Pacientes com diabetes tipo dois agora podem realizar cirurgia metabólica

  

Procedimento é indicado para pessoas que não obtiveram sucesso no tratamento clínico convencional

O Conselho Federal de Medicina (CFM) reconheceu, através da Resolução nº 2.172/2017 a cirurgia metabólica como opção terapêutica para pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que tenham índice de massa corpórea (IMC) entre 30 kg/m2 e 34,9 kg/m2, desde que a enfermidade não tenha sido controlada com tratamento clínico. O texto já foi enviado ao Diário Oficial da União e somente entra em vigor após sua publicação.

Durante muito tempo pacientes com diabetes tipo 2 não conseguiam ter acesso ao tratamento cirurgia por causa do peso. Isso porque os critérios estipulados para conceder o direito de o paciente ser operado era o de apresentar índice de massa corpórea maior que 35 kg/m2 com doenças associadas ou acima de 40 kg/m2.

"O IMC não é mais um segregador de inclusão e pacientes com maior complicações cardiovasculares podem ser indicados para a cirurgia", afirma o cirurgião Ricardo Cohen, coordenador do centro de obesidade e diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

De acordo com ele, a média de IMC de uma pessoa com diabetes é de 30 kg/m2. Com isso será possível incluir a maioria dos pacientes no procedimento cirúrgico.

Para poder realizar a cirurgia, o paciente também precisa ter tentado o tratamento clínico por no mínimo dois anos e preferencialmente ter sido diagnosticado com diabetes há menos de 10 anos. É indicado também que o paciente esteja dentro da faixa-etária de 30 a 70 anos. Além disso, o CFM estipula também que é necessário que a indicação de cirurgia se dará por dois especialistas em endocrinologia.

Cohen explica que os pacintes que realizarem o tratamento cirúrgico poderão diminuir a quantidade de remédios consumidos e alguns podem até não precisar mais de medicamentos. Da mesma forma, de acordo com o cirurgião, a cirurgia também pode diminuir os riscos de morte por derrames ou infartos.

Em relação à segurança, Cohen diz que a cirurgia metabólica é tão segura quanto tirar uma vesícula ou um útero. "O índice de mortalidade dessa cirurgia é de 0,13%", ressalta o especialista.

A incidência de diabetes tipo dois é uma das principais causas de acidente cardiovascular (AVC), síndrome coronariana, insuficiência renal e cegueira, tendo atingido neste século status de epidemia. No Brasil, o número de pessoas com diabetes em 2015, com idade entre 20 e 79 anos, atingiu a marca de 14,3 milhões, havendo a expectativa de que em 2040 chegue a 23,3 milhões de pessoas.

Somente hospitais de grande porte que realizem cirurgias de alta complexidade, que contém com plantonista hospitalar 24h e Unidade de Terapia Intensiva (UTI), além de equipes multidisciplinares e multiprofissionais experientes no tratamento de diabetes e cirurgia gastrointestinal, poderão ser escolhidos para realização de cirurgia metabólica.

Como é feita a cirurgia metabólica

As operação metabólica utilizada será a gastrojejunal em Y de Roux ( bypass em Y de Roux). Ela consiste em uma redução do estômago, diminuindo assim a absorção dos alimentos. A operação é feita sob anestesia geral, por videolaparoscopia, com entre 4 a 5 pequenas incisões que variam de 0,5 a 1,2 cm. A média de duração da cirurgia é de 45 a 60 minutos. Obviamente na rara eventualidade de uma complicação intra operatória, esse procedimentos pode ter maior duração. O tempo médio de internação é de 48 horas.

Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da DGJYR, a gastrectomia vertical (GV) será a opção disponível. Nenhuma outra técnica cirúrgica é reconhecida para o tratamento desses pacientes.

Pós-operatório

Mesmo que alguns pacientes não precisem mais tomar medicamentos contra o diabetes tipo dois, ainda assim é necessário o acompanhamento médico para o resto da vida para evitar o retorno da doença. Isso porque o diabetes é uma condição de saúde crônica e necessita de um acompanhamento multidisciplinar para manter a segurança e qualidade de vida do paciente,

Seu corpo tem 6 tipos de gordura: conheça cada uma delas

 

Cada uma delas possui uma função distinta no organismo e podem, inclusive, ajudar a emagrecer

É comum, quando se fala de gordura, fazer uma associação com aquele acúmulo de tecido adiposo em regiões como abdômen, coxas, glúteos ou braços. De fato essa gordura existe e em excesso pode causar prejuízos à saúde, mas ela não é a única presente no nosso organismo. Para falar a verdade, nosso corpo conta com seis tipos de gorduras com funções e importância distintas. A seguir você fica sabendo quais são as verdadeiras inimigas e as poderosas aliadas do seu corpo e da sua saúde:

1. Gordura essencial

Como o próprio nome diz, essa gordura é extremamente importante para o funcionamento do nosso corpo. "A gordura essencial é encontrada nos órgãos e tecidos, incluindo nervos, cérebro, coração, pulmões, fígado e glândulas mamárias, aquela que serve como substrato energético para os órgãos, aquela que tem função de isolante térmico, reserva energética", conta a nutricionista Thatiana Ferreira.

2. Gordura branca

Um pouco mais perigosa, essa gordura costuma se acumular pelo corpo. "Aparece em maior quantidade quando abusamos de uma dieta mais calórica e não fazemos nenhuma atividade física. É a gordura responsável pela maior reserva de triglicerídeo do corpo", diz Thatiana.

Sabe a gordurinha localizada? Então, é a gordura branca, aquela insistente que não some por (quase) nada. "A gordura branca é aquela acumulada debaixo da pele, mais difícil de sair. Por outro lado, ela serve de proteção principalmente para os órgãos, absorvendo impactos do dia a dia", diz a nutricionista Pâmela Sarkis. Como você já deve imaginar, mulheres têm mais tendência a acumular gordura branca do que os homens.

3. Gordura marrom

Gordura marrom é considerada a gordura boa. É responsável pelo isolamento térmico do organismo, no qual estimularia a queima calórica e, consequentemente, o emagrecimento, Ou seja, se você está com frio, essa gordura trabalha para aquecer o seu corpo queimando calorias. Inclusive, um estudo de Harvard mostrou que, de fato, essa gordura é ativada pelo frio, afetando diretamente o estoque da temida gordura branca.

4. Gordura bege

Esse tipo de gordura é capaz de transformar a gordura ruim em gordura boa. "Sua origem é a gordura branca e a principal fonte de ativação destas células é uma molécula chamada irisina. Pesquisas atuais feitas em camundongos trazem indícios de que a irisina seja liberada durante a prática de exercícios, estimulando o corpo a queimar gordura", explica Thatiana. É isso mesmo que você entendeu: malhar não só vai ajudar a queimar a gordura branca, como também pode transformar gordura branca em marrom e o resto você já sabe. Era o empurrãozinho que você precisava.

5. Gordura subcutânea

"A gordura subcutânea se localiza logo abaixo da camada mais externa da pele. Esta é a que você pode beliscar com os dedos. A gordura subcutânea cobre os músculos abdominais e, se você tem muita, não será capaz de ver os seus músculos abdominais", explica. Para não acumular em excesso, o jeito é se exercitar.

6. Gordura visceral

Essa gordura precisa ser acompanhada com cuidado e atenção. Isso porque a gordura visceral está localizada atrás da parede abdominal, nos órgãos e no interior da cavidade peritoneal. E afeta de forma negativa a saúde, aumentando o processo inflamatório do organismo. Em parte, porque ele libera substâncias chamadas adipocinas, que são proteínas de sinalização celular que aumentam a pressão arterial e influenciam a insulina.

Essa gordura também diminui a quantidade de adiponectina no corpo, um hormônio essencial para a queima de gordura, que ajuda a acelerar o metabolismo. A combinação da diminuição da sensibilidade à insulina, hipertensão e triglicérides elevadas, muitas vezes pode resultar em aterosclerose, colesterol elevado LDL (o tipo ruim) e é um fator importante para o desenvolvimento de diabetes.

Gordura em excesso: o que fazer

Independentemente do tipo de gordura que você queira queimar, a fórmula é uma só: se exercitar e controlar a alimentação. Além disso, também é possível recorrer aos tratamentos estéticos para acelerar o processo.

No entanto, apostar somente nos tratamentos estéticos não é o indicado, pois pode haver um novo acúmulo de gordura na região tratada. ?A alimentação adequada vai contribuir para que o estoque de gordura não se reponha e a atividade física vai potencializar os resultados com o gasto energético", ressalta a nutricionista. Para ter controle exato das gordurinhas distribuídas pelo corpo, faça exames regularmente, como controle de colesterol, triglicerídeos, fígado (TGO e TGP) e do percentual de gordura.
 Escrito por Amanda Cruz

Lula avança também na classe média

Pesquisadores estão inquietos com a nova façanha de Lula: o ex-presidente avança também na classe média; pelo menos três institutos nacionais já detectaram queda da rejeição e alta da aceitação a Lula no eleitorado mais instruído.
No Ipsos, único a divulgar dados, a aprovação ao petista já chega a 35% na classe AB (o índice era de 14% há seis meses) e a 42% nos estratos com ensino superior (26% antes); ao mesmo tempo, sua desaprovação cai em todos os grupos.

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247 - Em nota intitulada 'O fenômeno', a jornalista Raquel Faria diz em sua coluna no jornal O Tempo que pesquisadores "estão assombrados com a nova façanha de Lula": o ex-presidente avança também na classe média. Pelo menos três institutos nacionais já detectaram queda da rejeição e alta da aceitação a Lula no eleitorado mais instruído.
No Ipsos, único a divulgar dados, a aprovação ao petista já chega a 35% na classe AB (o índice era de 14% há seis meses) e a 42% nos estratos com ensino superior (26% antes). Ao mesmo tempo, a sua desaprovação cai em todos os grupos.
"No andar da carruagem, parece uma questão de tempo até as pesquisas apontarem vitória de Lula em primeiro turno", analisa Raquel Faria.
Ela continua: "A compreensão do fenômeno desafia analistas, ainda sem entender direito o que se passa na classe média, toda unida alguns meses atrás na aversão a Lula e agora se inclinando em parte para o petismo. Uns atribuem a virada ao desgaste do judiciário, que lança desconfiança sobre o julgamento do ex-presidente; outros acham que o petista tem tido a sorte de contar com um ótimo cabo eleitoral, que é o governo Temer e suas reformas. Há muitas teorias e nenhuma conclusiva isoladamente. É uma conjunção de fatores"

Lula é a chave para pacificar o País

Em entrevista exclusiva à TV 247, Murilo Hidalgo, diretor do Instituto Paraná Pesquisas, afirma que a presença do ex-presidente Luiz Inácio Lula da Silva na urna é o fator essencial para pacificar o Brasil. "Se as eleições fossem hoje, ele seria favorito para ganhar. Se for derrotado, terá sido batido nas urnas, e não nos tribunais. Agora, se tivermos um presidente eleito, sem Lula na urna, a questão da legitimidade continuará colocada", afirma; Hidalgo diz ainda que o deputado Jair Bolsonaro (PSC-RJ) está consolidado em segundo lugar e afirma que suas pretensões não podem ser minimizadas; assista a íntegra

Por Leonardo Attuch e Paulo Moreira Leite
Em entrevista exclusiva à TV 247, Murilo Hidalgo, diretor do Instituto Paraná Pesquisas, afirma que a presença do ex-presidente Luiz Inácio Lula da Silva na urna é o fator essencial para pacificar o Brasil. 
– O Lula disputar, para ganhar ou para perder, é importante para o Brasil. Se ele ganhar, tudo bem. Se perder, terá perdido nas urnas. Seja qual for o resultado da eleição, o Brasil vai acalmar. E aí acaba essa história de golpe. 
Ele afirma ainda que se Lula vier a ser retirado às vésperas da disputa, o impacto será semelhante ao da queda do avião de Eduardo Campos.
– Se Lula vier para a disputa, que vá até o fim. Será muito ruim para o Brasil, tirar o Lula a quinze, vinte dias das eleições.
O diretor do Paraná Pesquisas também se comprometeu a realizar pesquisas com Lula, enquanto ele tiver o direito de concorrer.
Hidalgo diz ainda na entrevista que o deputado Jair Bolsonaro (PSC-RJ) já se consolidou em segundo lugar e afirma que seu potencial não pode ser menosprezado. Ele também destaca a alta rejeição de Geraldo Alckmin e de nomes ligados a Michel Temer, como Henrique Meirelles.
– No caso do Meirelles, só um milagre econômico o torna viável.
Ele também destaca o bom desempenho de nomes do PT nas disputas estaduais, como é o caso de Camilo Santana, no Ceará.

O responsável por sua vida é você

Dr. Lair Ribeiro , Cardiologista e Nutrólogo

Dar-se conta de que você é responsável pela sua vida pode ser algo transformador, pois lhe dá a possibilidade de escolher entre assumir a responsabilidade ou não.

Se não assumir, muito provavelmente, alguém o fará e você passará a trabalhar para a realização dessa pessoa, que pode perfeitamente ser a empresa na qual você trabalha.

Se você vive dizendo “eu trabalho para Fulano” ou “eu trabalho para tal empresa”, é possível que já esteja perdendo o controle sobre a sua vida. E, se assumir, você terá de abandonar a confortável posição de vítima em que se coloca e ir em busca do que você realmente deseja para si.

Então, você pensa: “abrir mão da minha vida, nem pensar. Mas assumir a responsabilidade por tudo dá muito trabalho!”. Pois vou lhe contar um segredo: a posição de vítima pode ser muito mais pesada do que os esforços que você venha a fazer para alcançar sua realização pessoal e profissional.

Portanto, a hora é agora. E uma das ações mais importantes no momento de retomar as rédeas da sua vida é perdoar.

Desde criança, nos ensinam que devemos perdoar e muitos de nós crescemos sem saber direito o que isso significa.

Perdoar pode ser muitas coisas, mas, antes de mais nada, é uma atitude inteligente. Se alguém o ofendeu e você insiste em não perdoar, quem carrega o peso da ofensa é você. Logo, perdoar é assumir a responsabilidade por aquilo que você sente.

Perdoar é diferente de esquecer. Esquecer uma ofensa, por exemplo, é por uma pedra em cima dela. Você pode nem pensar mais naquilo, mas a energia fica lá, estagnada embaixo da pedra!

Ao perdoar, porém, você se liberta das amarradas do passado e permite que a sua energia flua positivamente, trazendo mais alegria ao seu ser.

Perdoar pode demandar tempo, paciência e dedicação. Pode não ser fácil, pode demandar muita força e sabedoria, mas os resultados são compensadores! Além de purificar a alma e proporcionar um sentimento de leveza, afinal de contas, você está abrindo mão de sentimentos negativos como raiva, ódio, desprezo, entre outros, também renova as energias, o perdão traz mais vitalidade e força para lutar pelos seus ideais.

Isso porque, enquanto você estiver guardando mágoas, remoendo ofensas e permitindo que a dor e o sofrimento cresçam e se multipliquem em seu interior, você estará gastando valiosas unidades de energia, principalmente cerebrais, que poderiam ser muito mais bem empregadas em prol do seu crescimento pessoal e profissional.

Quando uma pessoa nutre pensamentos rancorosos, tais pensamentos tendem a se acumular, gerando tensões, insônia, agitação e destruindo sua paz. Se você tem uma dívida que não consegue pagar é porque está precisando perdoar alguém. Dívida é falta de perdão no passado. Na hora em que você perdoar, tenha certeza de que o dinheiro aparece e você consegue pagar a dívida.

Ao perdoar, você libera a dor e o ressentimento que, durante anos, vinha carregando como se fosse um fardo pesado e inconveniente.

Ao perdoar, você deixa de ser vítima de quem o prejudicou, recupera seu poder e assume a responsabilidade pelo que você sente.

Lembre-se de que nossos verdadeiros inimigos são a raiva e o ódio, emoções que podem crescer desordenadamente quando nos descontrolamos e que são potencialmente destrutivas, que nos corroem, minando a nossa energia e vitalidade, podendo gerar doenças tão graves como o câncer.

 Feliz Ano Novo para você e toda a sua família.

Saúde!