No olho normal, o músculo ciliar contrai ou expande o cristalino, permitindo a alteração do foco dos objetos próximos.
Na presbiopia, seja pela esclerose do cristalino, pelo crescimento contínuo do cristalino, ou pela inatividade do músculo ciliar, a alteração de foco não ocorre.
O que é:
A presbiopia, conhecida como "vista cansada", é o distúrbio presente nas pessoas a partir da quarta década de vida (40-45 anos) passando a não permitir mais a visão nítida de objetos ou imagens situadas próximas aos olhos. Uma forma de observar que uma determinada pessoa já possui alguma presbiopia é notar que ela afasta um livro dos olhos ao ler.
Invariavelmente, todas as pessoas, mais cedo ou mais tarde, acabam adquirindo a presbiopia. Alguns míopes, mesmo após a faixa etária esperada, podem enxergar bem de perto se estiverem SEM os seu óculos ou lentes de contato.
Existem algumas teorias para que a presbiopia ocorra. Alguns acreditam que a presbiopia é devida à esclerose do cristalino, outros que é devida ao enfraquecimento do músculo ciliar (músculo esse que modifica a forma do cristalino e permite o foco dos objetos próximos), e ainda, uma teoria mais recente (1992 - Ronald Schachar) afirma que o cristalino cresce durante toda a vida, o que diminui o espaço entre ele e o músculo ciliar (desta forma, mesmo contraindo-se normalmente, este músculo - por falta deste espaço - não consegue mais atuar sobre o cristalino).
Tratamento:
Os recursos tradicionais apontam para o uso obrigatório de óculos para perto, do tipo meia-armação, bifocais ou multifocais.
Um pouco mais avançado, encontramos as lentes de contato bifocais e a técnica da monovisão, em que um olho recebe a lente para visão de longe e o outro para perto, mas não são todas as pessoas que se adaptam a essas soluções.
Correções cirúrgicas:
Uma nova cirurgia está sendo desenvolvida. Nela a esclera é expandida em torno do cristalino, visando gerar mais espaço para que o músculo ciliar possa voltar a realizar seu trabalho de alternância de foco com o cristalino. Essa cirurgia no entanto ainda é muito nova, e melhores resultados ainda estão sendo esperados.
Uma outra alternativa utilizada, que tem demonstrado grande sucesso entre alguns pacientes com presbiopia, é deixar uma miopia muito leve em um dos olhos que passou por cirurgia LASIK - seja para correção de miopia, hipermetropia, ou astigmatismo.
A a explicação é simples. O olho que recebeu correção total, vai apresentar presbiopia, mas o olho que ganhou uma leve miopia é capaz de continuar vendo os detalhes bem próximos. Passado algum tempo da cirurgia, o cérebro do paciente vai aprendendo qual olho deve ser o dominante - de acordo com a distância do objeto a ser focado. A cada dia esse processo passa a acontecer numa velocidade tão grande que a pessoa não mais percebe que a visão de um olho é diferente do outro.
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Descolamento de Retina
O descolamento de retina é causado por traumas ou degeneração natural da retina. O paciente perde parte do campo visual e enxerga flashes de luz.
Se a retina sofrer qualquer tipo de traumatismo direto, é aconselhável que seja imediatamente examinada. Além do mais, havendo histórico familiar de descolamento de retina, ou em casos de alta miopia, o correto é efetuar, pelo menos uma vez por ano, um exame de fundo de olho.
Se o especialista notar fragilidade da retina, a aplicação do raio laser poderá consolidar as regiões que apresentam risco de deslocamento. Mas no caso de um deslocamento verdadeiro, o tratamento é a cirurgia, que terá resultados melhores se realizada em seguida ao traumatismo.
Se esse tratamento for negligenciado, o resultado será uma diminuição sensível da visão.
Por: Edigezir Barbosa Gomes
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