2.06.2010

Boas Práticas Farmacêuticas: O Studio Gloss: É uma mistura de fotografia, com modelagem, diversao, arte e sensualidade.

Boas Práticas Farmacêuticas: O Studio Gloss: É uma mistura de fotografia, com modelagem, diversao, arte e sensualidade.

O Studio Gloss: É uma mistura de fotografia, com modelagem, diversao, arte e sensualidade.




Tudo começou inspirado na frase que toda mulher deseja ouvir pelo menos uma vez na vida. Quer casar comigo?
Sim.

Na busca por um presente, surgiu a idéia de realizar um álbum sensual. Ela adorou o resultado das fotos (e dizem que ele também).

Além de ser um presente original foi para ela a realização de uma fantasia pessoal.

O Studio Gloss é um passo adiante em ensaios sensuais. Nosso trabalho faz mulheres "normais" mostrarem para as cameras e poucos olhos privelegiados o que elas tem de especial. É uma mistura de fotografia, com modelagem, diversao, arte e sensualidade.

Se você acha que não é nenhuma Modelo, pense novamente.
Sensualidade é um olhar, uma curva, uma confissão secreta. Você tem tudo isso dentro de você e acredite, quando alguém olhar para seuensaio e de repente suspirar fundo, comemore, você teve seu Momento Bundchen.

Contatos
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2.05.2010

Umas pessoas já nascem velhas e outras jamais envelhecem. A arte de envelhecer



1-Ninguém envelhece por viver - mas por perder o interesse na vida. Marie Beynon Ray
A imaginação criadora nunca envelhece. Lawton

2-Não existe idade. A gente é que cria. Se você não acredita na idade, não envelhece até o dia da morte. Márcia Haydée

3-Uma pessoa permanece jovem na medida em que ainda é capaz de aprender, adquirir novos hábitos, e tolerar contradições. Marie von Ebner-Eschenbach
Idade é estritamente um caso da mente sobre a razão. Se você não se importa, ela não importa. Jack Benny

4-Novo. Velho. Apenas palavras. George Burns (Nathan Birnbaum)

5-A crença de que a juventude é o tempo mais feliz da vida é uma falácia. A pessoa mais feliz é a que pensa as coisas mais interessantes, e quanto mais velhas, mais felizes se tornam. William Lyon Pheps

6-Cada qual tem a idade que parece ter. Adágio Popular

7-Umas pessoas já nascem velhas e outras jamais envelhecem. Trylon Edwards

8-Ninguém envelhece apenas por viver um certo número de anos. As pessoas envelhecem por abandonarem seus ideais. Os anos fazem rugas na pele. Desistir do entusiasmo, porém, faz rugas na alma. Radha Soami

9-A velhice que se deve temer é a que, imprime rugas na alma e não no corpo. B. Calheiros Bomfim

10-Se puderes levar contigo tua infância, nunca envelhecerás. Abraham Sutzkever

11-É preciso chegar ativo à terceira idade, não lamentar o envelhecimento, mas encará-lo como uma celebração da sabedoria. Alexandre Kalache

12-Tenho tempo, não tenho idade. Agustina Bessa Luz

13-O homem não é velho enquanto está buscando alguma coisa. Jean Rostand

14-Seremos fisicamente tão ágeis aos cinqüenta ou sessenta anos, como éramos aos quinze, se soubermos conservar a juventude de nosso espírito. Orson Swett Marden

15-Não são os anos que nos envelhecem, mas sim, a idéia de ficarmos velhos. Há homens que são jovens aos oitenta anos, e outros que são velhos aos quarenta. Emile Coué

16-A passagem do tempo deve ser uma conquista e não uma perda. Lya Luft
Cada um tem a idade de seu coração. Alfred d'Houdetot
Os anos têm pouco a ver com a idade. Há pessoas velhas aos 26 e outras infantis aos 65. Henry de la Pasture

17-Idade é uma questão de conhecimento mais do que de anos. William Somerset Maugham

18-Saber viver cada idade segundo as exigências dela é a voz da própria sabedoria.

19-Cada idade tem seu lado sombrio e luminoso; autêntico e falso. Essencial é saber viver o lado autêntico e luminoso de cada idade. O essencial é saber ser velho. Tristão de Ataíde (Alceu Amoroso Lima)

20-Envelhecer é apenas um mau hábito que os homens ocupados não têm tempo de adquirir. André Émile Herzog Maurois

21-O relógio não conta nas horas felizes. Vyâsa

22-Nada é mais fácil que envelhecer sempre jovem. Basta trabalhar com alegria, entregando-se à vida de corpo e alma. H. Bordeaux

23-O tempo é um ponto de vista. Velho é quem é um dia mais velho que a gente... Mario Quintana

24-Ficar velho pode ser uma aventura maravilhosa, se você se lembrar de que a palavra importante é ''ficar''. H. Jackson Brown

25-Jamais serei velho. Para mim a velhice é sempre 15 anos a mais do que eu tenho. Oliver Wendell Holmes

26-Não paramos de nos divertir porque ficamos velhos, ficamos velhos porque paramos de nos divertir. Anônimo

27-Envelhecer significa elevar o espírito. Elba Ramalho

28-Eu posso virar uma uva passa, mas se continuar com vitalidade para curtir esse mundinho maravilhoso, viajar, comer bem, fazer exercícios, vou ficar muito feliz. Luiza Brunet

29-Adoro a minha idade, a mulher de 47 anos não é mais quarentona, é quarentíssima. Cristina Johannpeter

30-É mais difícil envelhecer quando nos colocamos contra o tempo. É melhor lidar com o que ele tem de positivo. Cláudia Abreu

31-Uma criança perguntou a uma senhora de idade se ela era jovem ou velha. Ela então respondeu que era jovem há muito tempo. H. Jackson Brown

32-O futuro... algo que todos alcançam a uma taxa de 60 minutos por hora, faça o que fizer, seja quem for. C. S. Lewis

33-Aos 40 anos, tive de aprender a amadurecer, agora tenho de aprender a ficar velho. Não é fácil passar de uma fase para outra. Só os bobos acham que a vida é apenas uma festa. Walmor Chagas

34-Se você for dolorosamente temeroso em relação à idade, ela se mostrará mais. A vida não acaba aos 30. Idade é só um número. Jeanne Moreau

35-Uma das melhores coisas quando a gente envelhece é que tudo aquilo que você queria e não podia comprar quando era mais moço, você já não quer mais. H. Jackson Brown

36-Envelhecer suaviza um pouco a pessoa. Um monte de medos desaparecem. Richard Gere

37-A beleza dos jovens está na sua força e o enfeite dos velhos são seus cabelos brancos. Pv 20:29 Rei Salomão

38-O que primeiro envelhece na gente é a curiosidade. Sergio Bernardes

39-Melhorei com a idade. Ela não me cai totalmente mal. Linda Evangelista

40-Um homem só envelhece quando nele os lamentos substituem os sonhos. John Barrymore

41-Não se queixe por estar ficando velho. Pense nas pessoas que não puderam ter este privilégio. H. Jackson Brown

42-No nosso íntimo sempre temos a mesma idade. Gertrude Stein

43-Não tenha medo de envelhecer: a alma não tem idade e a mente jamais envelhece. Torres Pastorino

44-Se eu soubesse que fazer 60 anos era tão bom, eu já teria feito há mais tempo. Borjallo

45-Ser velho é quem se ilude que idade é juventude. Ser jovem é saber envelhecer. Juca Chaves


A arte de envelhecer

Dizem que saber envelhecer é o mesmo que produzir uma obra de arte no dia-a-dia. E verdade, pois as coisas não acontecem da noite para o dia. De forma natural, no decorrer da vida, vamos nos encaixando a elas e modificando nosso modo de ser, mesmo sem querer. Entender que a velhice está implícita na juventude, da mesma forma que a morte na vida, é uma maneira de aceitar os aspectos opostos da existência. O segredo do saber envelhecer é conservar a auto-estima, continuando a ser interessante para si próprio e para os outros. Amar a vida, as pessoas, alimentar sonhos, ocupar a mente com alguma atividade são excelentes formas de manter-se emocionalmente equilibrado.

Dizem os geriatras que as pessoas devem fazer exercícios físicos e mentais em todas as fases da vida, cuidando do corpo com uma alimentação sadia, sem excessos, sem abusos, exercitando-se com algum trabalho, mesmo quando aposentadas. Assim, é evidente que com a idade deve haver uma evolução: mudança de hábitos, formas de se comportar, se vestir etc.

É importante, ainda, cultivar as amizades, acompanhar o crescimento e a mudança dos jovens, sem o isolamento próprio de quem se acha fora de época. O elemento fundamental para isso é manter o interesse pela vida e continuar amando. Raramente quem teve muitos amigos, doou muito de si e se preocupou com os outros termina sua vida sozinho. Por isso, buscar novas amizades, inclusive jovens, permite um contínuo renovar-se. O mundo de hoje é muito agressivo e, se a pessoa não se coloca dentro dele, acaba marginalizada por seu próprio modo de vida.

A maior sabedoria não está em saber envelhecer, mas em como viver, de forma sábia, o dia-a-dia. É uma decorrência natural, pois geralmente não sentimos que estamos envelhecendo e não nos consideramos velhos quando atingimos uma idade mais madura.
O ser humano normal gosta de viver, de participar, de trocar experiências, enriquecendo a si e aos outros. O importante é não julgar que já não se pode curtir as coisas boas que a vida oferece, porque a velhice chegou. À medida que a pessoa caminha em idade, não apenas enriquece a cabeça, o espírito. De certa forma, construiu alguma coisa. É hora, então, de curtir suas realizações. Como? Sendo o mais natural possível.

As pessoas excessivamente vaidosas, quando envelhecem, não querem fazer mais nada, porque se julgam velhas. Outras, por pequenos achaques físicos, se acham no fim. Há também as que se refugiam atrás das dores para justificar seu afastamento social. Quem, sem causa justificada, se deixa abater quando envelhece jamais viveu com garra e entusiasmo a própria vida.

A preparação para a velhice acontece ao longo da vida: vivendo. Ninguém pára para dizer que fez 50, 60 ou 70 anos. Os anos vão se sucedendo no nosso fazer, descobrir, curtir, viver. Na terceira idade, a pessoa ama da mesma forma, só que valoriza bem mais a qualidade do que a quantidade das coisas. Por isso é possível curtir tudo com mais intensidade.

Da mesma forma que se educa uma criança desde o dia em que nasce para ser honesta, equilibrada e trabalhadora, educamo-nos diariamente para a velhice, conhecendo-nos melhor, usando como bandeira as próprias qualidades, discernindo os atos pessoais, e tentando ver onde estão as falhas para corrigi-las, sem lhes passar um spray. Ávida se renova a cada dia, e é preciso acompanhá-la. Quem não se interessa por isso é velho, mesmo que tenha 20 anos de idade.

A pessoa envelhece mantendo e acentuando suas próprias características. Quem normalmente é neurastênico, será um velho chato e insuportável, pois sem as censuras normais das outras idades, mostrará com mais naturalidade sua irritabilidade. Ao contrário, quem é dócil, manso, será um velhinho doce, que agrada a todo mundo. Basta observar as pessoas que vivem ao nosso lado. Nesse particular, entra muito, também, a forma como a pessoa aceitou as oportunidades de crescimento que a vida lhe ofereceu.

A idade madura e a velhice evidenciam a experiência.

Por: Maria Helena Brito Izzo

Posted by Antonio Celso da Costa Brandão

Classificados Boas Praticas 05/02/2010

Estética / Fotos / Sensualidade

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Técnico de Instrumentação - embarcado 14 dias, em terra 14 dias. Local: Campos dos Goytacazes - RJ. Formação em Técnico de Instrumentação Ou Automação. NECESSÁRIO CERTIFICADO ABRAMAN E REGISTRO NO CREA. Experiência anterior na área de instrumentação industrial. Irá trabalhar embarcado na Petrobrás em escala 14X14. Salário: R$2400,00 + 56% de embarque. Benefícios: Plano de Saúde, Plano Odontológico, Refeição, Alimentação, auxilio deslocamento. Interessados dentro do perfil enviar currículo no corpo de e-mail para mpaiva_rh@yahoo.com.br com assunto técnico de instrumentação - Campos

TECNICO QUALIDADE

Empresa no centro do Rio de Janeiro necessita de Técnico de Qualidade, para vaga efetiva, CLT. Perfil abaixo: Tarefas: Mapear e analisar processos. Realizar auditorias e sugestões de melhorias. Elaborar relatório de indicadores de qualidade. Planejar e executar tarefas administrativas. Trabalhar com excel, word e power point. Conhecimentos: Segundo grau completo. Experiência de 01 ano em qualidade. Conhecimento de mapeamento e análise de processos, Relatório e indicadores de qualidade, Norma NBR ISO 9001 e Auditoria Interna, Pacote básico de informática (word, excel, power point e Internet). Comportamental: Proatividade, Dinamismo, Trabalho em equipe, Comunicação fácil e clara. Candidatos dentro do perfil, favor enviar dados para: focoemresultados@gmail.com


ESTÁGIO ARQUITETURA OU ENGENHARIA CIVIL

Empresa contrata: Estagiário de Engenharia Civil ou Arquitetura. Setor: Manutenção . Local do estágio: Jacarepaguá. Formação: Ensino Superior em curso em Engenharia Civil ou Arquitetura. Principais atividades: Realizar relatórios mensais com controle de custos por unidade e mensal, satisfação dos clientes e também estatística dos problemas; Controlar as solicitações dos clientes e agendamentos através de software próprio; Realizar vistorias e acompanhamento qualitativo e quantitativo dos reparos solicitados. Interessados deverão enviar CV colado ao corpo do e-mail para selecaorh16@yahoo.com.br informando o horário da faculdade. Favor colocar no assunto: "Estágio Jacarepaguá"


INSPETOR DA QUALIDADE

Compor Recursos Humanos Ltda., busca identificar candidatos, que possuam perfil para vaga abaixo. Inspetor da Qualidade - Cód. ISQU. Curso técnico mecânica, sólidos conhecimentos com redes de automação, inspecionar e autorizar recebimento de materiais, inspeção de materiais de forncededores, liberação de lotes de materiais, providenciar devolução de materiais não-conformes, emissão de relatórios de não-conformidades, classificar a qualidade dos materiais, conhecimentos de normas da qualidade. Vaga:- Efetiva. COMPOR RECURSOS HUMANOS - Franklin Rachella | Recursos Humanos - Rua Nelson de Souza Barbará, 293 sala 05 - Campinas/SP | CEP 13080-260 - Office (+ 55 19) 3209-0292 - Fax (+ 55 19)3208-0039 - e-mail: frm@comporrh.com.br - MSN: franklin_rachella@hotmail.com


ASSISTENTE DE QUALIDADE

Empresa de grande porte situada na Zona Oeste seleciona: Assistente de Qualidade. Principais atividades: Arquivar, organizar, identificar, controlar e distribuir documentos do SGI; Emitir e receber as correspondências; Executar tarefas de apoio administrativo, como anotar recados, fazer e/ou receber ligações, e outras; Participar diretamente na implementação e padronização do SGI, com foco na NBR ISO 9001; Monitorar indicadores de QSMS e produtividade; Realizar auditorias do SGI, internas e externas, providenciando documentos de auditoria como agenda, reuniões de abertura e fechamento, questionários, relatórios e emissão de relatórios de não conformidade e outros; Planejar e executar treinamento aos colaboradores na adequação e ou aprimoramento do SGI. Conhecimentos requeridos: Normas aplicáveis à qualidade, com foco na NBR ISO 9001 e 19011; Pacote Office, principalmente Word e Excel; Conhecimentos desejáveis: Inglês; Processo de Soldagem; NBR ISO 14001; OHSAS 18001; ISM Code; ISPS Code. Escolaridade: Segundo grau completo. Habilidade: Comunicativo; Benefícios: Salário: R$ 1.200,00. Café da manhã e almoço no local. Seguro de Vida . Plano de Saúde. Plano odontológico. Vale Transporte. Enviar curriculos para: giseliramalho@superpesa.com.br. Tel: 21-2394-9000


AUXILIAR TÉNICO DE ENFERMAGEM

Indústria em Santa Cruz contrata no seguinte perfil: Ensino médio completo; Técnico em enfermagem; Residir próximo a Santa Cruz; Experiência como técnico de enfermagem. Salário fixo + Alimentação + Transporte + Conv. Farmácia + Assist. Médica e odontológica. Interessados devem enviar currículo para vagasindustria@ontime.srv.br, com o título da vaga no campo do assunto.

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TÉCNICO DE FARMÁCIA

Clínica de Maternidade Contrata : TÉCNICO EM FARMÁCIA. Experiência Comprovada na CTPS de 1 ano. Ter trabalhado com Farmácia Hospitalar, conhecimento de manipulação, fracionamento, controle de estoque, e dispensação de materiais e medicamentos. Horário de Trabalho: Plantão por Escala 12x36 . Salário: R$ 800,00 + Insalubridade de R$ 93,00+VT +Refeição no Local + Assist Médica e Odontológica. Escolaridade: Médio Completo Técnico em Farmácia. Local de Trabalho:Barra - Moradores Próximos. OS INTERESSADOS E DENTRO DO PERFIL DEVEM ENCAMINHAR O CURRICULO PARA: oportunidadesrhrio@yahoo.com.br COLOCANDO NO ASSUNTO Farmácia


TÉCNICO EM ELETRÔNICO

Empresa no Ramo de Tecnologia Contrata : TÉCNICO EM ELETRÔNICA . Experiência em Manutenção do aparelho de Celular Nível III. Conhecimento em Placa de Celular. Experiência Comprovada na CTPS de 1 ano. Ser uma Pessoa Dinâmica, Extrovertida e Com Boa Apresentação e Fluência Verbal. Horário de Trabalho: 2ª a 6ª das 8:00 as 18:00. Salário: R$ 800,00 +VT+VR. Escolaridade: Médio Técnico Completo. Local de Trabalho: Vila Isabel - Moradores Próximos. OS INTERESSADOS E DENTRO DO PERFIL DEVEM ENCAMINHAR O CURRICULO PARA: oportunidadesrhrio@yahoo.com.br COLOCANDO NO ASSUNTO Técnico

ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

Contrata-se para Hospital de Grande Porte: Engenheiro de Segurança do Trabalho. Imprescindível obter experiência, segmento hospitalar. Inspeções, EPI´s, CIPA, PPRA, PCMSO.... Desejável experiência como gestor de área de Segurança do Trabalho. Salário + benefícios. OS INTERESSADOS DEVERÃO ENCAMINHAR CVS PARA processo_s@yahoo.com; FAVOR INFORMAR PRETENSÃO SALARIAL.


BANCO DE CURRICULO

A M3M Consultoria está recrutando profisssionais para atividades de consultoria e treinamentos in company, com as seguintes especialidades: Experiência comprovada em qualquer um dos requisitos abaixo:
Validação de processos;
Qualificação de equipamentos (QI, QO, QP);
Validação de sist. de água;
Validação de limpeza;
Validação de métodos analíticos;
Validação utilidades;
Implantação de SGA ISO 14.001;
Implantação de SGO OHSAS 18.001.
Preferencialmente oriundos de multinacional. Favor enviar seus c.v. para m3mconsultoria@m3mconsultoria.com.br, que entraremos em contato.

TERÇOL E CALÁZIO


Terçol e Calázio
Quase todas as lesões da pálpebra são popularmente consideradas terçóis, embora existam duas patologias diferentes responsáveis por seu aparecimento: uma com infecção, o terçol, e a outra sem infecção, o calázio.

Distinção clínica
Terçol ou hordéolo consiste na inflamação das glândulas Zeis e Mol, instala-se mais na borda da pálpebra perto dos cílios e apresenta os sinais de dor, rubor e calor, típicos de infecção provocada por bactérias e, em geral, drena e desaparece espontaneamente.
Já o calázio ou chalázeo consiste na inflamação da glândula de Meibômio, que não é produzida por bactérias. Mesmo depois de controlada a inflamação, ele pode circunscrever e ficar na pálpebra sob a forma de um granuloma que, sem sinais inflamatórios, aumenta ou diminui de tamanho, quando a secreção produzida pela glândula não consegue ser eliminada. O aparecimento freqüente de calázios pode ser indicativo de algum defeito de refração do olho.

Evolução
A evolução do terçol e do calázio é semelhante. Dois ou três dias depois de instalado o quadro, em geral, o terçol drena e desaparece. O calázio pode regredir também espontaneamente no mesmo tempo, mas pode aparecer um granuloma no local e a evolução ser marcada por recidivas.

Tratamento
O tratamento do terçol é feito com aplicação local de calor úmido e de colírios ou pomadas com antibióticos. Se o paciente for idoso ou muito debilitado, é preciso dar uma cobertura sistêmica de antibiótico por via oral, porque a irrigação da pálpebra é muito rica e a infecção pode disseminar-se. Em condições normais, porém, bastam o antibiótico de uso tópico e a aplicação de compressas de água quente.
No tratamento do calázio, utilizam-se compressas de calor úmido. Medicamentos com corticóides e antibióticos são contra-indicados. Se o quadro repetir-se com freqüência deve ser pedida uma avaliação refracional.

Recomendações
· Compressas com calor úmido ajudam a combater as lesões na pálpebra, mas procure um médico para diagnóstico e tratamento adequado;
· A avaliação refracional é muito importante para verificar a ocorrência de astigmatismo, miopia, etc., responsável por quadros repetidos de calázio. Não deixe de fazê-la;
· Cuidados de higiene da pele com xampus de pH neutro, que funcionam como detergente, ajudam a desobstruir os canículos das glândulas de Meibômio. Não se esqueça que o excesso de oleosidade pode formar uma espécie de rolha que bloqueia essa saída;
· Repetição de quadros de calázio pode ser sinal de alerta para a possibilidade de instalação de neoplasias. Procure um oftalmologista se houver recidivas;
· Mãos limpas é o melhor remédio para evitar a transmissão de vírus e bactérias. Lave as mãos várias vezes ao dia e evite passar o dedo no local em que apareceram o terçol ou o calázio.

Saiba Mais

O terçol é uma inflamação numa glândula da pálpebra. Instala-se na borda dela, perto dos cílios e apresenta sinais de dor, ardência e calor, típicos de infecção provocada por bactérias, mas em geral, drena e desaparece espontaneamente. Quando não há infecção na pálpebra o nome correto é calázio, também bastante comum.

O tratamento do terçol é feito com aplicação local de calor úmido e de colírios ou pomadas com antibióticos. Se o paciente for idoso ou muito debilitado, é preciso dar uma cobertura de antibiótico via oral, porque a irrigação da pálpebra é muito rica e a infecção pode disseminar-se. Em condições normais, porém, bastam o antibiótico de uso tópico e a aplicação de compressas de água quente.

Cuidados que você mesmo pode tomar:

- Compressas ajudam a combater as lesões na pálpebra. Alterne compressas mornas e geladas para diminuir o inchaço e a vermelhidão do rosto ou da região do olho atingido.

- Cuidados de higiene da pele com xampus de pH neutro, que funcionam como detergente, ajudam a desobstruir os a glândula afetada. Não se esqueça que o excesso de oleosidade tem efeito contrário.

- Mãos limpas é o melhor remédio para evitar a transmissão de vírus e bactérias. Lave as mãos várias vezes ao dia e evite passar o dedo no local em que apareceram o terçol ou o calázio.

Se o terçol não sumir em uma semana, procure um médico imediatamente.


Drausio Varela

AVC é a primeira causa de morte no Brasil


Os acidentes vasculares cerebrais (AVCs) estão entre as causas de morte mais importantes em todo o mundo e que, ao mesmo tempo, podem ser evitados.
Basta para isso um pequeno investimento de esforço e de tempo…E vale a pena, pois os AVCs ocorrem de forma súbita e aproximadamente 60% dos doentes que sofrem um AVC, ficam com algum tipo de incapacidade ou morrem…

O que é um AVC?

Basicamente, é a interrupção da irrigação sanguínea a uma parte do cérebro, que fica privado de nutrientes e oxigénio, provocando lesões que podem ser mais ou menos graves mais ou menos reversíveis, dependendo da zona afectada e da duração da mesma.

Quais os principais fatores de risco?
O sedentarismo, uma alimentação inadequada, o excesso de peso, o tabaco, o colesterol elevado, a hipertensão e a diabetes. Existem outros factores associados ao aumento do risco de sofrer um AVC, tais como, o stress, alguns medicamentos e alteração do ritmo cardíaco.

Como prevenir?
A atitude mais sensata é, sem dúvida, a alteração do estilo de vida, tanto a nível alimentar como a nível comportamental…
Recomenda-se o aumento do consumo de frutas e vegetais, a diminuição do consumo de carne vermelha, o consumo substancial de cereais, pão, leite, peixe e carne magra, o aumento da actividade física diária, bem como, o controle do peso…

Evite os fatores e risco para não se tornar uma vítima!

“É como transportar para o cérebro o infarto do coração. A diferença
é que um infarto no cérebro pode lesar definitivamente células que têm
funções específicas”.

Em um AVC isquêmico, o suprimento de sangue a uma parte do cérebro é
interrompido, geralmente por uma aterosclerose ou um coágulo que obstrui
um vaso sangüíneo.
Os ateromas agridem as paredes das artérias formando placas que se rompem e formam um trombo. Para compensar e melhorar o fluxo sangüíneo da região, a pressão do cérebro sobe, o trombo se rompe e provoca o evento vascular. “Por causa disso, a área atingida pára de funcionar e morre”, mais de 70% dos casos de AVC do tipo isquêmico estão relacionados a causas aterotrombóticas.

A aterosclerose se manifesta com mais freqüência em pacientes com hipertensão arterial sistêmica, diabetes e dislipidemia, e lembra que as apresentações antigas de contraceptivos orais, com maior concentração de hormônios, também representavam fatores de risco para AVC isquêmico em mulheres, principalmente as tabagistas e com enxaqueca.
“Mas isso mudou muito. Em alguns casos mais raros, o AVC pode ocorrer em pessoas que fazem uso da pílula de baixa dosagem e apresentam alguma deficiência de fatores da coagulação, fumam e bebem. De qualquer maneira, quanto maior a associação dos fatores de risco maior a predisposição a ter um AVC”.

As causas cardioembólicas, devido a alterações cardíacas como arritmia, fibrilação
atrial, valvopatias e miocardiopatias.
Desses fatores, obesidade, sedentarismo, alimentação inadequada, tabagismo e álcool contribuem para o problema. “Claro que uma pessoa com colesterol
alto por herança familiar tem de ficar mais atenta. Mas há indivíduos
normais que abusam da sorte e desenvolvem doenças que, quando se manifestam, podem até estacionar, mas nunca reverter as seqüelas”.

O grande índice de mortalidade nos casos de AVC hemorrágico, de cerca de 40%. O quadro hemorrágico pode ser provocado devido à ruptura
de um aneurisma cerebral, que impede o fluxo sangüíneo normal e
permite a extravasão do sangue para uma área do cérebro que se destrói.
O neurocirurgião explica que a ruptura da parede arterial também pode
ocorrer devido a uma arteriopatia, que está associada à pressão alta. Diante
de uma crise aguda de hipertensão, a artéria doente não agüenta a pressão,
se rompe e causa sangramento na parênquima cerebral.
“A grande dificuldade de prevenir o AVC é que muitas pessoas nem sabem que têm pressão alta e as que sabem não tratam.

A hipertensão é uma doença silenciosa e traiçoeira e pode causar uma
hemorragia intracerebral, por isso deve ser controlada”.

DIAGNÓSTICO

Sinais neurológicos como paralisia facial, dificuldade na expressão
da fala, perda da coordenação motora, sensação de desequilíbrio e tontura,
que ocorrem por segundos e depois voltam ao normal, podem ser indícios
de um AVC transitório. Se o AVC não for transitório e for isquêmico, há um prazo de até três horas para o paciente ser atendido e as complicações não serem maiores. Isso é possível devido ao uso de um medicamento
chamado trombolítico (ativador de plasminogênio tecidual recombinante – rt-PA), aprovado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa),
que ajuda a dissolver algum coágulo que esteja obstruindo a artéria. “O AVC
é uma doença muito perigosa que pode flutuar e piorar rapidamente nesta fase”.

Outra razão para o uso da droga é que, quando ocorre um AVC, algumas
partes morrem e outras só deixam de funcionar. “Ao redor da região lesada
há a zona de penumbra que contém suplência de vasos colaterais que,
embora não estejam funcionando, ainda estão vivos. Esta área deve ser tratada
nas primeiras três horas do início da crise, para que volte a funcionar”,

Mas nem todos os pacientes são candidatos a receber o trombolítico, já que
cada AVC pode ter um causa específica.
Por isso, os especialistas enfatizam a importância de haver o suporte de
uma equipe multidisciplinar nos serviços de emergência dos hospitais para
atendimento de vítimas de AVC, com coordenação de um neurologista.
Para determinar diretrizes e padrões para o tratamento de AVC, neurologistas
de todo o Brasil se reuniram em julho em encontro que discutiu o
protocolo Opinião Nacional. “O objetivo de ter um consenso nacional
parte da necessidade de tratar corretamente a doença em todo o País, disponibilizando
o tratamento ao maior número de hospitais e pessoas”.

Outro desafio é formar uma rede com centros de referência em AVC. “

O diagnóstico do AVC deve ser considerado sempre que um paciente
apresenta um déficit neurológico de instalação súbita, e a apresentação
clínica do déficit depende do tamanho e da área cerebral acometida.
O paciente pode apresentar perda da força em um dos lados do corpo, dependendo
do hemisfério cerebral lesado, dificuldade para andar e, ainda,
caso tenha uma lesão na região tronco- cerebral, alteração da motricidade
ocular e outras alterações de nervos cranianos. “O AVC é a primeira causa
de incapacidade física porque, dependendo da extensão e da localização da lesão, estas seqüelas podem ser definitivas”.
Dependendo do grau da incapacidade, o indivíduo
pode ficar restrito ao leito e apresentar trombose venosa profunda que, se não for tratada, aumenta o risco de morte por embolia pulmonar.
Além disso, devido à dificuldade de deglutição, o paciente não
consegue engolir, tossir, eliminar secreções da parte respiratória e pode ter infecções pulmonares.
Também é muito comum o AVC provocar lesões como a dificuldade de fala.
“Neste caso, as pessoas podem perder os símbolos da linguagem, seja para se expressar ou compreender. Muitos acidentes repetitivos também
podem levar à demência, que acaba se tornando um quadro crônico”,
A incapacidade funcional preocupa os neurologistas, pois, dependendo
da seqüela, o paciente tem dificuldade de retornar à sociedade e
realizar suas atividades, inclusive as mais simples da vida diária, como manter
hábitos de higiene e alimentação.

Por:
Ayrton Massaro
Cesar Raffin
Gisela Tinone

ECLÂMPSIA: Tratamento clinico


Eclâmpsia é definida pela manifestação de uma ou mais crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e/ou coma, em gestante com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, na ausência de doenças neurológicas.
Pode ocorrer durante a gestação, durante o trabalho de parto e no puerpério imediato.
É comumente precedida pelos sinais e sintomas de eclâmpsia iminente (distúrbios do sistema nervoso central, visuais e gástricos).

Outros sintomas são caracterizados por dores de cabeça, estocomas (ver estrelas) e abdominais. Já as causas da doença não são conhecidas.
“A pré-eclâmpsia tem uma incidência maior na primeira gravidez, ou quando a paciente já possui idade avançada, além de ser de caráter familiar, e especula-se que ocorra devido a uma rejeição placentária”.


TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO INDUZIDA PELA GRAVIDEZ E DA PRÉ-ECLÂMPSIA LIGEIRA

Para detectar sinais precoces de hipertensão induzida pela gravidez e pré-eclâmpsia, são necessárias consultas pré-natais regulares, especialmente no terceiro trimestre de gravidez.
Em cada consulta pré-natal, deve ser avaliada a tensão arterial da mulher, assim como a presença de proteínas na urina. As grávidas devem ser encorajadas a iniciarem as consultas pré-natais numa fase precoce da gravidez de modo a que haja um valor de
referência da sua tensão arterial. Se houver aumento da tensão arterial, a mulher deve ser vigiada a intervalos mais frequentes. Se desenvolver proteinúria, deve ser admitida num serviço de saúde capaz de assistir uma mulher que possa vir a desenvolver eclâmpsia.

Hipertensão induzida pela gravidez
A tensão arterial diastólica é 90 – 110 mm Hg e não há proteinúria. Normalmente a
mulher é tratada como doente externa e seguida, semanalmente, em casa ou na
instituição de saúde da sua área.
Bases do tratamento a uma doente ambulatória:
Avaliação semanal da tensão arterial, para a presença de proteínas na urina e estado do feto (crescimento, movimentos, frequência cardíaca).
Verificar se a mulher tem cefaleias fortes, distúrbios visuais ou dor abdominal.
Explicar à mulher e aos seus familiares os sinais de perigo da pré-eclâmpsia grave,
assegurando que compreendem a importância de procurar, imediatamente, ajuda
médica se surgir algum dos sinais.
Se a tensão arterial diminuir para valores normais e não existirem outras complicações, houve estabilização do problema e a mulher deve ser autorizada a ter um parto normal.
No entanto, se a tensão arterial aumentar e/ou aparecer proteinúria e houver atraso
significativo do crescimento do feto ou indicações de que o seu estado de saúde está
comprometido então a mulher, deve ser tratada como tendo pré-eclâmpsia (ver abaixo).
Pré-eclâmpsia ligeira Na pré-eclâmpsia ligeira a tensão arterial diastólica situa-se entre os 90 – 100 mm Hg e há até 2+ de proteínas na urina. Referencie a mulher para o hospital.

Se a gestação tem menos de 37 semanas:
Se os sinais se mantiverem ou normalizarem, siga a mulher como doente externa duas
vezes por semana:
Avalie a tensão arterial, presença de proteínas na urina, reflexos e estado do feto
(crescimento, movimentos, frequência cardíaca).
Ensine, à mulher e aos seus familiares, os sinais de perigo de pré-eclâmpsia grave e da eclâmpsia.

Eclâmpsia
Incentive períodos de descanso.
Incentive a mulher a fazer uma dieta normal (não há evidência que a restrição de sal ajude).
Não administre anticonvulsivos, antihipertensivos, sedativos ou tranquilizantes.
Se não é possível o tratamento num ambulatório, admita a mulher no hospital:
Providencie uma dieta normal.
Avalie a tensão arterial, urina (para proteinúria), reflexos e estado do feto
(crescimento, movimentos e frequência cardíaca).
Não administre anticonvulsivos, antihipertensivos, sedativos ou tranquilizantes.
Não administre diuréticos (são prejudiciais e só estão indicados quando existe
edema pulmonar ou insuficiência cardíaca congestiva).
Se a tensão arterial diastólica diminuir para valores normais e o estado da mulher
se mantiver estável, envie-a para casa:
Aconselhe-a a descansar e a estar atenta aos sinais de perigo de pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia.
Observe a mulher duas vezes por semana para avaliar a tensão arterial, presença de
proteínas na urina, estado do feto (crescimento, movimentos e frequência cardíaca) e
presença de sinais e sintomas de pré-eclâmpsia grave.
Se houver novo aumento da tensão arterial diastólica, readmita-a.
Se a mulher mantiver os mesmos sinais, mantenha-a no hospital, continue com o
mesmo tratamento e avalie o crescimento fetal por medição da altura do fundo do útero:
Se houver sinais de atraso no crescimento do feto, considere a hipótese de
antecipar o parto, caso contrário, mantenha a mulher hospitalizada até ao final da
gestação.
Se o nível de proteínas na urina aumentar, trate como pré-eclâmpsia grave (ver abaixo).
Se a gestação tem mais de 37 semanas:
Se existem sinais de comprometimento do feto, avalie o colo do útero e provoque o
parto.
Se o colo do útero estiver favorável (macio, fino e parcialmente dilatado), rompa as
membranas com uma pinça de membranas ou uma pinça de Kocker e induza o parto
utilizando ocitocina ou prostaglandinas.
Se o colo do útero não estiver favorável (duro, firme e fechado), abra-o utilizando
prostaglandinas ou um cateter de Foley para realizar uma cesariana.
TRATAMENTO DA PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE E DA ECLÂMPSIA
Principais causas de morte materna na eclâmpsia (ver quadro da
Sessão 1).
Relembre-lhes que, após procederem aos tratamentos mais urgentes é importante que
avaliem o resultado e, se necessário transfiram a mulher para uma instituição de saúde mais especializada.
Durante o tratamento de uma mulher com eclâmpsia, os alunos devem ter presente que
esta pode estar a sofrer de malária cerebral, meningite ou septicemia (ver Sessão 3)
As convulsões eclâmpticas podem ter início antes, durante ou até 48 horas depois do
parto. Em ambos os casos o tratamento é o mesmo. Na pré-eclâmpsia grave, o parto deve
ser realizado nas 24 horas após o início dos sintomas; na eclâmpsia o parto deve ser
Eclâmpsia 70
realizado nas 12 horas a seguir ao início das convulsões.

O tratamento da eclâmpsia envolve seis etapas:
1. Assegurar que as vias aéreas estão permeáveis e a mulher consegue respirar.
2. Controlar as convulsões.
3. Controlar a tensão arterial.
4. Cuidados e avaliação gerais, incluindo controlo do balanço hidroelectrolítico.
5. Parto.
6. Avaliar cuidadosamente para prevenir mais convulsões e identificar as
complicações.
O tratamento da pré-eclâmpsia grave inclui os passos 2 a 6 descritos anteriormente,
mas em vez de controlar as convulsões, o objectivo é prevenir o seu início.
1. Assegurar que a mulher consegue respirar
Pode ser assegurado em quatro passos:
Colocar a mulher em decúbito lateral esquerdo para reduzir o risco de aspiração de
secreções, vómito e sangue.
Administrar oxigénio (se houver) durante cinco minutos após cada convulsão ou
enquanto a cianose persistir.
Se necessário, aspirar a boca e a orofaringe para desobstruir as vias aéreas após cada convulsão.
Permanecer junto da mulher e assegurar que as vias aéreas estão desobstruídas.

2. Controle das convulsões ou crise convulsiva
As convulsões são controladas através da administração de fármacos anticonvulsivos. O
fármaco de eleição, tanto para prevenir como para tratar a eclâmpsia é o sulfato de
magnésio. Se este não estiver disponível, pode ser administrado diazepam mas existe um risco maior de depressão fetal dado que este fármaco passa a barreira placentária. É pouco provável que uma dose única de diazepam cause depressão neonatal mas, se o tratamento se mantiver o risco aumenta, podendo o efeito durar vários dias.

Sulfato de magnésio Dose de impregnação:
Administre 4 g de uma solução de sulfato de magnésio EV a 40%, durante 5 minutos. O
sulfato de magnésio não deve ser administrado em bolus.
Administre, de imediato, 10 g de uma solução de sulfato de magnésio a 50%, 5 g IM em
cada nádega com 1ml de lidocaína a 2% na mesma seringa. É necessário uma boa técnica
asséptica aquando da administração de sulfato de magnésio EV. A mulher pode referir
uma transacção de calor durante a administração o que é normal.
Se as convulsões se repetirem após 15 minutos, administre 2 g de sulfato de magnésio
(solução a 50%) EV em 5 minutos.

Dose de manutenção:
Administrar, em locais alternados, e na mesma seringa, 5 g de sulfato de magnésio
(solução a 50%) com 1 ml de lidocaína a 2% de 4 em 4 horas.
Continue o tratamento com sulfato de magnésio durante 24 horas depois do parto ou da
última convulsão, consoante o que ocorrer por último.
Observações a realizar antes de administrar doses repetidas de sulfato de magnésio:
Frequência respiratória.
Reflexos patelares (do joelho).
Débito urinário.
Eclâmpsia
Complicações:
Deve-se suspender a administração de sulfato de magnésio se:
A frequência respiratória for inferior a 16 ciclos por minuto.
Os reflexos patelares estiverem ausentes.
O débito urinário for inferior a 30 ml por hora durante as 4 horas desde a última
dose.

Antídoto:
Em casos de paragem respiratória:
Administre 1 g de gluconato de cálcio (10 ml de solução a 10%) EV lentamente, até
a respiração ser satisfatória.
Assista a ventilação utilizando um ambú ou intubação.
Vantagens do sulfato de magnésio:
Tem sido demonstrado em estudos multicêntricos que o sulfato de magnésio é mais
efectivo que o diazepam ou a fenitoína na prevenção ou redução do número de
convulsões eclâmpticas.
Desvantagens do sulfato de magnésio:
O sulfato de magnésio pode causar depressão ou paragem respiratória.
Diazepam Utilize apenas se o sulfato de magnésio não estiver disponível.
Dose de impregnação:
Administre 10 mg EV lentamente durante 2 minutos. Se houver novamente convulsões,
repita a dose de impregnação
Dose de manutenção:
Administre 40 mg de diazepam em 500 ml de lactato de Ringer ou solução salina normal
EV de modo a manter a mulher sedada mas facilmente despertável.

Complicações:
Pode ocorrer depressão materna quando a dose exceder as 30 mg numa hora. Se tal
acontecer:
Assistir a ventiliação utilizando ambú ou intubação.
Não administrar mais de 100 mg de diazepam em 24 horas.
Administração rectal de diazepam:
Administre o diazepam por via rectal apenas quando não se consegue um acesso EV.
Dose de impregnação:
Administre 20 mg numa seringa de 10 ml (ou utilize um cateter urinário).
Remova a agulha, lubrifique a ponta da seringa e insira-a no recto até metade do seu
tamanho.
Administre o conteúdo da seringa e mantenha-a no lugar, juntando as nádegas, durante
10 minutos, para impedir a expulsão da droga.
Se as convulsões não forem controladas em 10 minutos, administre 10 mg, ou mais, por
hora, dependendo do tamanho da mulher e da resposta ao fármaco.
Vantagens do diazepam
Pode estar mais disponível do que o sulfato de magnésio.

Eclâmpsia
Desvantagens do diazepam:
O diazepam atravessa a placenta e causa depressão respiratória do recém nascido,
dificuldade na alimentação e na manutenção da temperatura corporal.

3. Controlo da tensão
arterial*
Fármacos
antihipertensivos
Os antihipertensivos devem ser administrados se a tensão arterial diastólica é igual ou superior a 110 mm Hg. O objectivo é manter a tensão arterial diastólica entre os 90 e os 100 mm Hg para prevenir uma hemorragia cerebral. A hidralazina é o fármaco de
eleição.
Hidralazina Administre a hidralazina lentamente, 5 mg EV a cada 5 minutos até a tensão arterial baixar. Repita de hora a hora consoante a necessidade ou administre 12,5 mg IM de 2 em 2 horas, de acordo com as necessidades.
Se a hidralazina não estiver disponível, administre outro fármaco antihipertensivo, por exemplo, 10 mg de labetalol EV. A dose pode ser aumentada para 20 mg, 40 mg e 80 mg com um intervalo de 10 minutos entre cada incremento, até se obter a resposta
pretendida, isto é, tensão arterial diastólica abaixo dos 110 mm Hg.

Vantagens da hidralazina:
A hidralazina reduz rapidamente a tensão arterial quando existe hipertensão grave. Não causa semi-consciência e todos os problemas que daí advêm.
Desvantagens da hidralazina:
A hidralazina pode causar na mãe:
Pulso acelerado.
Náuseas e vómitos.
Cefaleias.
Tremores musculares.
Pode também contribuir para o sofrimento fetal devido à rápida descida da pressão
sanguínea que leva a uma redução da circulação sanguínea no útero e placenta.

4. Cuidados gerais e avaliação
Qualquer estímulo pode originar uma crise convulsiva pelo que os estímulos externos
como o barulho, as luzes fortes e a mobilização da mulher devem ser reduzidos ao
mínimo. A mulher deve ser cuidada num quarto individual, sossegado e nunca deve ser
deixada sozinha, uma vez que pode ter uma crise a qualquer altura, inalar secreções ou vómitos e/ou sofrer complicações sérias se não estiver ninguém no quarto para a assistir.
Os instrumentos de anestesia, material de aspiração e de administração de oxigénio
devem estar ao lado da cama, disponíveis para serem utilizados em qualquer altura.
Só devem ser prestados os cuidados essenciais, nomeadamente:
Mudança de posição de duas em duas horas para evitar pneumonia de aspiração.
Cuidados à boca (não são administrados líquidos por via oral).
Cateterização urinária e avaliação do débito urinário.

Observação da mulher:
A prostração ou a presença de espasmos podem indicar o início de uma convulsão.
É observada a coloração da pele e mucosas – a presença de cianose indica
necessidade de oxigénio.
* Uma redução da tensão arterial ligeira e sustentável num período de três horas é preferível a uma descida abrupta
Eclâmpsia 73
Avaliação da temperatura de 4 em 4 horas. Pode haver hiperpirexia.
O pulso e a respiração são avaliados e registados de hora a hora ou com mais
frequência.
A tensão arterial é medida e registada pelo menos de hora a hora.
A frequência cardíaca do feto é avaliada de hora a hora.
Sinais de parto.
Registo rigoroso do balanço hidroelectrolítico.
É feito o cateterismo urinário e o balanço hidroelectrolítico é registado de hora a hora.
Todos os líquidos são administrados por via EV. No entanto, a administração deve ser
restringida se houver risco de sobrecarga renal por alteração da função renal provocada pela doença. Se o débito urinário, por hora, for inferior a 30 ml deve-se suspeitar de insuficiência renal.
A manutenção de um balanço hidroelectrolítico adequado é essencial para prevenir a
intoxicação hídrica, hiponatremia e edema pulmonar.
Não devem ser utilizados diuréticos a não ser que haja evidência de edema
pulmonar. Para diagnosticar edema pulmonar, as bases dos pulmões são auscultadas
para detectar a presença de fervores. A administração de líquidos deve ser suspensa.
Deve ser avaliada a coagulação através de um teste rápido do tempo de coagulação. A
não formação de coágulo em sete minutos ou a formação de um coágulo que se desfaz
facilmente, indicam a presença de coagulopatia (falência da coagulação).

Texto retirado da OMS

TALVEZ......



Talvez...

"Talvez eu venha a envelhecer rápido demais.Mas lutarei para que cada dia tenha valido a pena.
Talvez eu sofra inúmeras desilusões no decorrer de minha vida.Mas farei que elas percam a importância diante dos gestos de amor que encontrei.
Talvez eu não tenha forças para realizar todos os meus ideais.Mas jamais irei me considerar um derrotado.
Talvez em algum instante eu sofra uma terrível queda.Mas não ficarei por muito tempo olhando para o chão.
Talvez um dia o sol deixe de brilhar.Mas então irei me banhar na chuva.
Talvez um dia eu sofra alguma injustiça.Mas jamais irei assumir o papel de vítima.
Talvez eu tenha que enfrentar alguns inimigos.Mas terei humildade para aceitar as mãos que se estenderão em minha direção.
Talvez numa dessas noites frias, eu derrame muitas lágrimas.Mas não terei vergonha por esse gesto.
Talvez eu seja enganado inúmeras vezes.Mas não deixarei de acreditar que em algum lugar alguém merece a minha confiança.
Talvez com o tempo eu perceba que cometi grandes erros.Mas não desistirei de continuar trilhando meu caminho.
Talvez com o decorrer dos anos eu perca grandes amizades.Mas irei aprender que aqueles que realmente são meus verdadeiros amigos nunca estarão perdidos.
Talvez algumas pessoas queiram o meu mal.Mas irei continuar plantando a semente da fraternidade por onde passar.
Talvez eu fique triste ao concluir que não consigo seguir o ritmo da música.Mas então, farei que a música siga o compasso dos meus passos.
Talvez eu nunca consiga enxergar um arco-íris.Mas aprenderei a desenhar um, nem que seja dentro do meu coração.
Talvez hoje eu me sinta fraco.Mas amanhã irei recomeçar, nem que seja de uma maneira diferente.
Talvez eu não aprenda todas as lições necessárias.Mas terei a consciência que os verdadeiros ensinamentos já estão gravados em minha alma.
Talvez eu me deprima por não ser capaz de saber a letra daquela música.Mas ficarei feliz com as outras capacidades que possuo.
Talvez eu não tenha motivos para grandes comemorações.Mas não deixarei de me alegrar com as pequenas conquistas.
Talvez a vontade de abandonar tudo torne-se a minha companheira.Mas ao invés de fugir, irei correr atrás do que almejo.
Talvez eu não seja exatamente quem gostaria de ser.Mas passarei a admirar quem sou.Porque no final saberei que, mesmo com incontáveis dúvidas, eu sou capaz de construir uma vida melhor.
E se ainda não me convenci disso, é porque como diz aquele ditado: “ainda não chegou o fim”Porque no final não haverá nenhum “talvez” e sim a certeza de que a minha vida valeu a pena e eu fiz o melhor que podia."

Aristóteles Onassis

Sobre o Coração


Mário Quintana

Para meus amigos que estão...SOLTEIROS.
O amor é como uma borboleta.
Por mais que tente pegá-la, ela fugirá.
Mas quando menos esperar, ela estará ali, do seu lado.
O amor pode te fazer feliz, mas, às vezes, também pode te ferir.
Mas o amor será especial apenas quando você tiver o objetivo de se dar somente a
um alguém que seja realmente valioso.
Por isso, aproveite o tempo livre para escolher.

Para meus amigos NÃO SOLTEIROS...
Amor não é se envolver com a "pessoa perfeita", aquela dos nossos sonhos.
Não existem príncipes nem princesas..
Encare a outra pessoa de forma sincera e real, exaltando suas qualidades, mas,
sabendo também de seus defeitos.
O amor só é lindo, quando encontramos alguém que nos transforme no melhor que
podemos ser.

Para meus amigos que gostam de...PAQUERAR.
Nunca diga "te amo" se não te interessa.
Nunca fale sobre sentimentos, se estes não existem.
Nunca toque numa vida, se não pretende romper um coração..
Nunca olhe nos olhos de alguém, se não quiser vê-lo se derramar em lágrimas por
causa de ti.
A coisa mais cruel que alguém pode fazer é permitir que alguém se apaixone por
você, quando você não pretende fazer o mesmo...

Para meus amigos... CASADOS.
O amor não te faz dizer "a culpa é", mas te faz dizer "me perdoe".
Compreender o outro, tentar sentir a diferença, se colocar no seu lugar.
Diz o ditado que um casal feliz é aquele feito de dois bons perdoadores.
A verdadeira medida de compatibilidade não são os anos que passaram juntos, mas
sim o quanto nesses anos, vocês foram bons um para o outro.

Para meus amigos que têm um CORAÇÃO PARTIDO.
Um coração assim dura o tempo que você deseje que ele dure, e ele lastimará o
tempo que você permitir.
Um coração partido sente saudades, imagina como seria bom, mas não permita que
ele chore para sempre.
Permita-se rir e conhecer outros corações.
Aprenda a viver, aprenda a amar as pessoas com solidariedade, aprenda a fazer
coisas boas, aprenda a ajudar a própria vida.
A dor de um coração partido é inevitável, mas o sofrimento é opcional.
E lembre-se: é melhor ver alguém que você ama feliz com outra pessoa, do que
vê-la infeliz ao seu lado.

Para meus amigos que são...INOCENTES.
Ela(e) se apaixonou por ti, e você não teve culpa, é verdade.
Mas pense que poderia ter acontecido com você.
Seja sincero, mas não seja duro; não alimente esperanças, mas não seja
crítico;você não precisa ser namorado(a),
Mas pode descobrir que ela(e) é uma ótima pessoa, e pode vir a se tornar uma(um)
grande amiga(o).

Para meus amigos que TÊM MEDO DE TERMINAR.
Às vezes é duro terminar com alguém, e isso dói em você.
Mas dói muito mais quando alguém rompe contigo, não é verdade?
Mas o amor também dói muito quando ele não sabe o que você sente.
Não engane tal pessoa, não seja grosso(a) e rude esperando que ela(e) adivinhe o
que você quer.
Não a(o) force a terminar contigo, pois a melhor forma de ser respeitado é
respeitar.
E a melhor forma de respeitá-la(o) é sendo verdadeiro(a) e sincero(a).
Lembre-se...o tempo passa e não volta atrás; não adianta dar murro em ponta de
faca...

Pra terminar.......
Eterno é tudo aquilo que dura uma fração de segundo, mas com tamanha
intensidade, que se petrifica, e nenhuma força jamais o resgata...

2.04.2010

Filosofia do Sucesso





Se você pensa que é um derrotado,
você será derrotado.
Se não pensar “quero a qualquer custo!”
Não conseguirá nada.
Mesmo que você queira vencer,
mas pensa que não vai conseguir,
a vitória não sorrirá para você.

Se você fizer as coisas pela metade,
você será fracassado.
Nós descobrimos neste mundo
que o sucesso começa pela intenção da gente
e tudo se determina pelo nosso espírito.

Se você pensa que é um malogrado,
você se torna como tal.
Se almeja atingir uma posição mais elevada,
deve, antes de obter a vitória,
dotar-se da convicção de que
conseguirá infalivelmente.

A luta pela vida nem sempre é vantajosa
aos fortes nem aos espertos.
Mais cedo ou mais tarde, quem cativa a vitória
é aquele que crê plenamente
Eu conseguirei!

(Napoleon Hill)

Autoconfiança


Como Desenvolver Autoconfiança

Antes de desenvolver autoconfiança é preciso acabar com nossos medos e redigir nosso objetivo principal definido.

Quando somos crianças e nossos pais dizem: Crianças, nesse feriado nós vamos viajar para tal lugar.
Nós contamos os dias, ficamos com insônia e tudo mais, por que temos um objetivo, mesmo que sugestionado e nos mantemos confiantes e animados o tempo todo.

Autoconfiança trás motivação.

A Fórmula da Autoconfiança é:

1- Sei que tenho a capacidade para terminar tudo o que começo. Sei que para ser Bem-Sucedido tenho somente que estabelecer essa crença em mim e segui-lá com ação contínua e agressiva.


2- Meus pensamentos estão se transformando em realidade física.
Para continuar assim, irei me concentrar na tarefa diária de pensar na pessoa que pretendo ser, desenhar um quadro mental dela e transformar esse quadro em realidade.
(Descreva aqui seu Objetivo Principal)


3- Estudarei com a firme intenção de dominar os princípios fundamentais através dos quais posso atrair as coisas desejáveis da vida. Através deste estudo, estou me tornando mais autoconfiante e mais alegre. Estou desenvolvendo mais simpatia por meus companheiros, e me tornando mais forte tanto mental quanto fisicamente. Estou aprendendo a sorrir o sorriso que sai do coração bem como o dos lábios.

4- Para terminar tudo o que começo, de agora em diante, planejarei tudo o que desejo fazer, criando um quadro mental claro disso e então não deixarei nada interferir nos meus planos até tê-los tornado realidade.

5- Tenho mapeado e planejado claramente o trabalho que pretendo desempenhar nos próximos 5 anos. Estabeleci um preço para os meus serviços para cada um dos cinco anos, um preço que pretendo comandar através da aplicação do princípio do serviço satisfatório e eficiente!

6- Percebo que o sucesso verdadeiro só virá através da aplicação efetiva do Princípio da Retaliação e da Auto-sugestão. Portanto, não me engajarei em nenhuma transação que não beneficie da mesma forma a todos que dela participem.
As pessoas me serviram, através da minha disposição em servi-los. Ganharei a amizade do meu próximo pela gentileza e disposição em ser seu amigo. Eliminarei o medo, desenvolvendo a coragem.


7- Aprenderei a me sustentar sobre os meus próprios pés e a me expressar numa linguagem clara, concisa e simples e a falar com força e entusiasmo, de modo a causar convicção. Tornarei os outros interessados em mim, porque primeiro me tornarei interessado neles. Eliminarei o egoísmo e desenvolverei o espírito de serviço em seu lugar.


Concentração e Foco


Concentração e foco são palavras que todo mundo está cansado de ouvir. Mas, por que as pessoas ouvem e não colocam em prática?

Concentração é o ato de focalizar e manter na mente um determinado desejo ou assunto, até que os meios para a sua realização tenham sido elaborados e empregados com êxito.

Quando você se concentra em determinado assunto, está usando ao mesmo tempo duas outras ferramentas: Auto-Sugestão e Hábito.

O Hábito como já dito antes, se origina do ambiente que nos cerca, do fato de fazer as mesmas coisas das mesmas maneiras, repetidas vezes, ou de formular o mesmo pensamento, incessantemente.

Uma vez formado, o hábito se assemelha a um bloco de cimento que endureceu no molde: é difícil de quebrar.

Raras ocasiões em que pairamos acima do ambiente que nos cerca, o espírito humano tira dele o material com que é criado o pensamento, tornando-o fixo e armazenando-o no subconsciente, onde se torna parte vital da nossa personalidade, influencia silenciosamente as nossas ações, forma nossos preconceitos e inclinações, e controla as nossas opiniões.


Para explicar o que acabei de escrever, já dizia um grande filósofo: "Primeiro toleramos, em seguida nos apiedamos e finalmente aceitamos".

As coisas andam tão banalizadas hoje em dia por que aceitamos.
No começo ficávamos chocados, depois começou a acontecer com frequência, até o momento que nos acostumamos com, por exemplo, a violência gratuita e desnecessária que acontece nas ruas.

É realmente difícil escrever sobre concentração e foco, sem escrever sobre hábito, auto-sugestão, ambiente, pois, cada um está tão intimamente ligado entre si que fica complexo escrever somente sobre um assunto.

A concentração é a soma dos assuntos acima citados, de maneira que reúne a capacidade, conseguida pelo hábito e pela repetição, de conservar a mente focalizada sobre um assunto, até que se esteja perfeitamente familiarizado com ele chegando a dominá-lo. Significa a capacidade de controlar a atenção e ocupá-la com um determinado problema até solucioná-lo.


Resumindo, concentração é a capacidade de PENSAR como desejamos pensar; de controlar nossos pensamentos e dirigi-los para um fim determinado; de organizar nosso conhecimento num plano de ação.

Vamos ao exercício de Concentração e Foco:

"Tornarei-me um grande (coloque aqui o seu desejo), pois assim poderei prestar ao mundo serviços úteis e porque isso me proporcionará uma situação financeira que me dará todo o conforto material de que necessito.
Concentrarei o meu pensamento nesse desejo, diariamente, durante dez minutos, antes de dormir e ao acordar, com a finalidade de determinar o plano a seguir, para transformá-lo em realidade.
Sei que posso me tornar um (repita aqui o desejo) e, portanto, não permitirei que nada interfira com a minha resolução".

Escreva isso em uma folha e assine. Coloque em algum lugar visível tanto na hora de acordar quanto na hora de dormir.

Se você assinar essa folha, garanta que tenha palavra o suficiente para manter isso, pois, se você se compromete consigo mesmo e falha, a tendência de você fracassar na vida será bem grande.

Concentração e foco, como dito antes, estão ai a todo o momento, porém é preciso entender a psicologia para usar essas ferramentas.

Autocontrole tem muito em comum com Equilíbrio. Para ser uma pessoa "equilibrada", é preciso que se tenha entusiasmo e autocontrole em condições iguais.

Autocontrole é muito importante, não somente porque a sua falta causa sérios danos aos que se tornam vítimas dela, como também porque aqueles que não o exercem perdem uma grande força, indispensável na lista pela consecução do objetivo principal definido.

Pensem bem, como alguém vai liderar um grupo, antes de saber liderar a si mesmo.

"Quando Deus quer destruir um Homem, ele primeiro o enlouquece."

Domingo presenciei uma discussão que com toda a certeza não iria chegar a lugar nenhum.
Duas pessoas querendo impor seu ponto de vista como verdade absoluta, uma falando mais alto que o outro e as outras pessoas tentando amenizar ou dizer algo para que os dois tirassem o foco de seu próprio umbigo e começassem a ver que havia mais pessoas ali.
O fato é que todo mundo pode desenvolver o hábito de fechar os ouvidos às coisas desagradáveis, que não se deja ouvir. A vida é curta demais e temos muita coisa útil a fazer, por isso não se justifica responder a altura a todas as coisas desagradáveis que ouvimos.

Quantas pessoas passam a vida inteira fazendo tempestades e complicando tudo?
Em geral, as pessoas encontram o que procuram.

Quem sabe se controlar, com certeza tem uma vantagem enorme na mão, onde a grande maioria falha.

Uma pessoa com autocontrole desenvolvido não se deixa abalar pelo ódio, inveja, ciúme, medo, vingança ou qualquer forma de emoção destrutiva.
Uma pessoa com domínio de si mesma não se deixará influenciar pelos cínicos e pelos pessimistas, nem permitirá que outros pensem por ela.
Uma pessoa que domina a si mesma estimula sua imaginação e seu entusiasmo até que os mesmos produzam ação, porém, domina a ação em vez de consentir que ela a domine.
Uma pessoa que domina a si mesma nunca, em nenhuma circunstância, calunia outra pessoa ou procurar tirar vingança por um motivo qualquer.
Uma pessoa que domina a si mesma não odeia os que pensam de modo diferente; pelo contrário, se esforçará por compreender o motivo do desacordo e tirar as vantagens disso.


"Pelos atos conhecemos o homem!"

Com autocontrole sempre temos vantagens.

Quando alguém nos ofende, temos a vantagem de perdoar-lhes, ao passo que eles não têm essa vantagem sobre nós.

Nós somos a soma de nossos pensamentos dominantes.

É humilhante que a maioria dos pensamentos sejam produzida por sugestões vindas de fora, de outros, e é ainda mais humilhante ter de admitir que a maioria dentre nós aceita tais sugestões, sem examiná-las ou verificar sua procedência e sua veracidade.

Vemos pela quantidade de e-mails com falsos dados sobre a gripe que foi veiculado na internet.

O autocontrole é uma mera questão de controle de pensamento.
Se fixarmos na mente, somente pensamentos positivos, construtivos, que se harmonizem com seu objetivo principal definido, nossa mente criará em realidade aquilo que queremos.

Tomemos o controle de nossos pensamentos, deixemos de aceitar tudo o que os outros nos sugerem, tomemos a coragem de fazer o que queremos sem ficar aceitando as verdades dos outros. Assim, criaremos uma realidade diferente, uma realidade focada naquilo que queremos para a nossa vida.

Há uma passagem na bíblia que diz: "Ao que tem será dado ainda mais e ao que nada tem lhe será ainda tirado."

Quanto mais autocontrole tivermos, mais nos será dado ou quanto mais fracos formos diante das situações, mais fracos seremos.

De que lado você quer estar?



Estradas de sucesso

O Sol provoca aumento da libido


Banho de sol deixa homens excitados
Aumento da libido se deve à maior produção de hormônio durante a exposição solar

Rio - Mais um motivo para os homens irem à praia nesse verão: um estudo feito na Áustria sugere que banhos de sol aumentam a libido masculina. Segundo cientistas, o sol faz com que o corpo produza vitamina D, elevando a concentração de testosterona no sangue. O hormônio atua na libido e na energia masculinas.

O estudo foi feito com 2.299 homens e concluiu que, no verão, eles têm mais concentração de vitamina D no organismo. O contrário acontece no inverno, quando o nível do nutriente diminui. Segundo pesquisadores, o próximo passo é descobrir se suplementos de vitamina D têm o mesmo efeito sobre a testosterona. Isso seria uma saída para evitar a exposição excessiva ao sol, que pode levar ao câncer de pele.

“As pessoas também podem aumentar sua concentração de vitamina D comendo mais alimentos como peixes oleosos, tais como salmão, truta ou cavala”, afirma Jessica Harris, representante da Pesquisa do Câncer da Grã-Bretanha.

“Podemos aumentar a libido e o bem-estar dos homens por meio de terapia de reposição hormonal”, completou Allan Pacey, especialista em andrologia da Universidade de Sheffield, no Reino Unido.

O Dia

Medicamento previne a rejeição de órgãos transplantados

Cientistas criam fármaco que impede rejeição em transplantes
03 de fevereiro de 2010


Um grupo de cientistas anunciou nesta sexta que desenvolveu um novo medicamento que reforça o sistema imunológico e previne a rejeição de órgãos transplantados. Em um relatório publicado pela revista Science Translational Medicine, os pesquisadores franceses e americanos assinalaram que sua aplicação poderia ajudar a reduzir altos custos dos medicamentos de imunossupressão, que também costumam causar graves efeitos colaterais.

O tratamento de imunossupressão para impedir a rejeição do órgão transplantado deve ser aplicado durante toda a vida do receptor. Segundo o relatório, o fator crucial que regula a rejeição ou a aceitação do órgão está representado pelas células T, que controlam o processo de ativação de anticorpos (CD28) e outro de inibição.

Ao bloquear a ativação com um anticorpo dirigido especificamente, como o CD28, o grupo liderado pelo cientista Nicole Poirier, da Universidade de Nantes (França), conseguiu manter intacto o de inibição. Diante do processo que alterou o sistema imunológico, foi possível que o corpo aceitasse o órgão transplantado sem maiores alterações, indicou o relatório.

O anticorpo foi testado em transplantes de coração e fígado realizados em macacos. Cada um dos primatas recebeu remédios convencionais de imunossupressão com e sem o anticorpo CD28. Durante os testes, que tiveram a participação de pesquisadores da Universidade de Maryland (EUA.), os cientistas descobriram que três meses depois o CD28 tinha impedido a rejeição orgânica e crônica do órgão entre os macacos.

Ao aumentar a ação dos medicamentos de imunossupressão, os agentes CD28 permitiram a aplicação de doses menos tóxicas, indicou o estudo. Além disso, sua administração conseguiu manter um número "bom" de células T para assegurar a saúde do sistema imunológico, acrescentou o relatório.

Terra

2.03.2010

IMPLANTES MAMÁRIOS - Qual a melhor opção de prótese para aumentar os seios? Dúvidas ?



Turbinar seios às pressas para sambar no carnaval não dá certo, alerta cirurgião
Com prótese recém-colocada, foliona só pode ficar na arquibancada.
Grandes lipoaspirações também não devem ser feitas em cima da hora.

Das cirurgias mais comuns, a lipoaspiração é a que exige maior tempo de recuperação, explica o médico. Nesse caso, só pode “entrar na faca” agora quem quiser passar o carnaval em casa, descansando. “A lipoaspiração pode deixar equimoses [manchas roxas], e no pós-operatório a pessoa pode ficar mais inchada do que antes da cirurgia.”

Para quem vai à praia os cuidados também devem ser redobrados durante o pós-operatório. “O sol pode causar manchas definitivas. Além disso, o calor deixa o corpo mais inchado, tornando a recuperação mais demorada. O ideal é esperar de um a dois meses antes de usar o biquini.”.

De acordo com o cirurgião, apenas as pequenas retiradas de gordura podem ser feitas em cima da hora, pois não deixam grandes marcas. “São cirurgias em que se tira cem, duzentos mililitros de pessoas magras, que já têm um corpo legal.”

Seios

O implante de silicone nos seios pode até ser feito por quem vai cair na folia, mas a pessoa vai ter que assistir a festa da arquibancada, especialmente se a prótese de silicone for grande. “O resultado desse tipo de cirurgia é praticamente imediato. No dia seguinte já pode sair de casa, mas não pode fazer danças muito fortes, balançar muito, pois a mama está se adaptando ao novo formato. Ir para a passarela, só um mês após a cirurgia.”

Rugas

Mas nem todas as “recauchutagens” estão proibidas nesta época, conta o cirurgião plástico. Aplicações de botox, substância usada para retirar marcas de expressão, não exigem recuperação e podem ser feitas a qualquer momento.

Outra pequena intervenção permitida para quem deixa tudo para a última hora é o uso do ácido hialurônico. “Ele preenche sulcos, aumenta o lábio, aumenta o volume da bochecha. Se faz em consultório mesmo, não tem período de recuperação”, conta o médico.

Existe no mercado uma variedade muito grande de implantes mamários, há opções quanto ao tipo de preenchimento, à superfície e ao formato.

No Brasil geralmente são utilizados implantes preenchidos com gel de silicone de alta coesividade (como uma gelatina), o que significa que, mesmo que a camada de revestimento se rompa, o silicone não extravasará nem migrará para outra parte do corpo. Esses implantes são considerados muito seguros e estudos internacionais mostram evidências de que não há associação entre eles e doenças como câncer de mama e doenças auto-imunes.

Em alguns casos selecionados podemos dispor dos implantes preenchidos com solução salina (soro fisiológico). Quanto à superfície, temos disponíveis os implantes lisos, os texturizados e os de poliuretano, cada um com características e indicações particulares. Já o formato pode ser redondo, perfil anatômico (em forma de gota), perfil natural e cônico. Além dessas variáveis, ainda é preciso decidir se o implante deverá ser colocado sob a glândula mamária ou sob o músculo, e por qual via (pela aréola, pelo sulco ou pela axila).

Analisando todas as opções, percebemos que não há o melhor implante, e sim o melhor implante para cada caso específico, o qual somente poderá ser definido após avaliar o perfil corporal da paciente e considerar o seu desejo.

Atualmente o mais usual é a quarta geração de implantes, com o gel coesivo e a cobertura mais resistente, estes certamente duram mais que os primeiros, mas não há consenso sobre o número de anos. A recomendação da maioria dos médicos é que as pacientes sejam submetidas a exames anuais das mamas tanto para screening do câncer de mama quanto para avaliar a situação do implante. No caso de rotura, deslocamento ou outra alteração, a troca ou retirada do implante é programada sem urgência.

Flavio Nazima -



As Vantagens e Desvantagens de Corrigir ou "Turbinar" os Seios com Silicone
Colocar silicone nos seios não é tão simples quanto parece. Saiba mais sobre as técnicas e riscos dessa cirurgia

Apesar de o silicone nos seios ter virado moda nos últimos dois anos, o implante não é tão simples quanto parece. Colocar a prótese oferece os mesmos riscos que outras cirurgias. Por isso, antes de se submeter ao bisturi procure esclarecer todas as dúvidas com seu médico.

Neste material pesquisado na internet, especialistas falam sobre os tipos de cirurgia e de próteses, o tempo de recuperação e os riscos que o silicone oferece para quem ainda pretende amamentar.

Os tipos de cirurgia

A incisão para colocar a prótese de silicone pode ser feita em volta da aréola, no sulco sob o seio ou na axila. Cada médico prefere uma técnica. Já a posição do implante depende da constituição física da paciente. Se for magrinha e com pouquíssimo peito, a prótese deve ser colocada sob o músculo peitoral para um efeito mais natural, quando é chamada prótese retromuscular. A retroglandular, prótese implantada logo abaixo da glândula, é mais indicada para quem tem seios médios ou flácidos.





Três formatos de prótese

Redonda com perfil alto, redonda com perfil baixo e em gota. Esses são os três formatos de prótese de silicone que a candidata a turbinar os seios pode escolher. "Normalmente, médico e paciente decidem juntos, avaliando o desenho natural da mama e o resultado desejado", diz a cirurgiã plástica Edith Kawano Horibe, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). A prótese redonda com perfil alto deixa o seio com mais volume e projetado para frente; a com perfil baixo é mais natural; e a terceira deixa o seio em formato de gota. Elas são envolvidas com silicone sólido que pode ser liso, texturizado ou revestido de poliuretano. Já seu interior, pode ser de silicone, gel ou soro fisiológico. Os tamanhos mais procurados são 195, 215 e 235 mililitros.

Como fica a cicatriz

Quanto mais elástica a pele, melhor a cicatrização. O corte no sulco mamário deixa uma cicatriz de cerca de 4 centímetros, que fica escondida pelo volume do seio. A incisão na metade inferior da aréola é quase imperceptível. Já na colocação da prótese via axila é feito um corte de 4 centímetros que fica disfarçado pelas dobras do tecido.

Seios exigem cuidados diários

A pele dos seios é muito fina e sensível, por isso sofre tanto quando há aumento de peso, com o efeito da gravidade e a gravidez. "Hidratá-los diariamente, desde a adolescência, ajuda a deixá-los mais resistentes, reduzindo os riscos de estrias e flacidez", explica a dermatologista Carla Goes Sallete, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Mesoterapia. Cremes à base de semente de uva, colágeno e elastina são os mais indicados. "É importante aplicá-los com movimentos circulares", orienta a médica.


O uso de sutiã também é indispensável, pois evita que o peso distenda a pele. Outro aliado são os exercícios localizados. "Eles firmam a musculatura peitoral, que fica sob os seios, melhorando a aparência", explica a personal trainer Patrícia Carolina Jurvenson, da Fitness In - Consultoria em Programas de Qualidade de Vida.

Tempo na sala de cirurgia

A paciente é operada normalmente pela manhã e à tarde já é autorizada a voltar para casa. Alguns médicos colocam uma sonda para ajudar a desinchar a região e, nesse caso, aconselham que ela durma no hospital pelo menos uma noite. O tempo da cirurgia varia entre 1 hora e meia e 3 horas e o tipo de anestesia - peridural ou local com sedação - fica a critério do médico. Os preços do implante ficam entre R$ 5 mil e R$ 8 mil (dependendo dos honorários do médico, da equipe e do hospital).

Há contra-indicação?

O implante de silicone nos seios não é indicado para menores de 15 anos, pois até essa idade, geralmente, os seios não estão totalmente desenvolvidos. Mulheres com flacidez nas mamas, antes de colocar a prótese, têm de passar por uma plástica para retirar o excesso de pele - o que é feito na mesma cirurgia.


Dois meses sem fazer exercício

Terminada a cirurgia, o médico veste um sutiã reforçado na paciente. Ele pode ainda envolver o peito com uma faixa elástica, que ajuda a fixar o implante. Por um mês, todo esses 'curativos' só podem ser retirados na hora do banho, isso a partir do terceiro dia. A recuperação é dolorida e a volta ao trabalho é liberada em cinco dias. Para fazer sexo é preciso esperar cerca de duas semanas; um mês para dirigir; e dois meses para fazer exercícios peitorais, carregar peso e tomar sol.

Risco de rejeição

O organismo pode rejeitar a prótese, envolvendo-a em uma cápsula fibrosa, que vai endurecendo, deformando os seios e causando dor. Próteses com invólucros texturizados ou revestidos de poliuretano diminuem desse risco ocorrer. Caso a cápsula fibrosa se forme, o médico rompe a malha e troca o implante em uma nova cirurgia.

Amamentar com silicone. É possível?

É raro, mas há mulheres com silicone que não conseguem amamentar. O auto-exame também fica mais difícil, principalmente quando a prótese é retroglandular. "Ela fica atrás da glândula mamária e altera a sensibilidade dessa região, dificultando a identificação de nódulos por meio do toque", explica o médico oncologista Ricardo Caponero, de São Paulo. "Por isso, é mais seguro recorrer à ultra-sonografia mamária, que identifique nódulos e ainda informa se a prótese apresenta fissuras." Já a prótese retromuscular não compromete o exame. Outra desvantagem é a necessidade eterna da prótese. Depois de implantada, a prótese distende a pele e não há mais como voltar atrás. Caso a mulher queira remover o silicone, a mama fica flácida, murcha. Só dá para substituir o modelo anterior. E toda mulher com silicone deve trocar a prótese a cada dez anos.

Eliane Contreras

Fonte: http://suapele.terra.com.br/plastica_seios.htm

Tira-Dúvidas do Silicone
Dalila Magarian

Ninguém duvida que as próteses de silicone são mesmo capazes de tornar os seios ainda mais atraentes e harmonizar a silhueta feminina. Delinear um novo perfil, fazendo-se o uso deste recurso, é considerada uma tarefa simples e até mesmo rotineira entre os cirurgiões plásticos brasileiros, sem praticamente nenhuma contra-indicação.

Todavia, não deixa de ser importante saber o que acontece com a prótese de silicone depois de cinco, dez anos de uso, ou até mais. Outro ponto de referência é descobrir como se comportam, hoje em dia, as próteses que foram implantadas em um grande número de mulheres uma década atrás, quando nem todas as inovações tecnológicas do silicone encontravam-se disponíveis. Aqui, especialistas do assunto esclarecem às principais dúvidas sobre o assunto.

1- Quais os principais riscos das próteses de silicone?

Próteses de material inadequado ou mesmo de tamanho muito reduzido (inferiores a 165ml) são passíveis de serem rejeitadas pelo organismo e costumavam ser as principais causas dos problemas relacionados ao implante. “Durante a década de 70 e durante muito tempo, as próteses eram fabricadas com silicone líquido e revestidas por uma camada de silicone liso. Entretanto, esse tipo de prótese tende a formar ao seu redor uma cápsula dura e dolorosa que, às vezes, pode deformar as mamas, levando à necessidade de manobras freqüentes e dolorosas, que nem sempre resultavam em êxito”, explica o médico carioca José de Gervais, titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

2- Que outros riscos oferecem as próteses antigas, de silicone líquido?

De acordo com José de Gervais, além dessas próteses atuarem de maneira instável dentro do corpo, durante muito tempo previa-se sua colocação sob o músculo grande peitoral, visando a prevenção do rompimento do invólucro e o extravazamento do material. “Conseqüentemente, essa técnica resultava num efeito artificial. Os seios ficavam com o tamanho inferior ao esperado e não havia garantias de uma não reincidência do endurecimento.” O ideal, para quem ainda usa uma prótese de silicone líquido, as chamadas próteses lisas, é fazer a substituição por outra, mais moderna.

3 – Quais as vantagens das próteses atuais?

Atualmente, as próteses utilizadas em implantes mamários são fabricadas para permanecer dentro do corpo por longos períodos. Elas são revestidas de poliuretano, material que consegue isolar eficientemente a prótese e evitar a ocorrência de contratura ou a chamada retração. “Os riscos de extravazamento do silicone do interior da prótese também foram eliminados, porque ele deixou de ser fluido para ser utilizado na forma de gel”, ressalta o cirurgião plástico carioca Hernani Medina, especialista em próteses e medicina estética.

O silicone recebeu tratamento especial, fazendo aumentar a sua adesividade. Em outras palavras, foi criado um sistema de atração de moléculas, fazendo com que o material do implante se auto-atraia constantemente, fazendo com que o gel se mantenha coeso em caso de rompimento acidental. Assim, as moléculas de silicone tornam-se incapazes de se espalhar pelo organismo, mantendo-se retidas no interior do elastômero (nome dado ao revestimento externo).

4- Em que casos é preciso realizar uma troca de prótese?

De acordo com o médico Hernani, mulheres que no passado receberam próteses lisas podem ter sofrido algum tipo de contratura em graus diferenciados com o passar do tempo, sendo necessário realizar a troca de prótese ou a retirada definitiva das mesmas. “O endurecimento das mamas por culpa do encapsulamento é avaliado em quatro níveis, sendo que no último deles, quando se verifica dor, deformação da mama e fibrose acentuada, a retirada ou a troca da prótese é uma exigência de saúde.”

5- Próteses de silicone, mesmo as mais modernas, podem provocar câncer de mama a longo prazo?

De acordo com o cirurgião plástico paulistano Marco Flávio Mastrandonakis, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e do corpo clínico do hospital Albert Einstein, as próteses de última geração estão totalmente isentas do risco de provocar o câncer de mama. “Ao contrário, estudos recentes demonstraram que mulheres portadoras de próteses desenvolvem anticorpos poderosos na região da mama, capazes de impedir a formação e disseminação de células cancerígenas, uma vez que a imunidade local torna-se ainda mais eficiente”, explica. “Além disso, as mulheres que usam próteses ficam mais atentas às alterações observadas nos seios.”

6- Quais os cuidados básicos que uma mulher deve ter com suas próteses?

O cirurgião Marco Flávio Mastrandonakis adverte que apesar da segurança do implante há a necessidade de controle anual. “O teste de integridade das próteses é feito através de ressonância magnética ou ultra-sonografia e o resultado é absolutamente seguro. Do ponto de vista financeiro, é mais compensador para a paciente gastar com exames uma vez ao ano, do que realizar uma troca desnecessária de prótese antes do tempo”, afirma o médico. Finalmente, ele recomenda o uso de próteses de, no mínimo, 200 mililitros de silicone. “Próteses acima deste tamanho dificilmente serão rejeitadas pelo corpo da paciente, tornando os casos de contratura muito mais difíceis.”

7- Em que casos as próteses atuais precisarão ser trocadas no futuro?

Graças aos avanços tecnológicos, os especialistas acreditam que a troca da prótese, no futuro, se dará muito mais pela necessidade de correção de flacidez da pele e a conseqüente queda na posição dos seios do que por deformidades ou doenças provocadas pela prótese em si. Teoricamente, uma prótese atual pode ficar no corpo de uma mulher por mais de uma década, sem nenhum problema. De acordo com o médico José de Gervais, em caso de flacidez e perda da elasticidade da pele, pode ser necessária uma cirurgia reparadora e o realinhamento das auréolas. Neste caso, porém, a troca da prótese pode ou não ser efetuada, dependendo de seu estado e o gosto da paciente. “As mulheres mais maduras se beneficiam de novas próteses, enquanto as mais jovens dificilmente sentirão a necessidade de alterações antes de completar 10 anos de uso.”

Fonte: http://viamulher.starmedia.com/

REVISTA GALILEU

Há algum efeito colateral no implante de silicone na mama? Ele pode ser retirado?

Todo corpo estranho introduzido no organismo forma uma cápsula fibrosa que o envolve, como um envelope. Esta cápsula, quando do implante de silicone de mama, por exemplo, habitualmente se contrai, diminuindo de volume e apertando a prótese. Esta contração pode ser mínima, leve, média e grave, causando deformação estética da mama, que fica com formato esférico e pode provocar dor local. Suspeitava-se que o implante de silicone na mama causasse câncer ou doenças reumáticas. No entanto, não há nenhuma comprovação médica a respeito. O implante de silicone de mama não só pode ser retirado facilmente como deve ser trocado, em média, a cada oito anos, pois, com o tempo, ele se desgasta e rompe. Há ainda o silicone líquido, injetável, que é absolutamente proibido e tem seu uso contra-indicado. Além de ser absorvido pelo organismo, ele pode mudar de lugar, causando grandes deformidades. O problema se torna ainda mais grave porque o silicone líquido infiltra-se nos tecidos orgânicos e é impossível removê-lo.

Fonte: Marcus Castro Ferreira, professor de Cirurgia Plástica da USP

Àgua oxigenada (peróxido de hidrogênio)

Ponto de fulgor não inflamável
Ingestão Problemas sérios, possível morte.
Inalação Irritação severa. Possível morte.

Mais informações

MSDS Hazardous Chemical Database
Unidades do SI são usadas quando possível. Salvo quando especificado o contrário, são considerados condições normais de temperatura e pressão.

O peróxido de hidrogênio que, em solução aquosa, é conhecido comercialmente como água oxigenada, é um líquido claro de fórmula química H2O2.

Trata-se de um líquido viscoso e poderoso oxidante. É incolor à temperatura ambiente e apresenta característico sabor amargo. Quantidades pequenas de peróxido de hidrogênio gasoso ocorrem naturalmente no ar. O peróxido de hidrogênio é instável e quando perturbado, rapidamente se decompõe em oxigênio e água com liberação de calor. Embora não seja inflamável, é poderoso agente oxidante que pode sofrer combustão espontânea em contato com matéria orgânica ou alguns metais como o cobre ou o bronze.

O peróxido de hidrogênio é encontrado em concentrações baixas (3-9%) em muitos produtos domésticos para uso medicinal e como clareador da roupa e do cabelo. Na indústria, o peróxido de hidrogênio é usado em concentrações mais elevadas para clarear tecidos, pasta de papel, e ainda como combustível para ajuste e correção nas trajetórias e órbitas de satélites artificiais no espaço. Na área médica é usado como desinfetante ou agente esterilizante em autoclave de plasma. Na área química é usado como componente da espuma de borracha orgânica e outras substâncias químicas. Em outras áreas como na investigação é usado para medir a actividade de algumas enzimas como a catalase.

O peróxido de hidrogênio atua ainda em diversos mecanismos de degradação de aminoácidos (em associação com amino-oxidases), por conta de seu poder oxidante elevado. Tal composto ainda pode atuar na fotossíntese (ciclo do glioxilato), e na síntese de glicose a partir de fontes que não contenham carboidratos (gliconeogênese).

Usos
clareamento de cabelos, daí vindo a expressão loira oxigenada;
como antisséptico a 3%;
usada junto com o peróxido de benzoíla no tratamento da acne;
no clareamento dental.
na medicina veterinária.

em processos de esterilização a baixa temperatura, na forma de plasma

OBS: A água oxigenada vendida comercialmente é uma mistura de água e peróxido de hidrogênio, sendo que o peróxido de hidrogênio representa entre 3% e 9% desta mistura. Apesar de ser muitas vezes empregada dessa forma, "água oxigenada" não é sinônimo de "peróxido de hidrogênio".

Vikipedia

Os Benefícios da Água Oxigenada.

A água oxigenada foi desenvolvida na década de 1920 por cientistas, para conter problemas de infecções e gangrena em soldados na frente de batalha.

Numa solução a 3%, é um dos mais potentes desinfetantes que existem.

Isso é pouco divulgado e pode-se entender por quê.
Um produto barato e simples de usar concorre com outros desenvolvidos por laboratórios farmacêuticos e indústrias de desinfectantes domésticos e hospitalares.
Portanto, não tem interesse comercial no seu uso em larga escala.

O que se pode fazer com água oxigenada:

- Uma colher de sobremesa de água oxigenada 10 vol., usada para bochechos e mantido na boca por alguns segundos, mata todos os germes bucais, branqueando os dentes! Cuspir após o bochecho.

- Manter escovas de dentes numa solução de água oxigenada conserva as escovas livres de germes que causam gengivite e outros problemas bucais.

- Um pouco de água oxigenada num pano desinfeta superfí­cies melhor do que qualquer outro produto. Excelente para usar em cozinhas e casas de banho (banheiros).

- Passada nos pés, à noite, evita problemas de frieiras e outros fungos que causam os principais problemas nos pés, inclusive o mau cheiro (chulé).

- Passada em ferimentos (várias vezes ao dia) evita infecções e ajuda na cicatrização. Os casos de gangrena regrediram com o seu uso.

- Numa mistura meio-a-meio com água pura, pode ser pingada no nariz em resfriados (constipações) e sinusites. Esperar alguns instantes e assoar o nariz. Mata os germes e outros microorganismos nocivos.

O texto acima foi-me enviado por email por Sulista, a quem agradeço. Como o conteúdo pode ser útil a muia gente decidi publicar.

Algumas das propriedades da água oxigenada aqui listadas eu já comprovei.

A água oxigenada também é útil para remover o tártaro dos dentes: escovam-se os dentes, de vez em quando (há quem o faça todos os dias) com a escova molhada em água oxigenada e o tártaro vai desaparecendo. Eu costumo usar pasta de dentes ou elixir com flúor, depois desta escovagem...

Nota: água oxigenada a 3% (de peróxido de hidrogénio) e água oxigenada a 10 volumes, são nomenclaturas usadas para designar a água oxigenada que se encontra geralmente no mercado, que se compra em farmácias, super-mercados, etc.
Publicada por Biranta em 9/29/2006 09:53:00 PM
Etiquetas: branquear os dentes, desinfectante, H2O2, Peróxido de hidrogénio, produtos naturais, remédios caseiros, tratar os pés, Água oxigenada

Remedios Caseiros

2.02.2010

Fibromialgia

O termo fibromialgia refere-se a uma condição dolorosa generalizada e crônica. É considerada uma síndrome porque engloba uma série de manifestações clínicas como dor, fadiga, indisposição, distúrbios do sono .

No passado, pessoas que apresentavam dor generalizada e uma série de queixas mal definidas não eram levadas muito a sério. Por vezes problemas emocionais eram considerados como fator determinante desse quadro ou então um diagnóstico nebuloso de “fibrosite” era estabelecido. Isso porque acreditava-se que houvesse o envolvimento de um processo inflamatório muscular, daí a terminação “ite”.

Atualmente sabe-se que a fibromialgia é uma forma de reumatismo associada à da sensibilidade do indivíduo frente a um estímulo doloroso. O termo reumatismo pode ser justificado pelo fato de a fibromialgia envolver músculos, tendões e ligamentos.

O que não quer dizer que acarrete deformidade física ou outros tipos de seqüela. No entanto a fibromialgia pode prejudicar a qualidade de vida e o desempenho profissional, motivos que plenamente justificam que o paciente seja levado a sério em suas queixas.

Como não existem exames complementares que por si só confirmem o diagnóstico, a experiência clínica do profissional que avalia o paciente com fibromialgia é fundamental para o sucesso do tratamento.

A partir da década de 80 pesquisadores do mundo inteiro têm se interessado pela fibromialgia. Vários estudos foram publicados, inclusive critérios que auxiliam no diagnóstico dessa síndrome, diferenciando-a de outras condições que acarretem dor muscular ou óssea. Esses critérios valorizam a questão da dor generalizada por um período maior que três meses e a presença de pontos dolorosos padronizados.

Diferentes fatores, isolados ou combinados, podem favorecer as manifestações da fibromialgia, dentre eles doenças graves, traumas emocionais ou físicos e mudanças hormonais. Assim sendo, uma infecção, um episódio de gripe ou um acidente de carro, podem estimular o aparecimento dessa síndrome. Por outro lado, os sintomas de fibromialgia podem provocar alterações no humor e diminuição da atividade física, o que agrava a condição de dor.

Pesquisas têm também procurado o papel de certos hormônios ou produtos químicos orgânicos que possam influenciar na manifestação da dor, no sono e no humor. Muito se tem estudado sobre o envolvimento na fibromialgia de hormônios e de substâncias que participam da transmissão da dor. Essas pesquisas podem resultar em um melhor entendimento dessa síndrome e portanto proporcionar um tratamento mais efetivo e até mesmo a sua prevenção.

Diagnóstico

O diagnóstico de fibromialgia se baseia nas queixas de dor generalizada por um período maior que 3 meses, associada à presença dos pontos dolorosos padronizados.

Para a pesquisa dos pontos padronizados deve-se manter o paciente sentado sobre a mesa de exame, questionando-o sobre a sensação dolorosa, após a pesquisa de cada ponto padronizado, um a um, bilateralmente em cada região anatômica, no sentido crânio-caudal (WOLFE et al., 1990).

Recomenda-se o uso comparativo de pontos, ditos controles, como o leito ungueal do polegar, ponto médio na face dorsal do antebraço, fronte, terço médio do terceiro metatarso, que, supostamente, correspondem a locais menos dolorosos que os pontos padronizados.

O uso de dolorímetro ou algômetro, dispositivo que determina a intensidade de pressão por área (MC CARTHY, GATTER, STEELE, 1968), fornece dados mais objetivos, importantes em estudos controlados. Na rotina clínica, a pesquisa dos pontos dolorosos por meio de digitopressão é comparável à avaliação feita com o dolorímetro em termos da positividade dos pontos (RASMUSSEN, SMIDTH, HANSEN, 1990, SMYTHE et al., 1992; SMYTHE, BUSKILA, GLADMAN, 1993), no entanto não fornece dados quanto ao limiar de pressão a partir do qual um ponto pode ser considerado positivo.

Na fibromialgia o limiar doloroso médio dos pontos padronizados, assim como dos pontos controle é mais baixo que em outras doenças reumáticas (WOLFE et al., 1990; Buskila et al., 1993).

A presença de 11 dos 18 pontos padronizados tem valor para fins de classificação, entretanto, de acordo com SMYTHE, BUSKILA, GLADMAN, 1991, em casos individuais, pacientes com menos de 11 pontos dolorosos poderiam ser considerados fibromiálgicos desde que outros sintomas e sinais sugestivos estivessem presentes.

Outros achados do exame físico incluem o espasmo muscular localizado, referidos como nódulos, a sensibilidade cutânea ao pregueamento (alodínia) ou dermografismo, após compressão local. A sensibilidade ao frio também pode estar presente e manifestar-se como "cutis marmorata" em especial nos membros inferiores (WOLFE et al., 1990).

Os exames laboratoriais e o estudo radiológico são normais e, mesmo quando alterados, não excluem o diagnóstico de fibromialgia, uma vez que esta pode ocorrer em associação a artropatias inflamatórias, a síndromes cervicais ou lombares, a colagenoses sistêmicas, à síndrome de Lyme e a tireoidopatias (WOLFE et al., 1990). Cerca de 10% dos pacientes apresentam positividade do FAN em baixos títulos (Goldenberg, 1989).

A fibromialgia é uma síndrome crônica caracterizada por queixa dolorosa musculoesquelética difusa e pela presença de pontos dolorosos em regiões anatomicamente determinadas ( WOLFE et al., 1990 ).

Outras manifestações, que podem acompanhar o quadro, são fadiga crônica ( WOLFE, 1986; Moldofsky et al. 1975; Yunus et al. 1981 ), distúrbio do sono, rigidez muscular, parestesias, cefaléia, síndrome do cólon irritável, fenômeno de Raynaud, assim como a presença de alguns distúrbios psicológicos, em especial ansiedade e depressão ( Wolfe, 1986; Bengtsson & Henriksson, 1989 ).

Apesar de ser uma síndrome dolorosa freqüente e de ter sido descrita há mais de 150 anos, o seu estudo esteve prejudicado, por muito tempo, devido à confusão existente na terminologia e à sobreposição a outras síndromes dolorosas. Apenas nas últimas décadas é que o conceito da fibromialgia tem evoluído e, atualmente, difere da visão que se tinha há 20 - 50 anos ( Kelly, 1946; KRAFT, JOHNSON, LA BAN, 1968; Reynolds, 1983 ). Em parte, isto se deve ao esforço para se estabelecer os critérios diagnósticos que definiram melhor esta entidade.

São inegáveis os progressos obtidos, por esta linha de pesquisa, no sentido de esclarecer os mecanismos envolvidos nas síndromes dolorosas crônicas, assim como aprimorar as técnicas de abordagem dos pacientes. Esses aspectos são reconhecidos inclusive por autores que ainda questionam a existência da fibromialgia, não valorizando seus critérios diagnósticos ( BLOCK, 1993 ).

ASPECTOS HISTÓRICOS GERAIS
Desde os meados do século XIX já eram reconhecidas manifestações clínicas que sugeriam o diagnóstico de fibromialgia. Em 1850, FRORIEP publicou casos de pacientes que apresentavam contraturas musculares e dor à digitopressão em diversas regiões anatômicas, sem , no entanto, caracterizar a presença de pontos dolorosos. Em 1904, GOWERS propôs o termo fibrosite para designar síndromes dolorosas sistêmicas, ou regionais, nas quais observou uma sensibilidade dolorosa aumentada em determinadas regiões anatômicas, com ausência de manifestações inflamatórias, sendo que a fadiga e distúrbios do sono eram, por vezes, relatados.

No mesmo ano, STOCKMAN descreveu alterações inflamatórias no tecido colágeno dos pacientes, o que não foi confirmado por estudos posteriores ( SLOCUMB, 1943 ). Em 1939, LEWIS & KELLGREN reproduziram o quadro de dores musculares referidas, injetando solução salina hipertônica no tecido muscular profundo. Durante as décadas de 50 e 60 o termo fibrosite foi utilizado de forma pouco específica, havendo diversos relatos de dores musculares referidas, uniformes quanto ao padrão das queixas, porém diferindo quanto aos locais acometidos.

Muitos autores consideravam a fibrosite como uma causa freqüente de dores musculares, enquanto outros acreditavam tratar-se de um reumatismo psicogênico relacionado à tensão emocional.

A fibromialgia não era considerada uma entidade até a década de 70, quando MOLDOFSKY et al. ( 1975 ) publicaram os primeiros relatos dos distúrbios do sono e dos achados polissonográficos, que deram margem a novas vertentes na investigação etiopatogênica. O termo fibromialgia foi proposto em 1976 por HENCH, e em 1977, SMYTHE & MOLDOFSKY propuseram critérios para o seu diagnóstico. Os diversos estudos que surgiram, a partir de então, observaram que uma grande parte dos pacientes com fibromialgia apresentava, em comum, regiões anatômicas mais dolorosas salientando-se o epicôndilo lateral, a região costocondral e os grupamentos musculares da região cervical.

Na década de 80, a questão dos critérios diagnósticos foi bastante debatida ( YUNUS et al., 1981; CAMPBELL et al., 1983; WOLFE et al., 1985; GOLDENBERG, FELSON, DINERMAN, 1986; YUNUS, MASI, ALDAG, 1989 ) e consagrou-se a fibromialgia como uma entidade clínica.

Em 1990, o Colégio Americano de Reumatologia publicou um estudo multicêntrico, realizado em 16 centros especializados nos Estados Unidos e Canadá, por um período de 4 anos, que envolveu 293 pacientes com fibromialgia e 265 controles, que apresentavam condições clínicas facilmente confundíveis com a fibromialgia ( WOLFE et al., 1990 ). Foram propostos, como critérios diagnósticos para a fibromialgia, a presença de queixas dolorosas difusas, abrangendo as regiões acima e abaixo da linha da cintura, bilateralmente, por um período maior do que 3 meses e a presença de dor em pelo menos 11 de 18 pontos anatomicamente padronizados. Considerou-se positivo um ponto, quando era referido desconforto doloroso no local, após digitopressão com intensidade de força equivalente ao limite de 4 kgf / cm2 com o uso de dolorímetro.

A combinação de ambos os critérios apresenta sensibilidade de 88.4 % e especificidade de 81.1%, sendo que a concomitância de outras doenças não invalida o diagnóstico. Este estudo considerou de pouca importância a subdivisão da fibromialgia em primária, secundária ou concomitante, uma vez que não foram observadas diferenças significantes entre as três formas da apresentação.

http://www.fibromialgia.com.br/
Stenio Guilherme