TRATAMENTOS DAS MENINGITES BACTERIANAS

O que é meningite?

Uma doença que consiste na inflamação das meninges – membranas que envolvem o encéfalo e a medula espinhal. Ela pode ser causada, principalmente, por vírus ou bactérias. O quadro das meningites virais é mais leve e seus sintomas se assemelham aos da gripe e resfriados. Entretanto, a bacteriana – causada principalmente pelos meningococos, pneumococos ou hemófilos – é altamente contagiosa e geralmente grave, sendo a doença meningocócica a mais séria.

Como ela é transmitida?

Pelo contato da saliva ou gotículas de saliva da pessoa doente com os órgãos respiratórios de um indivíduo saudável, levando a bactéria para o sistema circulatório aproximadamente cinco dias após o contágio. A doença chega a matar em cerca de 10% dos casos e atinge 50% quando a infecção atinge a corrente sanguínea e é este um dos motivos da importância do tratamento médico.

Quais são os sintomas?

Febre alta, fortes dores de cabeça, vômitos, rigidez no pescoço, moleza, irritação, fraqueza e manchas vermelhas na pele - são de início semelhantes a picadas de mosquitos, mas rapidamente aumentam de número e de tamanho, sendo indício de que há uma grande quantidade de bactérias circulando pelo sangue são alguns dos seus sintomas.

FARMACOLOGIA:

MENINGITES BACTERIANAS e abcessos

PNEUMOCOCO
1ª opção: Penicilina G cristalina 2 milhões de 2/2 horas, EV, por 10 a 14 dias.
(Cloranfenicol para alérgicos)
2ª opção: cefalosporina + vancomicina
OBS: estudos mostraram que não há vantagens no uso de DEXAMETASONA em adultos.

MENINGOCOCO
Penicilina G cristalina 2 milhões de 2/2 horas, EV, por até 5 dias depois de o pacinte ter se tornado afebril.
contatos devem tomar Rifampicina 600mg vezes por dia.

HAEMOPHILUS
AMPICILINA 300mg/kg/dia, ÷ em 4/4 horas ou 6/6 horas, por 10 dias.
CLORANFENICOL 40 a 60mg/kg/dia, ÷ em 6/6 horas, por 10 dias.
OBS: estudos mostraram que não há vantagens no uso de DEXAMETASONA em adultos.
abcessos cerebrais no período neonatal
- o mais comum são bacilos Gram (-) e fungos (especialmente Cândida sp)
- esquemas terapêuticos devem incluir cefalosporinas de 3ª geração + imipenem - cilastatina + antifúngico. [um bom esquema é CEFTAZIDIME + METRONIDAZOL + VANCOMICINA] (150mg/kg/dia) e (40mg/kg/dia).