na
Odontologia. Além de ter bons resultados, é possível determinar a profundidade
e a extensão do tumor com mais precisão”,
O tratamento é
multidisciplinar, com a atuação de cirurgiões-dentistas, fonoaudiólogos,
psicólogos e médicos-cirurgiões, e depende da localização do tumor, do tamanho,
da gravidade do caso e do comprometimento funcional causado pelo câncer. As
principais estratégias de tratamento são cirurgia, quimioterapia e
radioterapia. “A cirurgia é indicada quando o tumor atinge o pescoço, evitando
que o câncer se espalhe. Se o quadro for grave e a doença se espalhar pode ser
necessária a remoção de partes do rosto, o que exige a reconstituição facial”,
O diagnóstico precoce
aumenta as chances de cura e a prevenção é fundamental. Consultas odontológicas
periódicas, usar filtro solar nos lábios, manter a higiene bucal em dia e
intensificar os cuidados em casos de consumo de álcool e tabagismo ajudam a identificar
o câncer no início. “A dieta deve ser rica em frutas, verduras, legumes e o
ideal é beber no mínimo oito copos de água por dia. Gorduras, sódio e açúcar
devem ser evitados e os carboidratos devem ser consumidos em menor quantidade
para garantir uma alimentação balanceada. O abandono do cigarro é essencial”
Doutor Gerson
Köhler (CRO 3921 – PR)
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