Gravidez
Duração de trabalho de parto aumentou mais de duas horas nos últimos 50 anos
Levantamento feito nos Estados Unidos observou que esse tempo foi 2,6 horas maior entre mulheres que deram à luz pela primeira vez
EUA: trabalho identifica mudanças que ocorreram em 50 anos em relação à duração de trabalho de parto, peso e idade das mães (Thinkstock)
Uma análise feita pelo Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos
com base em quase 140.000 partos observou que as mulheres passam
atualmente mais tempo em trabalho de parto natural do que há 50 anos.
Elas também pesam mais e são, em média, quatro anos mais velhas ao darem
à luz. O estudo foi publicado na última edição do periódico American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Saiba mais
Sinais do trabalho de parto
Cada mulher apresenta um tipo de trabalho de parto, e dizer exatamente quando começa é impossível. Não é um acontecimento isolado e sim um processo em que várias mudanças fisiológicas em seu corpo trabalham juntas para ajudar o nascimento do bebê. Esta seção ajudará a saber se você está mesmo em trabalho de parto. Porém, fale com seu médico caso tenha dúvidas. Posso ter contrações sem estar em trabalho de parto? Sinais do trabalho de parto Cada mulher apresenta um tipo de trabalho de parto, e dizer exatamente quando começa é impossível. Não é um acontecimento isolado e sim um processo em que várias mudanças fisiológicas em seu corpo trabalham juntas para ajudar o nascimento do bebê. Esta seção ajudará a saber se você está mesmo em trabalho de parto. Porém, fale com seu médico caso tenha dúvidas.
- O colo torna-se cada vez mais fino e macio (também chamado de obliteração) e dilatado (até 10 centímetros).
- Ocorrem contrações em intervalos regulares e cada vez menores e se tornam mais longas e mais intensas.
- Dor constante na parte inferior das costas, principalmente se também houver dores semelhantes às cólicas pré-menstruais.
- Surgimento de uma pequena mancha de sangue (secreção de muco amarronzado ou avermelhado). Se sair o tampão de muco que bloqueia o colo, o trabalho de parto é iminente; ou pode demorar alguns dias. Mesmo assim, é um sinal de que tudo está caminhando.
- Rompimento da bolsa, mas só se houver contrações.
É provável que no terceiro trimestre o médico já tenha explicado o que
fazer quando você estiver em trabalho de parto. Mas se você achar que
está na hora, não se acanhe e ligue para o médico. Eles estão
acostumados às ligações de mulheres que não têm certeza se estão ou não
em trabalho de parto, e que precisam de orientação: é o trabalho deles.
Eles poderão orientá-la. O médico perguntará a freqüência das
contrações, se você consegue falar durante as contrações e se tem
qualquer outro sintoma.
A bolsa
Se sua bolsa romper ou se você achar que está perdendo líquido
amniótico, ligue para seu médico. Você deve avisá-lo também se suspeitar
de redução da atividade fetal ou se tiver qualquer sangramento vaginal,
exceto se for uma mancha de sangue (caracterizada por uma pequena
quantidade de muco avermelhado), febre, fortes dores de cabeça,
alterações na visão ou dor abdominal.
O que devo fazer no início do trabalho de parto?
É importante beber muito líquido. Alterne entre beber líquidos e
descansar ou tente tomar um banho morno para acalmar as dores. Se puder
descansar um pouco, será melhor para você.
Posso ter contrações sem estar em trabalho de parto?
Sim. É o falso trabalho de parto se o colo não se dilatar (o médico
poderá confirmar isso durante o exame), as contrações são irregulares e
não parecem aumentar em intensidade e qualquer dor no abdômen ou nas
costas é facilmente aliviada com um banho morno ou massagem. Beba água
para enfrentar as contrações irregulares e improdutivas.
Uma mulher começou a ter fortes contrações três dias antes de entrar em
trabalho de parto. As contrações, embora dolorosas, eram completamente
irregulares e imprevisíveis e aconteciam a cada cinco minutos, depois a
cada sete, depois oito, depois cinco e finalmente a cada oito minutos.
Quando a bolsa dela se rompeu, ela chorou de alívio, pensando que havia
finalmente entrado em trabalho de parto. E havia.
Consigo perceber quando o início do trabalho de parto está próximo?
Nem sempre. Embora você não saiba tudo o que está acontecendo, seu corpo
começa a se preparar para o trabalho de parto até um mês antes do nascimento. Quando o verdadeiro trabalho de parto começa, o colo de algumas mulheres já começou a dilatar e a afinar.
Outros sinais:
- Alívio quando a cabeça do bebê começa a entrar em posição na pélvis.
- Aumento da secreção vaginal.
- Surgimento de uma pequena mancha de sangue (secreção de muco amarronzado ou avermelhado).
- Mais contrações do tipo Braxton Hicks visivelmente mais intensas.
PARTOS NO BRASIL
Segundo o Ministério da Saúde, o Brasil registrou, em 2010, mais
cesarianas (52%) do que partos normais. Na rede privada, essa taxa
chegou a 82% e, na rede pública, 37%. A Organização Mundial da Saúde
recomenda que essa porcentagem fique próxima dos 15%.
A equipe de pesquisadores comparou dados do Instituto Nacional de Saúde
Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD, na sigla em inglês) de quase
40.000 partos realizados entre 1959 e 1966 com aproximadamente 100.000
partos que ocorreram entre 2006 e 2008 nos Estados Unidos. O estudo
revelou que, embora o parto natural ainda seja prevalente, a taxa de
cesáreas aumentou em quatro vezes no período da análise: o procedimento
representava 3% nos anos 1960 e, nos anos 2000, 12%.
Mudanças — Os pesquisadores identificaram que, nesse
período, a duração da primeira fase do trabalho de parto — ou seja,
quando começam as contrações, levando à dilatação do colo do útero —
ficou 2,6 horas mais longa entre mães de primeira viagem e 2 horas entre
aquelas que já haviam dado à luz anteriormente. Além disso, as mães da
geração mais recente tinham tendência a pesar mais: o índice de massa
corporal (IMC) delas antes da gravidez foi de, em média, 24,9, enquanto o
daquelas que foram mães nos anos 1960 foi de 23. Um IMC maior do que 25
é considerado sobrepeso e maior do que 30, obesidade. Essas mulheres
também eram cerca de quatro anos mais velhas quando deram à luz em
comparação com a geração anterior e seus bebês nasceram, em média, cinco
dias mais cedo e tinham tendência a pesar mais do que as crianças dos
anos 1960.
Para os pesquisadores, parte da explicação para tais mudanças se deve
às alterações que ocorreram na prática das salas de parto durante os
anos. Uma delas consiste no aumento da utilização da anestesia epidural,
utilizada para aliviar a dor do trabalho de parto: a substância foi
utilizada em mais da metade dos partos recentes, enquanto, em 1960, foi
utilizada em apenas 4% dos partos. De acordo com os autores do estudo,
essa anestesia é capaz de aumentar o tempo em que dura o trabalho de
parto.
No entanto, esse não é o único fator que pode explicar essas mudanças.
Segundo a pesquisa, os médicos administraram o hormônio da ocitocina
mais frequentemente nos partos recentes: 31%, em comparação com os 12%
nos partos dos anos 1960. O hormônio costuma ser dado às pacientes para
acelerar o trabalho de parto, geralmente quando as contrações parecem
ter diminuído. Para a equipe, sem o seu uso, o aumento do tempo de
duração do trabalho de parto nos últimos anos poderia ter sido muito
maior.
Outros estudos são necessários para que uma melhor reflexão seja feita
em relação às outras mudanças ocorridas nos últimos 50 anos, como a
diminuição do uso da episiotomia, incisão feita na região do períneo
para facilitar a saída do bebê. Os pesquisadores acreditam que, embora o
trabalho não tenha identificado todos os fatores que contribuíram para o
aumento do tempo do trabalho de parto, os resultados já são suficientes
para indicar a necessidade da reavaliação das práticas em relação ao
parto.
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